Ректороманоскопия у детей
⚪️ Ректороманоскопия (Sigmoidoscopy) - метод диагностики, при котором проводится оценка дистальных отделов сигмовидной ободочной и прямой кишки.

🚽 Данный метод широко используется для диагностики причины крови в стуле. Важным преимуществом его является отсутствие болезненных ощущений для ребенка, поэтому исследование может проводится без наркоза в любом возрасте.

🩸 Причин крови в стуле довольно много: трещина ануса, аллергия к белкам коровьего молока, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), первичный иммунодефицит, образования, инфекции и др.

🇰🇷 Интересное многоцентровое южнокорейское исследование показало, что 12,5% "детских" эндоскопистов во всех возрастных группах выполняют только РРС, а 56,2% ответили, что РРС проводилась у детей "младшего возраста", а колоноскопия — у детей постарше.
Отдельно авторы отмечают, что такой показатель расходится от общепринятой рекомендации (тотальной колоноскопии).

🩸 Мировое сообщество уверенно говорит о преимуществе РРС при контрольном обследовании у детей с язвенным колитом, для диагностики реакции "трансплантат против хозяина" и др.
Также коллеги пишут, что для начала можно выполнить РРС, и если причина крови не найдена, то следует уже выполнить колоноскопию.

🤓 Но достаточно ли осмотра только дистальных отделов толстой кишки?

😉 По моему мнению, с учетом такой легкой доступности эндоскопических исследований в нашей стране, осмотр должен быть максимально глубоким.
В 2017 году я проводил ретроспективное исследование по причинам кишечных кровотечений у 146 детей.
Интересным выводом оказалось, что в 16% случаев у детей имеется сочетанная патология толстой кишки, каждая из которых может быть причиной крови в стуле (чаще всего это трещина + полип, который не всегда расположен в прямой или сигмовидной кишке).

🦆 Всё это скорее глубокие мысли. В нашей стране (знаю точечную статистику по клиникам) РРС у детей либо вообще не выполняется, либо выполняется часто (парадокс).

А какое ваше мнение, коллеги? Какое место имеет ректороманоскопия у детей в вашей клинике? Пишите в комментариях.