О, мой любимый кПТСР!
Сильно сомневаюсь, что уложусь здесь в один пост, уж больно тема большая. Для начала про сам диагноз — он новый и на данный момент внесен только в МКБ-11, и его нет даже в последнем пересмотре DSM-V-TR. Парадокс — он очень распространен, встречается гораздо чаще ПТСР, но при этом трудно диагностируется. Да и в диагностике копья ломаются: что ж это такое, и то ли это самое что и травма развития, или травма характера? Трансгенерационная травма, травма неглекта, травма отвержения - это оно или нет? А вот это вот странное это кПТСР или еще нет?

В максимально узком смысле принято считать, что кПТСР возникает вследствие хронической шоковой травматизации (это такой, при которой возникает перитравматическая диссоциация), этакий множественный ПТСР. Тогда, когда в жизни ребенка было много насилия, физического, эмоционального и сексуального, серийный ПТСР как «норма» жизни. Как правило, говорим именно про ребенка, хотя и у нормально развивавшегося доселе взрослого кПТСР может развиться вследствие опыта, например, рабства, пыток, участия в боевых действиях. При этом для кПТСР эмоциональное насилие может быть причиной развития состояния , в отличие от ПТСР.

Это отличие стоит отдельного абзаца. Потому что, что такое, строго говоря, эмоциональное насилие? А мы можем отнести сюда такую штуку как неглект — пренебрежение, игнорирование, обесценивание потребностей другого? А стыжение, унижение, родительские срывы, жесткие рамки, а как именно, а сколько, а какой интенсивности? А сколько этого всего должно быть, чтобы развился именно кПТСР? Может ли быть в истории человека только это самое эмоциональное насилие — а вот чтоб избиений, сексуального насилия и их свидетельствования не было? Должны ли мы учитывать то, что маленький ребенок не выживает без родителя, и родительское отвержение вполне быть может считано им как «ситуация угрозы для жизни», а для более менее нормально сформированного взрослого это уже не так? А если родители практически нормальные, но ребенок с РАС или СДВГ? А если это? А если то?

Я почему все это пишу — потому что есть критериальный подход в диагностике, где вот строго по полочкам — есть это и то — такой диагноз, есть другое — другой. А есть реальные люди, реальный спектр и реальные ситуации. Ситуации, в которых одна и та же реакция родителя одному ребенку будет что слону дробина, а для другого будет очень серьезным стрессом, это первое. А второе — ни одни родители, даже в самых благоприятных условиях, не могут — да и не должны — закрыть все потребности своего ребенка, всегда оставаться любящими, принимающими и контейнирующими. Все лажают, в большей или меньшей степени, порой зарабатывая собственный невроз в попытках стать "достаточно хорошей матерью".

Есть такой миф про то, что каждая обычная мать способна всегда быть для своего ребенка вот именно такой — сохраняющей способность включаться в ребенка - всегда, выдерживать его аффекты без собственного разрушения — всегда, отражающей ребенка без искажений, помогающая ему перерабатывать его аффекты, обрабатывать их, возвращать в удобоваримом виде — всегда. Ну а если и не всегда, то вынь да положь, найди тот баланс, в котором ребенок сможет без последствий переварить свою фрустрацию. Мнда, в общем сразу понятно, что концепцию сотворил мужик-психоаналитик, своих детей не имеющий.

Я про Винникота щас ворчу, если что, автора концепции «достаточно хорошей матери». Уж больно его неидеально-достаточно хорошая мать идеальной получилась...

Вотэтовсе вышеописаное — часть работы психотерапевта, невероятно изнурительная и довольно высоко оплачиваемая, а живем мы в мире обычных, замотанных работой людей. Да еще и в довольно таки жестоком, несправедливом и непредсказуемом мире.

Это я к тому, и я писала про это выше, что определенный уровень травматизации — это норма нашего развития. Так что, у нас в итоге у всех после этого кПТСР, получается?
продолжение будет...