Алкоголь, СИОЗС и убийства

Попросили разобрать видео коллеги с таким кликбейтным названием.
https://www.youtube.com/watch?v=BII17_Iqp5I&t=313s

Вообще в видео есть несколько сомнительных моментов типа у уверенной в себе обезьянки много серотонина, обозначение серотониновой системы как тормозной (серотониновый синдром прям типичная тормозная реакция, конечно 😂), ну да ладно.

Общий посыл такой- принимаете СИОЗС - не пейте алкоголь, а то кого-нибудь убьете.

В качестве страшилки вполне неплохо, у алкоголя куча негативных эффектов вне зависимости от СИОЗС.

Но на чем основано утверждение?

На статье с анализом случаев из практики авторов, форумов, сообщений в фармаконазор.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25214162/

Авторы - эксперты психиатры, выступавшие в суде по подобным поводам.

Строить на таких данных однозначные выводы, как делает автор видео, сложно.

Если прямолинейно интерпретировать данные- есть сообщения о случаях патологического опьянения при приеме СИОЗС и алкоголя?

Да, есть, весьма редкие, оценить их частоту сложно, но, вероятно около 1 на 5-10 тысяч пациентов.

И это не то, что кончилось убийством конечно, просто тяжёлые случаи опьянения.

В целом в контролируемых достаточно крупных исследованиях таких данных не выявлено- что и говорит в пользу очень низкого риска подобного события.

Дальше- бывает ли патологическое опьянение, с рисками агрессии и убийства, на фоне просто приема алкоголя, без СИОЗС?

Очевидно да.

Насколько СИОЗС тут внесли вклад или нет?

Честно сказать трудно, наиболее четкий ответ- мы точно не знаем, возможно, это просто совпадение, например, так называемый конфаундинг по диагнозу- СИОЗС назначают не просто так, те, кому из выписали изначально могут быть склонны к агрессивному поведению.

Поэтому лично мое мнение такое- безопасной дозы алкоголя не существует, согласно данным ВОЗ, для всех людей, включая абсолютно здоровых.

Для пациентов, которым выписаны СИОЗС, алкоголь является фактором риска депрессии, тревожных расстройств (не счесть пациентов, у которых первая паническая атака была с похмелья) и тд.

Поэтому вне зависимости от СИОЗС употреблять алкоголь - такая себе история.

Сказать, что те риски, о которых говорится в видео, равны нулю- мы тоже не можем, исключить влияние СИОЗС сложно.

Тем не менее, если такие риски действительно есть, они очень низкие.

Поэтому в качестве страшилки для пациентов годится, но вряд ли корректно описывает реальность.

Свое мнение изложил тут, указав и на риски патологического опьянения, и на то, что по многим другим соображениям не стоит пить при приеме СИОЗС.

Но я за честное информирование пациентов, а не за страшилки.