Инфекционист | Полякова Дарья

Вчера отвечала на вопросы в канале коллеги 😊
Вопросы и мои ответы - на фото выше.

Честно, думала, что вопросов будет больше, но замедление всего (только не жизни) сказывается 😅

На следующей недели сделаю такую рубрику в канале.
Если будете ждать - ставьте лайк ❤️

А пока вернусь к своей любимой теме - клещи 🕷️
Тем более погода уже вовсю позволяет этим мелким неприятным насекомым просыпаться от спячки и искать, чем бы перекусить.

Так что если в выходные собрались на шашлыки 🍖
- не забудьте про средства от клещей, а я за вас порадуюсь 🙂

На приёме пациентка с жалобой на пятно, которое у неё уже почти полгода.

Первично, когда посмотрела записи терапевта, была мысль, что человека опять направили не по адресу.
Пятна без динамики в течение длительного времени - это чаще дерматология, а не инфекция.

Но всё оказалось не так просто, как было описано.

Летом были укусы насекомых, правда в руки и живот.
Само пятно появилось в конце осени, никак не беспокоило. Не росло.

Разово поднималась температура до субфебрильных цифр - предположительно ОРВИ,
был эпизод боли в крупных суставах.

И всё бы ничего, но пятно начало расти спустя несколько месяцев после появления.

Когда я увидела само пятно, скепсис прошёл окончательно.
И нет, это не была классическая эритема из учебника в виде кольца.

Пятно было:
- бледно-розовое
- едва заметное
- с неровным краем
- почти на все бедро

Но совокупность признаков:

✔ факт укуса клеща (или пребывание в местности, где они есть)
✔ рост пятна
✔ положительные IgG
всё говорит в пользу клещевого боррелиоза.


На фоне лечения пятно ушло - лечение прошло успешно.

Излечение при боррелиозе мы оцениваем по клинической картине,
потому что антитела могут сохраняться ещё долго.

Так что радуемся хорошей погоде ☀️
отдыхаем без интернета, но не забываем про клещей и защиту от них 🕷️

Сколько мыслей, вопросов, проблем крутится в голове у беременных🤰 и кормящих мам👩‍🍼

Сегодня я приглашена в гости на канал к терапевту беременных Чертилиной Екатерине.

Там можно найти ответы на многие интересующие вопросы:

Что нужно с собой в роддом?


Послание дня❤️


Где можно найти информацию про совместимость лекарств и грудного вскармливания?

Так что присоединяйтесь, будет интересно!
https://t.me/terapevtberemennost

Протестирую рубрику вопрос/ответ) если понравится, то со следующей недели запущу на своем канале😉

😳 Коллегу можно засудить и получить деньги, если он заразил вас на рабочем месте

Для этого нужно обращаться в суд с гражданским иском. Возместить можно не только утраченный из-за больничного заработок, но и стоимость лечения с медикаментами, а также моральный вред.

Теперь фраза «он меня заразил» может стоить денег

Что-то я подзатянула со своим мнением😁 вчера устала так, что мысли не превращались в слова😔

Стигма - а из приведённого мной высказывания ей прям фонит.
И, к сожалению, встречается это очень часто в современной реальности😔

Что особенно удивляет - в медицине это есть и у пациентов, и у медицинских работников.

И на мой взгляд, инфекционные болезни - один из самых "постыдных" разделов медицины 😕
Даже если человек пришёл в офис с обычным ОРВИ, на него уже начинают коситься с подозрением.

В чём я вижу причину?

Незнание - страх - подмена понятий.

Незнание - как передаётся болезнь, как лечится, чем может закончиться.
Страх неизвестности - и мозг начинает сам дорисовывать картину.

А дорисовывать ему активно помогают:
📺 сериалы
🎬 фильмы
📰 новости
💬 форумы

В итоге формируется ложное представление о болезни: о том, кто ей болеет,
как можно заразиться
и кто "в группе риска".

Отсюда и появляются болезни "проституток и наркоманов" 🙄

И такая формулировка даёт людям ложное чувство безопасности -
мол, если я "нормальный человек", со мной такого не случится. А врачи вместо того, чтобы исключить "нормальному пациенту" вич или гепатит, продолжают искать в другом направлении.

