Можно ли пить алкоголь при приеме антидепрессантов?

Прямой ответ на этот вопрос простой- при приеме антидепрессантов алкоголь под запретом.

Ответ почему - не такой простой.

Для части препаратов с выраженным седативным действием (миртазапин, амитриптилин и тд)- все достаточно ясно, тормозящие препараты и алкоголь- очевидно опасное сочетание.

Один единственный антидепрессант со значимым потенциалом повреждения печени - агомелатин- тут тоже ясно, алкоголь+ что-то гепатотоксичное - нельзя.

Это отражено в официальных инструкциях РФ для подобных антидепрессантов (взял инструкции по действующим веществам с максимально свежей датой обновления):

Тразодон (триттико, инструкция от 22.08.22)

"Усиливает действие алкоголя, поэтому воздержитесь"

Агомелатин (агтеминол, инструкция от 29.11.22)

"Не рекомендуется прием алкоголя."

Кломипрамин (анафранил, инструкция от 17.04.23)

"Усиление седативного эффекта алкоголя"


А вот для СИОЗС инструкция несколько менее ясная. Вот две для примера:

Эсциталопрам (эсциталопрам пранофарм, инструкция от 28.04.23)

"Фармакокинетически и фармакодинамически не взаимодействует, но не рекомендуется, как и с другими психотропными"

Сертралин (серлифт, инструкция от 08.06.23)

"Несмотря на то, что потенцирования эффекта этанола не отмечено в дозе до 200 мг, прием алкоголя не рекомендуется"


Действительно, прямого седативного практически у всех СИОЗС нет. Гепатотоксичности и в принципе какой-либо токсичности тоже.

Вот даже в инструкции написано, что взаимодействия и потенцирования нет.

Тогда почему нельзя?

Два основных аргумента:

1. Злоупотребление алкоголем - само по себе серьезный фактор риска для возникновения депрессии и тревожных расстройств. Препараты компенсируют нарушения, возникающие при этих состояниях, но они не всесильны. Если человек будет злоупотреблять- тем самым он будет усиливать биологические нарушения в работе головного мозга и антидепрессант просто не сможет их компенсировать.
Сам наблюдал такие ситуации в практике, если пациент начинает злоупотреблять алкоголем, то вполне реален срыв уже стабильной ремиссии. Зачастую достаточно перестать пить и на той же дозе препарата все нормализуется.

2. Данные об отсутствии влияния СИОЗС на эффекты алкоголя получены на небольших группах здоровых добровольцев. Для людей, которые получают лечение антидепрессантами по показаниям, нормальных исследований не проводилось по этическим причинам. При этом в литературе есть описания отдельных случаев возникновения патологического опьянения на антидепрессантах, с опасными формами поведения.

В этой статье, хотя и 2011 года, хорошая сумма данных по СИОЗС: исследований толком нет, четких доказательств опасности нет, но достаточно много описаний случаев опасного поведения

Итоги

Казалось бы все очень прозрачно- пить нельзя, если принимаешь антидепрессанты.

Но смотря на вещи реально- многие так делают.

Как ни крути, это нарушение инструкции, поэтому ответственность за последствия - только на самом пациенте.

Во всяком случае, если вы рискуете, будьте крайне острожны по указанным выше соображениям.