⬆️
ПРЛ:
Гипосвязность: между префронтальной корой и миндалиной, внутри ведущей нашей DMN - основной когнитивной «сети работы по умолчанию». Симптоматика — импульсивность, слабоконтролируемая агрессия, нестабильная идентичность.
Гиперсвязность: между системой угрозы и эмоциональной памятью. Симптоматика: усиленные реакции на эмоциональные стимулы

кПТСР:
Гипосвязность: между миндалиной и префронтальной корой, между гиппокампом и префронтальной корой. Симптоматика — слабый контроль страха, нарушение последовательности воспоминаний.
Гиперсвязность: миндалина и сенсорные зоны, DMN и руминативные зоны. Симптоматика: ощущение угрозы в отсутствие угрозы, «застревание» в тревожных и травматичных мыслях.

НРЛ:
Гипосвязность: между миндалиной и префронтальной корой, DMN и лимбической системой. Симптоматика — слабое восприятие чужих эмоций, трудности с ощущением самого себя как имеющего право на существование.
Гиперсвязность: между Я-конструкциями и системами вознаграждения, внутри DMN. Симптоматика — зависимость от внешнего признания, ригидное и идеализированное Я.

Вот такая простая и сложная одновременно картина. И то, и другое и третье — следствие хронической травматизации/структурной диссоциации, сочетания условий развития, неблагоприятного детского опыта, объема ресурсов и особенностей самого человека. Результат — разный.

Поэтому, возвращаясь к заявленной теме, в целом, существует традиция называть кПТСР ту картину симптоматики, которая складывается преимущественно вследствие хронической шоковой травматизации, этакого ПТСР как образа жизни. Если по-русски, тогда, когда в жизни человека (ребенка) было много ситуаций угрозы жизни, или воспринимающихся таковыми: жесткое отвержение, унижение-стыжение, абьюз, избиения, травля, сексуальное насилие, неглект.

И это по умолчанию тяжелое состояние, включающее в себя все симптомы ПТСР, а именно: избегание воспоминаний о травме одновременно с наличием навязчивых воспоминаний о травме, постоянное чувство угрозы, истощающую гипербдительность, флэшбеки, и, отдельно, наличие симптомов дисрегуляции.

Что это за симптомы? Это стойкое ощущение себя как плохого, чувство собственной никчемности, отдельности от других, часто связанное с ощущением необходимости «зарабатывать» одобрение других любой ценой. Эмоциональное онемение и чувство собственной пустоты, часто наряду с интенсивными вспышкми страха, стыда, гнева, сопутствующая депрессия. Нарушения привязанности: либо чрезмерная, либо избегающая, либо тревожно-избегающая. Ну и колоссальные трудности в создании отношений в принципе, кратко — так.

А лично мне больше хочется поделиться очень живым описанием самого себя от одного человека с кПТСР (разрешение получено :). Оно живое, и как по мне, может и неполное, но очень доходчивое... "Я" - говорит - "как замороженный кусок мяса, опущенный в кипяток. С тебя уже кожа слезает, но ты этого не чувствуешь, и замечаешь, может, только уже когда другие скажут. Тебя бьет изнутри вспышками стыда и страха примерно 30-40 раз на дню, но то что это и есть флэшбеки до тебя доходит на третий год терапии. Тебе постоянно плохо, но ты и не знаешь как может быть иначе, и хорошее отношение к тебе тебя пугает, а плохое воспринимается как данность". Такие дела.

Лично мне кажется, что если мы идем от группировки симптомов по «расстройствам личности», то кПТСР в принципе, можно было бы выделить в отдельное, например, шоковое расстройство личности, имеющее тенденцию в случае крайней тяжести перерастать в диссоциативное расстройство идентичности. В любом случае именно в случае «строгого» кПТСР диссоциативной симптоматики у нас будет очень много.

Поэтому мы можем поступать по разному. Можем выделять отдельно кПТСР, отдельно расстройства личности, отдельно травму характера, развития, отвержения, неглекта. И получать порой клиента, у которого будет БАР, СДВГ, кПТСР, ПРЛ и черты НРЛ одновременно, а можем смотреть как на спектр. И помнить про общую природу.

В основном, мне кажется, тему диагностики и "что такое травма" я раскрыла, но продолжить есть чем :) Есть вопросы - говорите :)