Фокус эндоскописта

Гастроскопия помогла найти инородное тело в миндалине

🏥 38-летняя женщина обратилась к врачам с болью и стойким ощущением инородного тела в горле после употребления семечек подсолнуха. При поступлении ларингоскопию выполнили дважды, но ничего не нашли.

Симптомы сохранялись, и на третий день пациентке выполнили гастроскопию под седацией. На правой нёбной миндалине была замечена жёлтая точка — признак полностью погружённого инородного тела. С помощью эндоскопических щипцов извлекли фрагмент скорлупы семечки размером 4 мм. Боль и дискомфорт сразу прошли.

🔷 Оториноларингологи часто сталкиваются с инородными телами глотки. Проблема в том, что при глотании предмет может сместиться и полностью погрузиться в ткань миндалины, став невидимым при ларингоскопии, как в описанном случае. Несвоевременная диагностика чревата серьёзными осложнениями: шейными абсцессами, абсцессами дна полости рта, заглоточными абсцессами, гранулёмами гортани, а также рецидивирующим односторонним тонзиллитом.

❗️ Авторы клинического случая подчеркнули, что современный гастроскоп с хорошим качеством визуализации в таких случаях может способствовать своевременной диагностике и предупредить осложнения.

Подробности читайте в исходной публикации: Liang D. Electronic Gastroscopy in Identifying Hidden Tonsillar Foreign Bodies: A Case of a Completely Embedded Sunflower Seed Shell. Am J Case Rep. 2025;26:e949052. Published 2025 Dec 16. doi:10.12659/AJCR.949052

#endovi_clinical_case

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

🏥 Обструкция двенадцатиперстной кишки: иорданские врачи опубликовали клинические наблюдения пациентов с синдромом Дауна

Трисомия 21-й хромосомы может проявляться разными пороками развития, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта. По данным литературы, стеноз или атрезия двенадцатиперстной кишки встречается примерно у 8% людей с этим синдромом.

Иорданские врачи опубликовали клинические наблюдения двух пациентов с синдромом Дауна, у которых частичная обструкция двенадцатиперстной кишки долгое время оставалась нераспознанной. Оба поступили с длительной рвотой и выраженным обезвоживанием. В обоих случаях изначально подозревали гастроэзофагеальный рефлюкс, что привело к неадекватному лечению. Именно в этом и была ключевая проблема: неполная обструкция не даёт столь же яркой картины, как полная атрезия, и может провляться симптомами других более распространенных патологий.

Первый случай

Девочка 11 лет поступила в отделение неотложной помощи на 3-й день персистирующей рвоты. Рвота без следов желчи и крови, сопровождалась болями в животе, но без повышения температуры, диареи, запора или желтухи.
КТ с контрастом и эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ показали выраженную дилатацию пищевода и желудка, дилатацию и стеноз просвета проксимального отдела двенадцатиперстной кишки. В ходе диагностической лапаротомии была обнаружена кольцевидная поджелудочная железа, обструкция тонкого кишечника и спайки.
Пациентке успешно выполнена дуодено-дуоденостомия и адгезиолизис. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Второй случай

Девочка 8 месяцев поступила в больницу с рвотой на протяжении 3 последних месяцев, вздутием живота и задержкой роста.
Рентгенографическое исследование брюшной полости с контрастом и эндоскопическое исследование показало выраженную дилатацию первого сегмента и стеноз второго сегмента двенадцатиперстной кишки.
Лечение включало энтеротомию и поперечное ушивание. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Полная атрезия, как правило, диагностируется ещё антенатально — по симптому «двойного пузыря» и многоводию. Частичная обструкция в этом смысле куда коварнее: она может оставаться незамеченной месяцами, маскируясь под рефлюкс или функциональные расстройства. Авторы клинических наблюдений подчеркивают, что у пациентов с синдромом Дауна и стойкой рвотой этот диагноз стоит подозревать с самого начала.

