Игорь Ефимов | Постулаты экспертной медицины

👯Магний и марганец: важный дуэт, который легко нарушить

Магний часто принимают для сна, нервов и ♥️ сердца. Но гипердозировка (особенно из добавок) опасна: магний вступает в антагонизм с марганцем. Они конкурируют за одни транспортные системы в кишечнике и клетках.

🔬Чем грозит перекос?
Марганец критически важен для:

· Работы митохондрий (наша энергетическая станция).
· Формирования хрящей и костей.
· Иммунитета — без марганца снижается активность макрофагов и продукция интерферона, хуже идёт борьба с вирусами и бактериями.

Хронический избыток магния (более 350–400 мг/сут из БАД, не считая еды) может привести к скрытому дефициту марганца.

✍️Симптомы: частые ОРВИ, слабость, боли в суставах.

Что делать? - 🤔- думать)

· Не превышать дозировку магния без анализа
· Есть продукты с марганцем, ананас.
· Если пьёте магний курсом — делайте перерывы или выбирайте сбалансированные комплексы.

🐶Друзья! : даже полезные минералы требуют баланса. Больше — не значит лучше.

Богаты марганцем они!))
- орехи (фундук, пекан)
- цельные злаки
- зелёный чай
- шпинат
Все, что любим мы (не сарказм) и дети (сарказм)
😛🎂🍕🍔

🦄taVNS/tVNS. Стимуляция блуждающего нерва.
Нейромодуляция.
Обучение по самому лучшему комплексу оборудования, способному сделать из «развивающего центра» «передовую клинику» с возможностями крутого развивающего центра)
Без медицинской лицензии🙈

Стимуляция блуждающего нерва подтверждает свою эффективность- везде

😇У меня бывает чувство, что я какой-то очень умный. Но потом я начинаю думать, что, возможно, это интуиция, передавшаяся от мамы… То, что я чувствовал И С НЕКОТОРОМ РИСКОМ ПРОВЕРЯЛ НА СЕБЕ👼🏻, а потом вводил в рамках исследований, уже без риска, ПОСТОЯННО НАХОДИТ ЖЕЛЕЗОБЕТОННОЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЕ В ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ НАУКЕ!!

taVNS: три значимых направления работы — от желудка до развития речи

taVNS (транскраниальная аурикулярная стимуляция блуждающего нерва) — это неинвазивный метод, который "включает" главный проводник покоя и восстановления. Вот как он работает в трех ключевых областях.

🥇Нутрициология: управление аппетитом и насыщением
Блуждающий нерв передает мозгу сигналы о наполнении желудка. При ожирении эта связь ослабевает. taVNS помогает её восстановить.

· Контроль тяги к еде: 🎂Исследования показывают, что стимуляция снижает субъективное удовольствие от еды в состоянии насыщения — вы перестаете хотеть есть, когда уже сыты .
· Эффективность при РПП: В пилотных исследованиях у подростков с нервной анорексией метод изучается как способ увеличить потребление калорий и снизить тревогу перед едой, воздействуя на моторику желудка и уровень pH .
· Подход к снижению веса: Российские клинические данные показывают, что курс taVNS помогает добиться снижения массы тела более чем на 5% у 82% пациентов, причем без жестких диет — меняются сами пищевые предпочтения .

🥈Психиатрия: быстрый эффект при тревоге и депрессии
В отличие от таблеток, которые действуют неделями, taVNS может успокаивать симптомы уже в остром состоянии.

· Работа в стационаре: Исследование 2025 года показало, что у пациентов психиатрического стационара уже через несколько сеансов taVNS значительно снижались баллы по шкалам депрессии (PHQ-9) и тревоги (GAD-7) .
· Механизм действия: Стимуляция усиливает выработку нейромедиаторов (серотонин, норадреналин), снижает воспаление в гиппокампе (ключевой зоне памяти и эмоций) и "перезагружает" работу дефолт-системы мозга, отвечающей за самокритику и тревожные мысли .

🥉. Неврология развития: помощь при РАС (аутизме)
Это одно из самых перспективных направлений. Ученые из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) выдвинули гипотезу, что tVNS может влиять на ключевые зоны мозга, связанные с социальным поведением, которые при аутизме работают иначе .

