Фокус эндоскописта

🧐 «В нашей стране ректороманоскопия у детей либо вообще не выполняется, либо выполняется часто (парадокс)»

Врач-эндоскопист, детский хирург, к.м.н. Вадим Олегович Теплов разбирает мировые рекомендации и практический опыт по этому информативному исследованию. ⬇️

Фотографии сделаны на стойке Concemed V-1000.

#endovi_clinical_case #concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

🎉 От лица компании «Эндови» поздравляем всех мужчин и тех, кто посвятил себя защите страны и её будущего, с Днём защитника Отечества!

В этот день хочется говорить не громкими словами, а от сердца. Мы глубоко уважаем вашу силу — ту, что не напоказ, а внутри. Искренне восхищаемся вашей силой духа, спокойной уверенностью, преданностью своему делу и людям.

Защищать — значит не только проявлять мужество в трудную минуту, но и каждый день создавать вокруг себя пространство, в котором другим спокойно и хорошо. Именно это и есть настоящая сила.

От всей команды «Эндови» желаем вам здоровья, внутреннего спокойствия и уверенности в завтрашнем дне. 🤗

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

🔬 Увеличительная эндоскопия: когда врач видит то, что раньше было невидимым

Представьте, что вы смотрите на карту мира — видите континенты, страны, крупные города. Увеличиваете до уровня района, улицы, отдельного дома. И можете даже посмотреть расположение подъездов. Именно так работает увеличительная эндоскопия: она позволяет врачу «приблизить» слизистую оболочку до уровня отдельных ворсинок и мельчайших сосудов.

🔹 Что дает увеличительная эндоскопия?

Стандартная эндоскопия — это как осмотр комнаты с порога. Врач видит общую картину: есть ли что-то явно подозрительное, воспалённое, изменённое.

Увеличительная эндоскопия — это уже осмотр с лупой в руках, а то и с микроскопом. Врач видит тончайший рисунок, по которому можно распознать, например, ранние предраковые изменения. Исследования показали, что обычный осмотр слизистой желудка в белом свете позволяет обнаружить предраковые состояния желудка лишь в 10% случаев. А увеличение в сочетании с современными световыми режимами — с точностью до 100%.

Более точное обследование позволяет врачу брать биопсию прицельно, то есть строго из подозрительного места.

🔹 Оптическое и цифровое увеличение: в чем разница

Здесь всё как с фотографией на смартфоне — вы наверняка замечали разницу между оптическим и цифровым увеличением. При цифровом увеличении программа просто растягивает уже полученную картинку, не увеличивая количество пикселей. Изображение становится крупнее, но размытее — новые детали не появляются.

При оптическом увеличении объектив меняет фокусное расстояние как в профессиональном фотоаппарате. Картинка увеличивается с сохранением четкости. В смартфонах для оптического увеличения нужно не растягивать картинку пальцами, а нажать на кнопку «x2» или «x4».

В современных видеоэндоскопических системах оптическое увеличение в эндоскопе комбинируется с увеличением на мониторе. Например, эндоскопы Concemed с оптическим ZOOM таким образом позволяют увеличить картинку в 145 раз и увидеть детали размером до 4 микрон — это примерно в 15 раз тоньше человеческого волоса.

🔹 Как увеличение влияет на порядок проведения ЭГДС?

Увеличительная эндоскопия — это вдумчивая, кропотливая работа. Врачу нужно методично осмотреть каждый подозрительный участок, при необходимости переключиться в специальный световой режим.

Поэтому такое исследование часто (но не строго обязательно) проводится под седацией — медикаментозным сном, чтобы врач мог спокойно работать, не доставляя пациенту лишнего дискомфорта. В остальном использование эндоскопов с оптическим увеличением никак не влияет на проведение ЭГДС.

🔹 Что это даёт на практике?

Увеличительная эндоскопия постепенно меняет подходы к диагностике и встраивается в клинические рекомендации. Полноценная диагностика на микроскопическом уровне прямо во время процедуры позволяет раньше выявить злокачественные изменения и провести более точную биопсию для проверки диагноза.

📖 Литература:
1. Дыленок А.А. и др. Возможности малоинвазивных технологий в лечении раннего рака желудка // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2022. №4.
2. КР МЗ РФ «Полип прямой и толстой кишки».
3. Щелоченков С.В. и др. Современные возможности эндоскопической диагностики целиакии: от макроскопических признаков до искусственного интеллекта // Эффективная фармакотерапия. 2025.

#endovi_science
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

💬 Негативный отзыв в соцсетях: как реагировать врачу?

Сегодня поговорим о том, с чем сталкивается практически каждый специалист — негативные отзывы пациентов в интернете.