Исходная публикация:
Altamimi et al. Late diagnosis of duodenal obstruction associated with down syndrome: Similar presentation of different pathologies. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 2020.

#endovi_science
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

🏥 Аденокистозный рак средней трети трахеи: когда трахеостомия не решает проблему обструкции

Первичные опухоли трахеи встречаются редко, в менее 0,1% всех случаев злокачественных новообразований. Один из наиболее сложных вариантов — аденокистозный рак. Такая опухоль растёт медленно, поздно манифестирует и может вызывать прогрессирующую обструкцию дыхательных путей, требующую экстренного вмешательства.

Клинический случай

Пациент 33 лет с позиционной одышкой, с трудом говорит длинными фразами. Жалобы на усугубляющиеся на протяжении последнего года одышку и нарушения сна. При осмотре выявлен двухфазный стридор в покое, но SpO2 составила 97%.
При трансназальной трахеоскопии обнаружили рыхлое новообразование в задне-среднедистальном отделе трахеи, практически полностью перекрывавшее просвет. Для подтверждения находки выполнили бронхоскопию и КТ.

Операция
При такой локализации новообразования и степени обструкции стандартная эндотрахеальная интубация была невозможна. Трахеостомию врачи посчитали небезопасной из-за риска потери проходимости дыхательных путей.
В итоге было решено прибегнуть к вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВВ-ЭКМО) с чрескожной канюляцией бедренных сосудов. По достижении стабильной оксигенации был индуцирован общий наркоз и выполнено эндоскопическое удаление опухоли. После резекции пациенту установили временный трахеальный стент для поддержания проходимости дыхательных путей.
ЭКМО отключили на следующий день после операции, и еще через день провели экстубацию.

Результаты и дальнейшее ведение
Гистология подтвердила аденокистозный рак. МРТ показала краниокаудальное образование в задней стенке трахеи размером 5,5 см без явного поражения пищевода. Консилиум признал новообразование неоперабельным. Пациент направлен на химиолучевую терапию и молекулярно-генетическое тестирование для оценки возможности таргетного лечения.

Вывод для практики
В данном случае ВВ-ЭКМО обеспечила оксигенацию для резекции опухоли и стентирования, позволила стабилизировать состояние пациента и спланировать дальнейшее лечение.

Исходная публикация:
Beiriger J, Grewal M, Bestourous D, et al. Awake ECMO for Mid-Tracheal Obstruction: When a Tracheostomy Isn't Enough. Clin Case Rep. 2026;14(2):e71948. Published 2026 Jan 28. doi:10.1002/ccr3.71948

Изображения использованы по лицензии CC BY 4.0.

#endovi_clinical_case
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

⛸ Команда Endovi приехала в Архангельск, чтобы поддержать своих подопечных спортсменов

Команда по синхронному фигурному катанию «Сиверко» приняла участие в городских соревнованиях и фестивале на призы главы города Архангельска. Это новый турнир, на котором девочки в очередной раз продемонстрировали своё мастерство, слаженность и характер.

За победу на льду боролись 130 спортсменов из Архангельска и Северодвинска. Под руководством тренеров Ольги Кремпольской и Натальи Дунаевой «Сиверко» стабильно показывает высокий уровень подготовки и командной работы.

Как и всегда, мы поддержали девчонок мягкими игрушками. К слову, традиция бросать на лёд плюшевых зверушек вместо цветов появилась в начале 2000-х и связана с безопасностью. Цветы могли засорять лёд и становиться причиной травм. Игрушки же легко собрать, они не портят покрытие и при этом так же искренне выражают любовь и поддержку зрителей.

Напомним, с 2025 года компания Эндови является официальным спонсором команды по синхронному катанию «Сиверко» — единственной команды синхронного катания на коньках в Архангельской области.

Прошлый год стал для команды особенно ярким. «Сиверко» участвовала в постановке ледового шоу «Двенадцать месяцев» под руководством Ирины Слуцкой, после чего фигуристки в полном составе отправились в гастрольный тур, представив родной регион в 12 городах России.