· Исследования: Текущие клинические испытания (включая протоколы 2024 года) оценивают, как taVNS помогает детям с высокофункциональным аутизмом (HFA). Цель — улучшение социальной коммуникации и речи (speech), а также ремоделирование крупных нейронных сетей, нарушенных при РАС .
· 🫶Стимуляция вагуса запускает противовоспалительный механизм в мозге и модулирует активность миндалевидного тела (центра страха), что теоретически может снижать сенсорную перегрузку и повышать интерес к социальным стимулам .

Важно: в медицине и серьезном центре для каждого типа проблем (!)⚡️Параметры стимуляции всегда подбираются врачом индивидуально.


🆘 скоро курс по оборудованию!!!
По идее, 15 апреля в мск очно и заочно возможно также
Кому интересно, дайте знать 9343404@mail.ru

🌟Приемы с диагностикой!!! Ура. УРА!!!
📣Москва - «ДокторНейро» 2-4 апреля. https://www.doctorneiro.ru/contact
Дальнейший график уточняется.
📢Санкт-Петербург - «МПК Прогноз» - каждый понедельник и воскресенье https://mpkprognoz.ru/kontakty/


🩺Multi-ASSR.
1️⃣Не только скрининг частотного спектра!
2️⃣Не только как «ребенок воспринимает разные частоты»
3️⃣Не только объективная аудиограмма
4️⃣Не только будущее диагностики аудиотерапии по А.Томатис

⚡️одно из ключевых применений multi-ASSR в дифференциальной диагностике. При слуховой нейропатии (Auditory Neuropathy Spectrum Disorder — ANSD) наблюдается классическая диссоциация:

· Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) — сохранена (улитка работает).
· КСВП — отсутствует или аномален (нарушена синхронизация в стволе).
· multi-ASSR при использовании низких частот модуляции (40 Гц) часто сохранен, а при высоких (80–90 Гц) — отсутствует.
· Смысл: Это позволяет локализовать уровень поражения не просто как «ствол», а как демиелинизацию или диссинхронию волокон, несущих высокочастотную временную информацию, что критично для различения нейросенсорной тугоухости от центральных слуховых расстройств.

👂Объективная оценка слуховых порогов при психогенных расстройствах и симуляции

В неврологической практике часто встречаются пациенты с функциональными неврологическими расстройствами (конверсионные расстройства), жалующиеся на глухоту, или пациенты, которым необходимо установить истинность потери слуха при черепно-мозговых травмах

· Multi-ASSR позволяет регистрировать ответы на несколько частот (например, 500, 1000, 2000, 4000 Гц) одновременно в обоих ушах. Поскольку это объективный электрофизиологический метод (не зависящий от воли пациента), он позволяет отдифференцировать органическое поражение от функционального (истерического)

🧠Хотя ASSR считается субкортикальным ответом, современная неврология использует анализ межполушарной асимметрии ASSR.

· При стимуляции с частотой модуляции около 40 Гц (которая максимально отражает активность коры) можно оценить латерализацию слуховых функций.

🏋️Резюме для клинической практики:
Если в протоколе multi-ASSR: это не просто «проверка слуха». Это тест на темпоральную синхронизацию нейронов. В неврологии он помогает ответить на вопрос: «Слышит ли пациент мозгом, даже если он не говорит об этом, и цела ли миелиновая оболочка нейронов, отвечающих за высокоточную временную кодировку звука?»

💤💤💤Сон..🛌

Т-киллеры работают только ночью: почему глубокий сон — основа иммунитета 🩻

🏪Мы привыкли думать, что иммунитет работает круглосуточно. Но на самом деле его главные силы выходят на смену только тогда, когда вы погружаетесь в глубокий сон (медленная фаза, дельта-сон).

Именно в эти часы происходит пролиферация — размножение и обучение — ключевых иммунных клеток:

👶🏻· Наивные Т-лимфоциты превращаются в Т-киллеров (CD8+), которые охотятся на зараженные клетки и раковые агенты.
😵‍💫· В-лимфоциты активно делятся, чтобы производить антитела.
🔪· NK-клетки (натуральные киллеры) — отряд быстрого реагирования — набирают активность для уничтожения аномальных клеток.

Одна бессонная ночь снижает активность NK-клеток на 30–40%. Хронический недосып делает вакцинацию почти бесполезной и оставляет организм без защиты перед новыми вирусами.

