Эффективное лечение ОКР существует и его подробный разбор был в новом гайде от CANMAT (пост тут). Там же упоминается Intensive Residential Treatment для ОКР (далее: IRT) – своеобразный лагерь-интернат, программа на 4-12 недель для тяжёлых и устойчивых к лечению случаев ОКР, где помимо лекарственной терапии, семейной и групповой психотерапии, основу составляет интенсивная и частая (около 4 часов в день) КПТ с экспозицией и предотвращением реакций: КПТ-ЭПР.
Кто попадает в программу IRT: несклонные к активным суицидальным попыткам, в достаточной мере способные к самообслуживанию и не нуждающиеся в медперсонале 24/7 пациенты. Актуальнее всего для недостаточно приверженных к психотерапии/медикаментозному лечению, коморбидных случаев, социально изолированных, неспособных к повседневному быту.
Оставляя за скобками стоимость и сомнительную доступность для наших широт, результаты IRT и похожих программ, согласно этому метаанализу и систематическому обзору, кажутся достойными:
..несмотря на неоднородность, отмечается устойчивый общий размер эффекта g≈-1,6 для изменения показателя по обсессивно-компульсивной шкале Йеля-Брауна (Y-BOCS) от поступления до выписки, со средним снижением показателя Y-BOCS на ~10 баллов..
Снижение на 10 баллов по Y-BOCS — солидно и, например, может означать переход со среднего уровня тяжести на слабый или вовсе субклинический.
Из интересного:
• наиболее продуктивными в плане заметного снижения/исчезновения симптомов ОКР, согласно данному исследованию, оказывались первые 30 дней IRT, что заметно отличается от привычных 12 и более недель ожидания ответа на фармакологическое/поведенческое лечение
• существенным предиктором успеха и стойкости достижений является поддержка семьи, её вовлечённость в лечение и готовность к изменению внутренних контекстов
• в исследованиях отмечают, что злоупотребляющие алкоголем заметно хуже отвечают на терапию
• страдающие патологическим накопительством меньше остальных пациентов отвечали на лечение в рамках IRT
• тяжесть обсессивных симптомов (но не компульсивных) также отрицательно коррелирует с исходом лечения
Перепроверьте ссылки.