5 марта девочки снова поедут в тур с Ириной Слуцкой. Впереди у спортсменок выступления в Сыктывкаре и Ухте.

Гордимся командой и верим в новые победы! Вперёд, «Сиверко»!

#endovi_social #endovi_news

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

💡 Эндови примет участие в конференции «Актуальные вопросы эндоскопии», которая пройдет с 25 по 28 марта в Санкт-Петербурге.

Одно из ключевых событий года в области эндоскопии традиционно соберет специалистов со всей России.

В программе:
✔️ Live-демонстрации из операционных
✔️ Научные доклады специалистов из России и Китая
✔️ Секция по бронхоскопии
✔️ Лекции и hands-on тренинг для эндоскопических сестёр
✔️ ЭндоЧАТ с интерактивным разбором нестандартных случаев участников конференции

✅ Компания «Эндови» представит опыт ведущих экспертов страны на симпозиуме «Concemed – впервые в России! Новое слово в диагностической и оперативной эндоскопии».

На нашем стенде вы сможете вживую познакомиться с видеоэндоскопической системой Concemed V-1000 и эндоскопами с оптическим ZOOM.

🤗 Ждём встречи!

#endovi_events
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

Орфанное заболевание желудка: два с половиной года до диагноза

Врачи МНИОИ им. П.А. Герцена опубликовали клиническое наблюдение пациента, у которого в результате длительного диагностического поиска была выявлена болезнь Менетрие. Это редкое заболевание желудка неуточненной этиологии, названное в честь французского врача Пьера Эжена Менетрие, описавшего патологию в 1888 году. Заболевание относится к группе орфанных, истинная частота встречаемости неизвестна.

Клинический случай

Мужчина 43 лет обратился к гастроэнтерологу с жалобами на неоформленный стул зеленого цвета и дискомфорт в эпигастрии. При ЭГДС по месту жительства диагностирован эрозивный гастрит, ассоциированный с H.pylori. Проведена эрадикация препаратами первой линии терапии.

Повторная ЭГДС показала множественные очаги гиперплазии тела желудка с изъязвлениями, осложненные состоявшимся кровотечением. Пациент продолжал лечение ИПП и антацидами.

При последующей ЭГДС выявлены эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хронические эрозии препилорического отдела желудка, большое количество слизи в желудке и утолщенные гиперплазированные складки. В ходе дальнейшего лечения и наблюдения исключили злокачественный процесс, а также диагноз болезни Крона с изолированным поражением желудка.

Лишь спустя два с половиной года после первичного обращения в МНИОИ им. П.А. Герцена поставили диагноз болезнь Менетрие, фактически — методом исключения. Вот такой долгий путь пришлось пройти и пациенту и врачам из-за неспецифических симптомов этой редкой болезни. Подробнее — в исходной публикации.

🔹 Морфологические и клинические проявления

Еще Пьер Менетрие при проведении аутопсий обратил внимание на присутствие в некоторых образцах своеобразных гипертрофических изменений слизистой оболочки тела и дна желудка, имеющих аденоматозный и полиповидный характер. Складки слизистой могут достигать 2-3 см в толщину. В связи с этими специфическими характеристиками болезнь Менетрие называют «гигантский гипертрофический гастрит», «гигантоскладочный гастрит», «аденопапилломатоз», «хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит», а также «гипопротеинемическая гипертрофическая гастропатия».

Клиническая картина неспецифическая. К наиболее частым жалобам относятся тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, чувство раннего насыщения. Также пациентов могут беспокоить периферические отеки и снижение массы тела.

🔹 Что способствует развитию болезни Менетрие?

