Мелатонин опасен для сердца или как всегда журналисты погнались за страшилками?

Давайте разберемся.

В различных СМИ прошла информация про то, что в исследовании показано повышение рисков возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности при приеме мелатонина.

Конечно, стало страшно, но так ли это на самом деле?

Начнем с того, что это данные, опубликованные в качестве абстракта конференции, то есть это не статья в рецензируемом журнале, прошедшая оценку независимыми исследователями.

Вот ссылка на источник:

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.152.suppl_3.4371606

Поэтому в строгом смысле это только предварительные данные и не более.

Кратко - включили данные 130 тысяч пациентов с установленным диагнозом инсомнии, 65 тысяч в группе мелатонина, 65 тысяч в группе контроля.

Как определяли группы - по факту выписки рецепта.

При этом по 40 показателям группы до начала лечения не отличались.

Результаты:

- Сердечная недостаточность развилась у 5% пациентов, принимавших мелатонин, против 3% в контрольной группе (отношение рисков 1,89; абсолютная разница рисков 1,9%).
- Госпитализация по поводу сердечной недостаточности: 19% против 7%.
- Смертность от всех причин: 8% против 4% (отношение рисков 2,09).

Страшно? Вроде да, но как всегда важна методология

А к ней много вопросов, вот два ключевых.

1. Значительная часть пациентов из США, где мелатонин продается без рецепта.

Распределение в группы- кто принимал, а кто не принимал мелатонин сделано на основе выписки рецепта.

Но это совершенно не означает, что в группе сравнения пациенты действительно не принимали мелатонин- вполне вероятно, что, с учётом стоимости обращения к врачу в США и наличия инсомнии, очень даже принимали, но рецепт им был не нужен- что ставит большой вопрос о корректности группы сравнения.

2. А если мелатонин без рецепта, то зачем вообще на него рецепт выписывают?

В США вообще врачи спокойно выписывают тот же эсзопиклон при первичном обращении с инсомнией. Чтобы выписать мелатонин, должны быть серьезные опасения по поводу безопасности стандартной терапии- поэтому и пациенты тяжелее.

И, например, в этом исследовании это было показано - мелатонин принимают базово более тяжелые пациенты:

https://www.researchgate.net/publication/405116153_Melatonin_and_cardiovascular_risk_an_NHANES_reality_check_after_recent_heart_failure_concerns

В итоге вопрос корреляции и каузации стоит остро, и скорее данные в пользу корреляции - выписки мелатонина базово пациентам с большими рисками.