⚖️ Юридический статус

Важно понимать, где именно появился комментарий. Жалоба в соцсетях или на официальном сайте медицинской организации приравнивается к письменной претензии и должна рассматриваться в соответствующем порядке.
Отзыв на стороннем сайте не может привести к дисциплинарному взысканию, но способен повлиять на репутацию врача. Безусловно, такие комментарии тоже стоит прорабатывать.

Если пациент обвиняет в халатности или врачебной ошибке и тем более угрожает пойти в суд, важно действовать рассудительно. Вспомнить все подробности случая, посмотреть медицинскую документацию, привлечь администрацию клиники. Помните, что не только пациент, но и врач имеет право на юридическую защиту.

👉🏻 Если отзыв явно ложный

Обратитесь к модератору сайта с просьбой удалить жалобу. Обоснуйте требование, но помните о врачебной тайне — всё обсуждение должно проходить в закрытой переписке. Серьезные платформы удаляют необоснованные жалобы после получения письменной претензии.

👉🏻 Если отзыв содержит оскорбления

Когда в отзыве используются формулировки вроде «врач-мошенник» или «врач-казнокрад», вы имеете право обратиться в суд. Например, обвинение в мошенничестве требует приговора по ст. 159 УК РФ. Если такого приговора нет — информация не соответствует действительности и порочит честь и деловую репутацию.
Через суд можно потребовать компенсацию морального вреда, обязать публично извиниться или опубликовать опровержение. Также можно взыскать убытки, например, если от вас отказались пациенты, уже планировавшие операции.

👉🏻 Если отзыв обоснован

Наладьте контакт с пациентом. Эмоциональные отзывы часто не содержат конкретных фактов. Выясните, что не устроило человека, постарайтесь найти решение проблемы. После «мирного соглашения» пациент может сам удалить отзыв.

🧠 Психологические аспекты

Некоторым людям просто нужно внимание окружающих. Не получив этого, они идут писать гневные отзывы. Есть и те, кто воспринимает врача исключительно как поставщика услуги. Такие пациенты могут жаловаться на хамство, неприветливость, холодность, незаинтересованность, даже быструю речь.

Но бывают и отзывы с конструктивной критикой. Чтобы разобраться, какой случай перед вами, нужно сначала справиться с эмоциями. Это нормально — испытывать обиду и разочарование. Дайте себе время прожить эти чувства.

Помните, что у каждого своя доля ответственности: у врача — диагностика и назначение лечения, у пациента — следование терапии. Врач может пропустить или неверно трактовать симптом — это часть медицинской практики. Пациент имеет право искать второе мнение.

Как конструктивно проанализировать отзыв?

• Прочитайте текст несколько раз
• Выявите основную эмоцию пациента, чтобы лучше понять повод к написанию отзыва
• Определите, есть ли конструктивное зерно для улучшения работы
• Постарайтесь понять, что вас задело сильнее всего и почему

Как реагировать: практические рекомендации

❌ Не удаляйте негативные отзывы — люди с осторожностью относятся к клиникам и врачам с исключительно положительными комментариями
❌ Не игнорируйте — пациенты уйдут к конкурентам
❌ Не давайте волю эмоциям — даже в плохой день отвечайте сдержанно и спокойно
❌ Не обманывайте — не отрицайте очевидное
✅ Относитесь к пациентам с пониманием
✅ Постарайтесь ответить на все вопросы
✅ Попробуйте сгладить углы: предложить купон на бесплатную процедуру или скидку

А если это не реальный пациент?

Если вы подозреваете, что отзыв оставил тролль или конкуренты, переведите разговор на конкретику, например:
• Как зовут пациента?
• Какой врач допустил ошибку?
• Какого числа вы приходили на приём?
Если отзыв выдуманный, автор не сможет ответить на эти вопросы.

А вы сталкивались с негативными отзывами в интернете или социальных сетях?

#endovi_legal
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

🏥 В Архангельске прооперировали 101-летнюю пациентку с камнем в желчном протоке

Архангельские врачи обнаружили у 101-летней женщины крупный камень в желчном протоке, вызвавший серьёзные осложнения. Специалисты выбрали щадящую тактику и провели вмешательство эндоскопически, что позволило минимизировать риски.

Операция была успешно выполнена в специализированном центре гепатопанкреатобилиарной хирургии и интервенционной эндоскопии, который работает на базе Первой городской клинической больницы имени Е. Е. Волосевич. Здесь ежегодно проводятся тысячи высокотехнологичных вмешательств.

Центр развивается благодаря активности и постоянному профессиональному росту коллектива. Команда больницы регулярно проходит стажировки в ведущих российских клиниках, осваивает новые технологии и внедряет методы, которые еще недавно были доступны только в федеральных центрах.

Источник: Страница ВКонтакте губернатора Архангельской области Цыбульского А.В.

#endovi_clinical_case
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

🔬 Технология оптического ZOOM от Concemed

Увеличительная эндоскопия всё активнее внедряется в практику диагностики заболеваний ЖКТ. Метод постепенно закрепляется в клинических рекомендациях и диагностических стандартах.