Этиология окончательно не установлена, но специалисты обращают внимание на следующие факторы риска:
• нерациональное питание
• алкоголизм
• пищевая аллергия
• воздействие Helicobacter pylori и цитомегаловирусной инфекции

🔹 Предполагаемый патогенез

Воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка при болезни Менетрие не возникает. Однако характерно значительное разрастание фовеолярного эпителия, повышение продукции муцинов с гипо- либо ахлоргидрией. Одно из вероятных патогенетических звеньев — гиперсекреция трансформирующего фактора роста α (TGFα).
Ряд исследователей предлагает рассматривать гигантский гипертрофический гастрит как предраковое состояние.

А вы сталкивались с болезнью Менетрие?

Кондрашова Е.А., Пирогов С.С., Минибаева Г.Ф., Тертычный А.С. Болезнь Менетрие - редкая патология и сложная диагностика. Клиническая эндоскопия. 2025;67(1):82-89.
Изображения использованы по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 License.

#endovi_clinical_case
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

🔬 Атлас эндоскопического микромира

Слизистая под 145-кратным увеличением — это почти абстрактная живопись: сети микрососудов, архитектура ямок, контрасты узкоспектральной двухцветной эндоскопии. Но за этой красотой стоит клиническая точность — каждый изгиб сосуда и каждое нарушение рисунка несут диагностическую информацию, которую при обычном осмотре получить сложно или невозможно.

На карточках показываем возможности эндоскопов Concemed с оптическим увеличением в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

#concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

🧘🏻‍♂️ Сегодня — День неторопливости. Во всем мире в этот день напоминают о том, как важно уметь останавливаться и наслаждаться каждым неповторимым мгновением жизни.

Однако, отказываясь от спешки, важно не впасть в другую крайность и мало двигаться.

🔶 Исследования уже давно связывают малоподвижный образ жизни с повышением риска колоректального рака на 10–20%. Метаанализ 20 исследований показал: более высокий уровень физической активности сопровождается снижением риска развития колоректального рака (КРР) — независимо от индекса массы тела и наличия заболевания у близких родственников. Данные менделевской рандомизации также подтверждают, что физическая активность влияет на риск КРР независимо от генетической предрасположенности к ожирению.

🔹Какова же оптимальная физическая нагрузка для профилактики колоректального рака?

В Университете Ньюкасла (Великобритания) проанализировали имеющиеся научные данные и сделали следующие выводы:
✔️ Особенно эффективна аэробная физическая активность в свободное время и в рамках профессиональной деятельности. А вот однозначных доказательств выраженного эффекта силовых упражнений пока нет. Значение имеет общий объем физической нагрузки. Поэтому даже приятные прогулки в удовольствие вполне подходят.
✔️ Авторы не смогли установить минимальный пороговый уровень физической активности, ниже которого пользы бы не было. Даже небольшие объемы активности — меньше рекомендованных — вероятно, уже помогают предупредить развитие колоректального рака.

🔹Как именно помогает физическая активность?

Предполагается, что риск развития колоректального рака снижается благодаря:
🌱 повышению чувствительности к инсулину
🌱 снижению хронического воспаления
🌱 уменьшению повреждений ДНК

Эти предположения еще предстоит проверить в дальнейших исследованиях. Но уже сейчас можно сделать вывод, что физическая активность важна.

Так что не забываем не только делать паузы, но и двигаться. Можно неспешно. 😊

Литература:
1. Shaw E et al. Effects of physical activity on colorectal cancer risk among family history and body mass index subgroups: a systematic review and meta-analysis. BMC Cancer. 2018;18(1):71.
2. Orange ST. What is the optimal type and dose of physical activity for colorectal cancer prevention?. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2023;66:101841.

#endovi_science #толстая_кишка #колоректальный_рак
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

🍾 В Иране врачи «напоили» пациента колой, чтобы извлечь из его пищевода застрявшую баранину

64-летний мужчина приехал в отделение неотложной помощи прямо из ресторана. Во время обеда иранец ел баранину с рисом и внезапно почувствовал острую боль в груди и жжение в горле. По словам пациента, сначала пища «встала» в горле, затем ощущение сместилось ниже в грудную клетку.