Но чтобы глубокий сон наступил и выполнил свою работу, важно создать правильные условия:

1. Блэкаут. Даже слабый свет блокирует выработку мелатонина, который запускает мобилизацию иммунных клеток.
2. Тишина. Микро-пробуждения от шума дробят глубокий сон, не давая завершиться циклам пролиферации.
3. Температура 18–20°C. Тело должно охладиться, чтобы войти в дельта-сон. Жара повышает кортизол и подавляет NK-клетки.
4. Влажность 40–60%. Сухой воздух пересушивает слизистые — первый барьер на пути инфекций — и вызывает микропробуждения.

🛌Глубокий сон — это не отдых, а работа вашей иммунной системы. Без темноты, прохлады и тишины Т-киллеры и В-лимфоциты просто не получают приказа на выполнение. Создайте условия — и организм защитит себя сам.

✍️Также, есть масса способов подготовить себя ко сну… в том числе, специальный музыкальный материал (sleep genius , etc), медитации, чтение, ограничение экранного времени, травки попить (мелисса)…

‼️‼️💥

✍️Пишите @efimov_assistance
Открылась возможность создать свой «интенсив», программу загородной реабилитации у любого специалиста!

🧠Всегда проблема: куда вывезти своих пациентов/клиентов?

😫Либо дико дорого, либо плохо.

Сейчас за 200 тыс рублей можно снять корпу на 10 (фактически, 11) дней.
🎂Это включает 4х разовое питание на 8 человек.
Возможно питание БГБК с символической доплатой в 200 р/день за рацион.

🔬Самое интересное: кроме основного курса ведущего специалиста можно подключить любую нейромодуляцию (ТКМП/tDCS, taVNS/СБН, магнит/rTMS и тп)
👩‍🚀И еще куча других возможностей!

Ура!!!! 🎉

Костная проводимость ЗВУКА:
1. Передает большую энергию
2. Передает энергию безопаснее
3. Передает энергию быстрее
4. Первична для нас (внутриутробное мы воспринимаем только «костью» и так познаем голос матери
5. Обходит значительную часть ЛОР-проблем. А их ох как много!

Оказалось, что с помощью нее можно увеличить эффективность, глубину и, при этом контролируемость также неглубоких трансовых состояний. Изучаем это с Викторией Кузнецовой.
Похоже, то есть очевидно 🤩, что виброакустическая платформа «Синапс» может быть полезна также и практикующим психологам.
Пишите в нам @dr_vittoria (то есть ей) - расскажем как (это уже мы оба и производители платформы).

Очень это интересно)))

❗️Когда я говорю, что знаю, что такое ОТИТ и все его виды я не шучу. Ох, как не шучу...👂
Не многие врачи понимают, что это такое... Не многие понимают, что при отите голова на взорваться 💥...
И что самое страшное, многие до сих пор не понимают сколь плотная связь ЛОР-патологии с задержкой развития речи и РАС...

Предлагаю эксперимент.
🆘Прошу помощи!

🆘Помогите сделать так, чтобы каждый ребенок, который не понимает речь, пришел и просто основательно промыл уши у ЛОР-врача и все бы посмотрели, что там навымывается..
Даже если кажется, что ни каких показаний нет.

На фото выше то, что я у себя в очередной раз "намыл" из уха. Из него просто текло, немного болело. Я встал ночью и промыл теплой водой с солью.
Как туда этот кусок салфетки попал я не знаю - с недавних пор я очень осторожен с ними...

Очень прошу!
Всех своих детей, подопечных, пациентов... Всех, кто не понимает речь

Друзья! Давайте пожалуйста лайками обратную связь- что было интересно, полезно. Их вроде не монетизируют, и деньги за них не отбирают.
Предлагаю вот такой лайк ✍️, который значит, что пост полезен, а не то, что вы в восторге 🤩, или влюблены ❤️ в мои гениальные мысли! :)))

⚡️⚡️⚡️
Предполагаю прикол-расследование!!!
Если то, откуда я знаю Андреаса Грабрукера, исследователя Цинка из поста чуть выше, Le secret de Polichinelle, то в посте про Селен скрыта тайна;))
Моя информационная связь с учеными неочевидна и так легко ее в сети не отследить…

Друзья, среди вас есть кому интересно сетевое сталкерство?))

Ниже опрос…)

🗣️Продолжаю говорить о пользе, НЕОБХОДИМОСТИ И КРИТИЧЕСКОЙ ВАЖНОСТИ некоторых простых действий для ВЫЖИВАЕМОСТИ В НАШЕМ ПРЕКРАСНОМ, но сильно изменившемся мире голосами моих коллег, друзей и единомышленников. Почему не «Игорь Ефимов»? 👶🏻
Я же практик.. 👩‍🚀
Начнем: признанный лидер, который заложил основы понимания роли селена в иммунитете и противовирусной защите, то это, безусловно, Professor Ethan Will Taylor (профессор Итан Уилл Тейлор).

