Трудности работы

И я сразу оговорюсь об очень важной вещи, мне кажется тем более важной, что говорим именно про ПРЛ. Иногда люди не подходят друг-другу - это нормально. Иногда человек понимает, что какая-то ноша ему непосильна - это нормально. Иногда, даже очень любящие и привязанные друг ко другу люди обнаруживают, что им не по пути - и расходятся. А еще люди ошибаются. И это тоже нормально.

Точно так же бывает, что клиент внезапно принимает решение закончить терапию (или слиться, “дропнуться” - оборвать процесс, в лучшем случае сообщив о своих намерениях смской). Бывает и так, что терапевт принимает решение терапию не продолжать и отказывается от клиента. Для обеих сторон процесса это, обычно, довольно болезненная история. И это нормально так же, никто в этом не плох, никто не хорош, с чем-то не справиться имеют право обе стороны.

В идеальном мире, конечно, было бы здорово если бы терапия заканчивалась в свой срок достижением всех поставленных задач и разрешением всех запросов, клиенты уходили просветленные, интегрированные, и на прощальных встречах - которые, конечно же, всегда бы случались и только очно, все только и улыбались бы друг другу умиленно. На практике случается разное, а мир, в принципе, не идеален.

Как правило в процессе терапии - в хорошем случае! - клиент с ПРЛ меняет нескольких терапевтов. Это норма. Я, кстати, думаю что это прям не так уж и плохо, а вовсе даже хорошо. Поскольку маловероятно что один человек, пусть даже очень опытный и разбирающийся в своем деле специалист, сможет дать все, что необходимо дать в процессе терапии. Кто-то сможет дать одно, кто-то другое.

Причем, учитывая то, что одна из таких вещей - это увиденность, отраженность, причем такая, которая позволит заметить себя сквозь стыд, ужас и боль, и не провалиться в них, а найти в них себя - каким бы хорошим зеркалом ни был терапевт, одного человека, ИМХО, будет недостаточно. ИМХО, нормально если несколько, а начиная с определенной стадии хорошо б еще и группу.

Тем не менее, многим терапевтам трудно с ПРЛ/кПТСР настолько, что они осознанно не берут такие запросы в работу (и это еще хороший вариант), или отказываются от клиентов с такой организацией рано, что лучше, или поздно. Точно так же, практически у всех терапевтов, работающих с травмой, даже очень хорошо работающих с травмой, есть опыт болезненных дропов - исчезновений их клиентов из терапии, иногда с отписками, иногда вовсе молча, без объяснения причин. Мои мысли о том, почему так происходит, таковы:

Ну, для начала, о формальном.
В общем случае специфике работы с ПРЛ/кПТСР/травмой нас (психологов-практиков, теоретиков тем более) не учат. Ни гештальтистов, ни психодраматистов, и распиаренных кбтшников с астом пополам. Особенности работы с серьезной травмой, кПТСР и ПРЛ в стандартный набор не входят - к огромному моему раздражению и удивлению. Если интересно и нужно, то есть опция, и то не во всех направлениях, добирать специализациями, курсами (я вот такой веду), авторскими программами, есть некоторое количество “травмаинформированных” подходов, или “терапий, разработанных для”. Но в общем случае - нет, специально знаний не дают, или дают очень недостаточно и формально.

Например, на третий год моей учебы психодраме слово “пограничник” прозвучало впервые - вся группа дружно удивилась, мол, а это еще что? - и нормального ответа от тренера не получила.

Во-вторых, не будем забывать что пограничность - это спектр. И мы можем увидеть на приеме очень успешного, быть может даже гиперуспешного человека, умного, рефлексивного, ироничного, тонкого. Обаятельного. То, что можем назвать “высокофункциональный”. Даже предположить, какой ад этот человек носит в себе бывает сложно, и даже когда картинка начинает нам открываться, - нам не всегда бывает видна огромная внутренняя хрупкость таких клиентов. Так же, огромное количество внутренних конфликтов, которые разрывают этих людей часто лежат не на поверхности.

В-третьих, все это коморбидно (т.е. часто сопровождается) депрессией, БАР всех типов, РПП, тревожным расстройствам.

Перепутать - как делать нефига.
Продолжение будет.