Развилась полная дисфагия: не проходили ни жидкость, ни твёрдая пища. Пациент выглядел тревожным, держался за грудь и наклонялся вперёд. Пульс - 115 ударов в минуту, частота дыхания - 23 в минуту. При этом слюнотечения и признаков дыхательной недостаточности не было.

📑 Из анамнеза: ишемическая болезнь сердца, выполнено чрескожное коронарное вмешательство, рак предстательной железы (радикальная простатэктомия 6 лет назад и лучевая терапия органов таза 3 года назад), аппендэктомия, удаление грыжи шейного отдела позвоночника, курение, депрессия и тревожность.

🏥 Острый коронарный синдром был исключён. Рентгенография не выявила признаков инородного тела или перфорации. После внутривенного введения пантопразола и инфузии физиологического раствора боль уменьшилась. От экстренной эндоскопии пациент отказался и настоял на переводе в гастроэнтерологическую клинику.

Спустя 10 часов от начала симптомов мужчине всё же выполнили эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ. ЭГДС выявило двусторонние симметричные язвы пищевода и крупный фрагмент бараньей кости в непережёванном мясе. Пищевой болюс полностью перекрывал просвет пищевода вблизи кардии.

🔹 Обычными эндоскопическими инструментами извлечь комок не удалось. Тогда врачи приняли нестандартное решение: медленно ввели 500 мл кока-колы для размягчения болюса. После этого застрявший фрагмент удалось успешно удалить.

Через несколько часов пациента выписали. При контрольных осмотрах осложнений выявлено не было, а слизистая пищевода полностью зажила.

📖 Интересно, что подобный метод уже описывался в медицинской литературе. Нидерландские врачи проанализировали 19 случаев пищевой обструкции пищевода: в 59% эпизодов кока-кола позволила устранить препятствие без дополнительных вмешательств.

#endovi_clinical_case #пищевод
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

Ректороманоскопия у детей
⚪️ Ректороманоскопия (Sigmoidoscopy) - метод диагностики, при котором проводится оценка дистальных отделов сигмовидной ободочной и прямой кишки.

🚽 Данный метод широко используется для диагностики причины крови в стуле. Важным преимуществом его является отсутствие болезненных ощущений для ребенка, поэтому исследование может проводится без наркоза в любом возрасте.

🩸 Причин крови в стуле довольно много: трещина ануса, аллергия к белкам коровьего молока, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), первичный иммунодефицит, образования, инфекции и др.

🇰🇷 Интересное многоцентровое южнокорейское исследование показало, что 12,5% "детских" эндоскопистов во всех возрастных группах выполняют только РРС, а 56,2% ответили, что РРС проводилась у детей "младшего возраста", а колоноскопия — у детей постарше.
Отдельно авторы отмечают, что такой показатель расходится от общепринятой рекомендации (тотальной колоноскопии).

🩸 Мировое сообщество уверенно говорит о преимуществе РРС при контрольном обследовании у детей с язвенным колитом, для диагностики реакции "трансплантат против хозяина" и др.
Также коллеги пишут, что для начала можно выполнить РРС, и если причина крови не найдена, то следует уже выполнить колоноскопию.

🤓 Но достаточно ли осмотра только дистальных отделов толстой кишки?

😉 По моему мнению, с учетом такой легкой доступности эндоскопических исследований в нашей стране, осмотр должен быть максимально глубоким.
В 2017 году я проводил ретроспективное исследование по причинам кишечных кровотечений у 146 детей.
Интересным выводом оказалось, что в 16% случаев у детей имеется сочетанная патология толстой кишки, каждая из которых может быть причиной крови в стуле (чаще всего это трещина + полип, который не всегда расположен в прямой или сигмовидной кишке).

🦆 Всё это скорее глубокие мысли. В нашей стране (знаю точечную статистику по клиникам) РРС у детей либо вообще не выполняется, либо выполняется часто (парадокс).

А какое ваше мнение, коллеги? Какое место имеет ректороманоскопия у детей в вашей клинике? Пишите в комментариях.