Профессор, в разное время работал в Университете Северной Каролины в Гринсборо и других исследовательских центрах.
В середине 1990-х годов др. Тейлор выдвинул революционную гипотезу о том, что селен играет критическую роль в репликации вирусов, особенно в отношении ВИЧ. Он первым предположил, что дефицит селена в организме может превращать относительно безвредные штаммы вирусов в высоковирулентные (агрессивные).
!! Se-Содержащие белки: Он детально изучал, как селен встраивается в селенопротеины и как вирусы могут манипулировать селеновым метаболизмом клетки-хозяина. Его работы стали фундаментом для всех последующих исследований связи селена и COVID-19.

Далее, последователь до Тейлора - исследователь механизмов: Professor Marla J. Berry

🧬Преподаватель клеточной и молекулярной биологии на медицинском факультете Гавайского университета (John A. Burns School of Medicine).
Др. Берри — мировой эксперт по селенопротеинам (белкам, содержащим селен). Она детально описала механизм синтеза селенопротеинов и их роль в клеточном стрессе. Ее работы объясняют, как именно на молекулярном уровне селен защищает клетки от вирусного повреждения (окислительного стресса), который вирусы вызывают для своего размножения.

1️⃣COVID-19: Professor Margaret P. Rayman
Университет Суррея (Великобритания), руководитель группы по питанию, метаболизму и генетике.
Др. Рэйман является одним из самых авторитетных эпидемиологов и нутрициологов в мире именно по селену. Во время пандемии COVID-19 ее группа опубликовала ряд важнейших работ, показывающих прямую корреляцию между уровнем селена в организме и выживаемостью при коронавирусной инфекции.
Ее знаменитое исследование в Китае показало, что в регионах с высоким уровнем селена в почвах (а значит, и в рационе) заболеваемость и смертность от COVID-19 были значительно ниже, чем в селен-дефицитных регионах.

В общем, Se важен. ☝️👇
Для того, чтобы ВИРУС НЕ НАСТУЧАЛ ПО ГОЛОВЕ (см. пост выше)

Надеюсь, удалось это проиллюстрировать.


Какой Se?🤯


🌷· Селенометионин: Органическая форма (из растений, дрожжей). Имеет очень высокую биодоступность. Хитрость в том, что организм ошибочно принимает его за аминокислоту метионин и может неограниченно накапливать в белках тела (в «депо»). Усвоение может достигать 90-95%.
🏋️· Селенит / Селенат (неорганический): Минеральные формы (в некоторых добавках). Всасываются хорошо (50-80%), но хуже удерживаются в теле и быстрее выводятся с мочой. Избыток токсичнее, чем у органических форм.
🔬· Селеноцистеин: Органическая форма, в которой селен работает в ферментах. В добавках встречается редко, биодоступность высокая, но в чистом виде нестабилен.

⛑️Это не жирорастворимые витамины!!
Передозировка возможна!!

❗️ЦИНК!
❓ЦИНК?
❤️ЦИНК...
Zn

Роль цинка: от нейробиологии к семье

💥Хочу подсветить проблему и важность цинка в развитии ЦНС и иммунитета через позицию доктора Andreas Grabrucker, одного из ведущих специалистов в этом вопросе.

🎯СПОЙЛЕР: Какая форма лучше всего? Все плохи, но если не принимать ничего, будет совсем плохо!!! Принимаем, что есть!!!


Профессор Грабрукер рассматривает цинк не просто как микроэлемент, а как критически важный сигнальный молекулярный агент (активный участник) в формировании мозга.
🐾Его ключевой тезис: цинк является объединяющим фактором между генетической предрасположенностью и воздействием среды при расстройствах аутистического спектра (РАС) . Он фокусируется на двух основных аспектах: формах цинка в контексте усвоения и механизмах влияния дефицита на организм.

Формы цинка и всасывание
В своих работах Грабрукер подчеркивает сложность поддержания гомеостаза цинка, особенно во время беременности. Он обращает внимание на то, что усвоение цинка зависит от его формы и сопутствующих факторов в рационе:

Биодоступность: Исследователь указывает, что фитаты (содержатся в зерновых и бобовых) могут значительно снижать всасывание цинка из кишечника .

