Темное место

У каждого врача есть свое кладбище. Известная, мне кажется, всем пословица. То место, в которое страшно и больно заглядывать - и то место, к которому надо быть готовым, выбирая профессию врача. Что не поможешь всем. Что всех не спасешь. Что обладая колоссальным опытом, знаниями, действуя строго в интересах пациента, подстраховавшись со всех сторон… однажды ты совершишь ошибку. Ненамеренную. Такую, которая может и не быть ошибкой на самом деле, просто индивидуальная реакция пациента окажется непредсказуемой. И однажды твоя ошибка может оказаться фатальной.

Я вспоминаю книгу Генри Марша, нейрохирурга (Не навреди), она как раз про это. И про его ошибки, про его персональное кладбище. Своего знакомого, самоотверженного врача скорой помощи, который однажды в разговоре с огромной болью сказал - “однажды я убил человека”. Вообще-то, он спасал ему... здоровье в опасной ситуации, и сделал все, что зависело от него, чтобы помочь. Кое что еще вспоминаю…

Становятся ли плохими врачи, если оказываются не в силах помочь? Или если иногда они фатально ошибаются? Надо ли после этого гнать их из профессии поганой метлой и предавать остракизму? Следует ли из этого, что надо отказаться от обращения к ним, от операций, от лекарств, от вакцинации? Мой ответ - абсолютно точно нет.

Я не говорю сейчас об откровенно плохих, или в хлам выгоревших врачах, врачебном насилии, все таки я про тех врачей-профессионалов, которые хотят и делают все что могут, но порой ошибаются.

Мы, психотерапевты, (ох, слава Богу) все же работаем с клиентами, а не пациентами, я прям настаиваю на этом, даже если у моего клиента стоит диагноз и есть какое-то ментальное расстройство. От наших действий почти никогда не зависит непосредственно жизнь нашего клиента, хотя я знаю несколько историй терапевтов, чьи клиенты совершили суицид… и, Боже, как много там вины и боли. Даже если клиент к этому моменту давно ушел. Но у каждого хорошего психотерапевта тоже есть свое персональное кладбище.

Оборванных терапий, неуспешных. Мест, где влетел в перенос и не отследил. Дропов, о причинах которых порой только и остается гадать. Мест, где откровенно накосячил. И блин, без этого нельзя обойтись - и не всегда это можно исправить. И об этом говорят редко, но говорить об этом важно. И важно делать еще одну очень сложную вещь.

Признавать свою ответственность, но не проваливаться в вину. Не валить все на сопротивление клиента, то что он такой-сякой-этакий, не думать, что это просто ему терапия не зашла - а идти на супервизию. Разбирать кейс. Учиться - мы учимся на ошибках в первую очередь. Учиться выдерживать свою собственную неидеальность, ограниченность, неспособность помочь всем, как бы ни хотел. Горевать. Что уж тут, стыдиться, биться головой о стену, недоумевать, злиться на себя, спрашивать себя какого хрена сделал то или это (хотя кто ж знает, что на самом деле оказалось причиной дропа?). Принимать негативную обратную связь клиента - и помнить, что другому в том же самом месте будет важна в тебе именно эта твоя особенность.

И при этом, все таки учиться разделять свою ответственность, и ответственность клиента. Знать, что жизнь долгая, и быть может ему еще поможет другой терапевт, или группа, или встретится подходящий партнер. Знать, что мы точно не можем влиять на чужой выбор, чужое решение. Даже если этот выбор - смерть, а ты точно знаешь что жизнь стоит того, чтобы ее жить. А терапия помогает. Помнить, что ты, твое состояние, твоя жизнь - как бы ты ни включался и не хотел помочь клиентам - важнее, чем их. Потому что у тебя другие клиенты, и ты им нужен тоже. Потому что у тебя семья. Потому что у тебя есть ты сам, и ты себе нужен.

Поэтому делать максимум из того что можешь. Помнить, что ошибки неизбежны. Учиться. Соблюдать профессиональную этику. Рефлексировать, видеть свои недостатки, ограниченность и ошибки… и уметь себя прощать.

И тогда, и это будет хорошо и целительно, окажется возможным показать как это - и нашим клиентам.