Инфекциям всё равно на наши ярлыки 🤷‍♀️

Напоминаю, что для коллег я хочу создать продукт, который поможет закрыть те тёмные дыры в инфекции правдивой и проверенной, а главное нужной информацией. Для записи на интервью напишите мне в личку @dr_dmpolyakova с текстом: готов/а на интервью.

Ну и вишенка на торте, очередная новость/вброс о возможности подать в суд на коллегу за заражение, вот только вопрос, как доказывать будут, особенно если это эпид сезон ОРВИ?🤔

P.s. с завтрашнего дня я начинаю дублировать информацию в группу в ВК https://vk.ru/club219238542
про канал в Макс решение отложила до 1 апреля

Вопрос, а точнее мнение:

Я вот не понимаю, как все ещё сифилис и гонорея в современном мире встречается не только в асоциальных группах населения😱

На самом деле очень распространённое заблуждение, что венерическими и другими "постыдными" инфекциями болеют только люди определённой социальной категории. Как считаете, почему такое заблуждение есть?

А свое мнение я напишу чуть позже

Сегодня был интересный доклад про герпесы (завтра в записи буду пересматривать).

Думаю многие слышали о том, что в нашем геноме много "мусорных" участков, которые не нужны и достались нам от других вирусов.

Так вот одним из таких вирусов стал герпеса 6 типа. Встраиваться он начал видимо не так давно, пока смогли отследить только несколько поколений.

Это состояние характеризуется тем, что при обследовании методом ПЦР любых биологических жидкостей у человека обнаруживается положительный результат на герпес 6 типа в больших количествах. Что характерно, антител к этому вирусу наш организм не выделяет - так как это уже часть его ДНК.

Такое состояние (внедрения вируса в ДНК) в лечении не нуждается.

И подвох заключается в том, что увидев человека с зашкаливающими показателями вируса в крови, его могут начать усиленно лечить - а в итоге лечение не нужно, или, что хуже, нужно, но совершенно от другой причины😔

‼️ Очень вредный совет

Вот и думай - это такой прикол или реальный совет. Что за синий лук, кто-то слышал?

P.s. не нужно экспериментировать со здоровьем, принимая всякие чудо-средства, особенно травы. От них токсический гепатит случается довольно часто.

Случай из практики

На онлайн-консультацию обратился пациент с довольно неудобной жалобой 🙈 - зуд в области анального отверстия.

Ранее он был у проктолога - при осмотре ничего необычного не нашли и для профилактики назначили 1 таблетку противопаразитарного препарата.

Со слов пациента, после приёма зуд действительно уменьшился, но ненадолго.
Через какое-то время всё вернулось снова.

Жалобы чаще появлялись утром и вечером,
но в кале ничего подозрительного не было.

Чтобы подтвердить или опровергнуть кишечную паразитарную инвазию, обычно используют два анализа 🧪

- анализ кала на яйца глист и простейших (трёхкратно);
- соскоб из перианальной области на энтеробиоз.

Могут ли анализы быть отрицательными, если глисты есть?
Да, могут.

И одна из частых причин - неправильная подготовка к анализу.

Например, перед соскобом на энтеробиоз нельзя подмываться,
а в идеале материал должен быть взят сразу после пробуждения, ещё до похода в туалет и душ.

Но иногда можно пойти другим путём 🔎

Осмотреть место зуда в момент, когда он есть.
Если причина - острицы, то их можно увидеть прямо во время жалоб.

Так и получилось в этом случае.
На следующий день пациент начал лечение, потому что виновники были буквально застуканы на месте преступления 😅

Мы подробно обсудили все этапы терапии, потому что при энтеробиозе важно не только принять таблетки, но и правильно провести весь курс лечения.

Почему же одна таблетка не помогла (к слову о любимой профилактике хозяев домашних животных)?

Если бы дело было, например, в аскаридах - этого могло бы хватить.
Но при острицах важно не только лекарство, а ещё и строгое соблюдение гигиены.
Риск аутозаражения (когда человек заражает сам себя повторно) очень высокий.