Баланс с медью: В своих трудах Грабрукер часто упоминает о нарушении соотношения цинк/медь у детей с РАС. Он отмечает, что низкий уровень цинка часто коррелирует с избытком меди, и это дисбаланс, а не просто дефицит одного элемента, может влиять на выраженность симптомов .

Три кита 🐳 теории Грабрукера: роль цинка в РАС
В своих работах (включая монографию "Biometals in Autism Spectrum Disorders" и статьи в PubMed) он выстраивает следующую логическую цепочку :

Синаптическая уязвимость (Shank-белки): Дефицит цинка напрямую влияет на структуру белка Shank3, который является "каркасным" для рецепторов в синапсах нейронов. Без цинка эта конструкция становится нестабильной, что нарушает передачу сигналов в мозге (синаптическую пластичность) .

Ось "Кишечник-Мозг" (Leaky Gut - хоть это и не ось..🙈): Грабрукер экспериментально показал на моделях, что пренатальный дефицит цинка у матери нарушает барьерную функцию кишечника у потомства. Возникает синдром "дырявого кишечника", что ведет к системному воспалению и нейровоспалению💥, дополнительно повреждая мозг .

Конвергенция факторов: Таким образом, цинк становится точкой, где сходятся генетические🧬мутации (Shank) и факторы среды (воспаление, питание).

Значение для семьи: профилактика и поддержка
Исходя из позиции Грабрукера, для семьи и врача это означает смещение фокуса на прегравидарную подготовку и раннее вмешательство:

Фокус на беременность: Его исследования подчеркивают, что даже мягкий дефицит цинка у матери во время беременности может иметь долгосрочные последствия для поведения ребенка (повышенная тревожность, нарушения социального взаимодействия), что подтверждено в животных моделях и клинических наблюдениях .

👍Не панацея, но значимый фактор: Грабрукер не утверждает, что цинк лечит аутизм. Он говорит о гомеостазе (балансе). Для семьи ребенка с РАС это означает, что нормализация уровня цинка (под контролем врача!) может уменьшить сопутствующие симптомы, такие как проблемы с ЖКТ, тревожность и нарушения сна, улучшая качество жизни всей семьи .

Индивидуальный подход: Ученый призывает к персонализированной медицине: измерять уровень цинка и маркеры воспаления, чтобы выявить ту подгруппу детей с РАС, которым коррекция цинкового статуса принесет наибольшую пользу .

Резюме
Позиция доктора Грабрукера строится на доказательствах того, что цинк является ключевым регулятором развития мозга и иммунитета. Для клинициста его работы служат напоминанием о необходимости обращать пристальное внимание на нутритивный статус будущих матерей и детей с неврологическими нарушениями, рассматривая баланс микроэлементов как мишень для вспомогательной терапии, а не как альтернативу основному лечению.

🎉Друзья! Всех с праздником!!!
Прекрасный пол пусть будет только прекраснее, наши чудесные различия остаются нашей уникальностью и множат счастье жизни в одном измерении, лучшем из вероятных!!!

🎆Я рассматриваю 8 марта не только как возможность дополнительно украсить дом весенними цветами, подарить приятный сюрпризный (в идеале) подарок, но и как важный социальный ритуал, играющий значительную роль в поддержании психологического/психического здоровья. Прежде всего, этот день служит мощным катализатором социального признания: получение внимания и позитивных эмоций укрепляет ощущение собственной ценности и значимости наших женщин!
🧑‍🔬С научной точки зрения, участие в коллективных празднованиях и ритуалах способствует возникновению «коллективного воодушевления» (collective effervescence).
📑Исследование, опубликованное в журнале Frontiers in Psychology, подтверждает, что участие в мероприятиях, подобных 8 марта, связано с повышением аффективного благополучия и укреплением социальной интеграции, солидарности и даже веры в личностный рост и силы.
🌷Весенний праздник выходит за рамки простой традиции, работая как механизм укрепления социальных связей и эмоционального восстановления, что особенно важно в условиях повседневного стресса .

Крылышки
Стимы
Фонарики

‼️не являются ключевым, или важным признаком аутизма
! Их уменьшени, или уменьшение не является критерием оценки успешности терапии
! Отдельно не рассматриваются как важное направление терапии
! Тем не менее, требуют внимания и попыток понимания природы