Современное оборудование упрощает работу врача за счёт продуманных технических решений и гарантирует стабильное качество увеличительной эндоскопии.

На карточках мы представили технические характеристики и режимы работы эндоскопов с оптическим увеличением Concemed.

#concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

🤖 Искусственный интеллект в бронхоскопии: свежий обзор публикаций

В эндоскопии активно внедряются системы искусственного интеллекта для повышения эффективности диагностики. Врачи из Дании провели систематический обзор публикаций по использованию ИИ в бронхоскопии.

Из 20 отобранных работ 12 показали равную эффективность ИИ и человека и 4 продемонстрировали превосходство ИИ над оценками специалистов в рамках диагностических процедур. В оставшихся 4 публикациях описывали результаты внедрения систем на основе ИИ в области анатомии дыхательных путей, и все 4 исследования показали преимущество ИИ-навигации перед её отсутствием.

🔶 Анатомия дыхательных путей

Искусственный интеллект помогает объединить преимущества VR-симуляторов и фантомов, поскольку дает автоматизированную обратную связь в дополнение к тактильной отдаче от бронхоскопа.

Одно рандомизированное исследование показало, что обучение с помощью ИИ эффективнее традиционного самостоятельного обучения. Три рандомизированных исследования симуляторов показали, что ИИ значительно помогает новичкам, улучшает работу опытных бронхоскопистов и эффективно дополняет обучение практическим навыкам.

Однако исследования по переносу навыков в клиническую практику крайне малочисленны, и этот вопрос нужно изучить дополнительно.

🔶 Идентификация сегмента бронхов

В четырех исследованиях изучали системы идентификации бронхов на основе клинических бронхоскопических изображений. Три системы показали равную эффективность ИИ и человека, две — более эффективную классификацию анатомических локаций по сравнению с экспертами-людьми. На основе таких решений можно построить клинические системы идентификации бронхов в режиме реального времени. Однако важно помнить, что в реальной практике врач оценивает не статичные изображения сегментов бронхов, а более широкую клиническую картину.

🔶 Компьютерная диагностика при эндобронхиальном УЗИ (EBUS)

Компьютерные решения для выявления злокачественных новообразований при УЗИ молочной железы используются с 1992 года, и в этой области было разработано несколько систем на основе ИИ, позволивших снизить количество ненужных биопсий. Поэтому исследователи посчитали, что и в бронхоскопии ИИ может упростить оценку состояния лимфоузлов и необходимости биопсии при EBUS.

Были опубликованы данные исследований шести компьютерных систем для обнаружения и дифференциации злокачественных и доброкачественных лимфоузлов при EBUS.
В пяти работах результаты ИИ и экспертов были сопоставимы, в двух ИИ превосходил человека. Однако в последних двух исследованиях бронхоскописты оценивали только изображения лимфоузлов, а не более широкую клиническую картину, как в реальных условиях.

В четырех исследованиях оценивали применение ИИ в экспресс-оценке биопсийного материала (rapid on-site evaluatoin, или ROSE). В трех исследованиях результаты ИИ и опытного патоморфолога были сопоставимы, в четвертом результаты ИИ были хуже.

В целом, экспресс-оценка не повышала эффективность диагностики, но позволяла снизить количество пункций во время трансбронхиальной игловой аспирации под контролем EBUS и потребность в дополнительных бронхоскопических процедурах для прояснения диагноза. К сожалению, еще не проводилось проспективных исследований того, как ROSE влияет на работу бронхоскопического отделения или эффективность процедур.

👉🏻 С более подробными результатами обзора можно ознакомиться в исходной публикации.

А что вы думаете о перспективах ИИ в бронхоскопии? Используете ли уже какие-то решения в своей практике?

#endovi_science #искусственный_интеллект #ИИ
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс

📖 Классификация Stapfer при перфорациях ДПК

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) со сфинктеротомией широко используется в лечении камней общего желчного протока. Процедура считается безопасной, однако частота серьезных осложнений приближается к 10%. Примерно у 1% пациентов при проведении ЭРХПГ возникают перфорации, и летальность при этом осложнении составляет от 16% до 18%.

Традиционно при травматических и атравматических перфорациях двенадцатиперстной кишки выбирали операцию. Однако подход к ведению ограниченных и отграниченных перфораций пищевода, толстой кишки и даже двенадцатиперстной кишки стал более селективным.

В 2000 году Мария Стапфер (Maria Stapfer) с коллегами предложила выбирать тактику лечения на основе клинических и рентгенологических особенностей ЭРХПГ-ассоциированных перидуоденальных перфораций. Мы изложили предложенную классификацию на карточках.

#endovi_science #двенадцатиперстная_кишка
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс