⬆️
Конечно, не всякое плохое физическое состояние и не каждый скачок тревоги надо списывать на ретравматизацию. Бывают соматические причины. Бывает хронический стресс. Просто усталость, цикл, что угодно — все бывает. Но есть комплекс соматических признаков, паттернов ретравматизации, и, если таковые наблюдаются в комплексе, длительное время, регулярно, то можно и подумать в эту сторону, и поискать смысл происходящего. И позадаваться вопросом: «что в текущей ситуации/отношениях может мне напоминать какое-то дерьмо из прошлого?», и терапевту притащить. Ну, или если видим такое у клиента, то нам тоже стоит подумать.

И да, именно то, что у человека с травмой скорее всего присутствует этот неинтегрированный аспект соматического, сенсорного опыта и заставляет меня считать, что в работе с (к)ПТСР телесный компонент просто необходим. В «классической» разговорной терапии можно связать части когнитивного опыта, даже подтянуть к ним аффективный порой, можно, часто безуспешно, работать с поведением, но очень легко проглядеть именно соматический компонент. А если он не переработан, то он может очень сильно влиять на все остальное, и никакая воля, никакая регуляция «сверху — вниз», никакое КБТ тут уже не помогут.

Поэтому вот штуки, к которым можно приглядываться. Как правило очень заметна история замирания. Долгое сидение в неподвижности, залипание в точку, порой проблемы с переключением. Если к себе прислушаться — то какой-то внутренней остановки, или даже желания свернуться в клубочек, сжаться в точку. Бывает, что лицо прям превращается в маску, пропадает, кажется, сама способность искренне улыбнуться, беднеет мимика. Ничего не хочется, или состояние что «хочу чего-то, но чего не знаю, а чего знаю того не хочу». Еще может прослеживаться ощущение смутной тревоги и напряжения. В пределе — каменная неподвижность «снаружи» при максимальном напряжении «внутри».

Могут появляться всякие штуки, говорящие о сильном мышечном напряжении: сжатая челюсть, непроизвольно и незаметно для человека сжатые постоянно в кулаки руки, или подогнутые «когтями» пальцы, сильное напряжение в шее, порой до постоянно «набыченной», выдвинутой вперед головы. Часто сильно спазмируется загривок, плечи. Становится тяжело держать поднятой руку, она моментально обвисает. Человек сутулиться, как будто «схлопывается» грудная клетка, плечи уходят внутрь. Могут возникать вегетативные симптомы: ком в горле, холод в конечностях, СРК, тошнота, слабость, потеря аппетита. Иногда — туннельное зрение.

Внутренне часто бывает ощущение «что воля, что неволя — все равно», слабый контакт с собственными желаниями, ощущение пустоты. Часто в таком состоянии тянет выпить, или люди курят одну за другой, или начинают «заедать», как будто пытаясь заглушить неприятные переживания. Иногда такое «омертвевшее» состояние провоцирует селфхарм — как способ встряхнуться, почувствовать настоящую боль, ожить. Бывают резкие непредсказуемые перепады настроения, вспышки агрессии, потом раскаяние, вина, слезы. Состояние беспричинной усталости, сонливости. Неожиданная сентиментальность, слезы, например при чтении книги или фильма.

И если у нас есть довольно много таких вот телесных сигналов, то иногда целительным и важным оказывается почувствовать все это, и «потянуться» сквозь ощущения к эмоциям «под» ними, спросить, на что это похоже из прежнего опыта. Бывает иногда впечатляющий и освобождающий результат. Парадоксально, но при достаточном ресурсе и на хорошей поддержке именно контакт с подавленным переживанием лечит, хотя именно его мы и пытаемся избежать.