Подробнее об онлайн-консультациях можно узнать по ссылке https://taplink.cc/dmpolyakova или написать мне в личные сообщения @dr_dmpolyakova 📩

P.S.
Тут мне задали вопрос, есть ли на канале рубрика "вопрос-ответ" 🤔
И я задумалась… может, действительно ввести?

❤️ - да, нужно ввести
🔥 - нет, не нужно

Отвыступала)

Сказали, что все было хорошо и похвалили презентацию. Вот думаю, может ещё её где-то показать🤔 прямой эфир хотите?😉

А пока я подобрала 3 самых частых вопросов от пациентов:

1. Кто может заразиться вирусом гепатита С?

Заразиться вирусом может любой человек. Эта болезнь поражает все слои общества, а не только определенные. Передаваться может при медицинских, косметологических манипуляциях, лечении зубов, переливании крови (сейчас редко), при половом контакте, от матери к плоду.

2. Лечиться ли гепатит С?

Да, на сегодняшний день существуют препараты прямого противовирусного действия, которые полностью выводят вирус из организма с вероятностью в 95%. Хорошо переносятся. Лечение доступно за счет ОМС. Для этого необходимо обратиться к врачу поликлиники и пройти необходимые обследования для установления стадии заболевания и решении вопроса о выборе схемы терапии.

3. Как долго проходит лечение?

В зависимости от стадии заболевания и выбранной схемы лечение может длиться от 8 недель до 6 мес. При недостаточной терапии курс может быть пройден повторно уже другими препаратами.

С 9 марта стартовала неделя борьбы с гепатитом С

Вирус коварный, течёт без симптомов в большинстве случаев и тихо калечит людей. Профилактики нет, но вовремя выявленный вирус и начатое сразу лечение - спасают жизни.

P.s. Завтра буду выступать на общем совещании врачей в поликлинике, вот уже презентацию приготовила)

С 8 марта дорогие дамы, девушки, женщины!

Это прекрасный праздник весны и цветов. Желаю чтобы цветы были не только в этот день. Дарите свои улыбки миру - они прекрасны!

Приветствую новеньких на моём канале, знакомство можно начать с закрепа https://t.me/drpolyakovadm/79 уверена, каждый найдёт для себя что-то интересное😉

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸
Я продолжаю проводить интервью с коллегамт, чтобы создать действительно полезный обучающий продукт по инфекционным болезням.

Спасибо тем, кто уже записался и уделил мне время ❤️

Если вы врач и испытываете трудности в теме инфекций - напишите мне в личные сообщения @dr_dmpolyakova:
"готов/а на интервью".

Ваш вклад поможет сделать по-настоящему полезный продукт 🙌

Я к вам сегодня с обзором сериала: "Аутсорс" 📺

В нём всего 8 серий и посмотреть его за выходные вполне реально, а их впереди 3 (если кто-то забыл😁)

Противоречивость сериала и нетипичное понятие справедливости цепляют. А главный герой раскрывается по ходу сюжета с разных сторон. То он тут самый нормальный, то глаза на лоб лезут от его поступков😱

Поднимается много спорных тем:

- эвтаназия;
- смертная казнь;
- право на отмщение;
- стереотипы о мужчинах и женщинах.

Без инфекций и здесь не обошлось 🦠

Одна из сюжетных веток показывает ситуацию с ВИЧ-инфекцией в конце 90-х.

Прошло меньше 10 лет с момента открытия инфекции, уже существуют тест-системы и есть терапия.
Но она очень дорогая, и позволить её себе могут единицы. А получить за счёт государства практически нереально.

До недавнего времени терапию назначали только при определённых показаниях -
когда клетки иммунной системы снижались до 200 и ниже (небольшая неточность в сериале:
оценивают и тогда, и сейчас не титр антител, а количество иммунных клеток).

Такой подход существовал не только потому, что препараты стоили как крыло от самолёта ✈️
Но и из-за их токсичности.

К сожалению, в некоторых местах и сейчас можно встретить практику, когда терапию начинают только при сильном снижении клеток.
Для бюджета это, может, и выгодно…
Да и вирусу удобно - распространяться проще 😬

А вот для вюпродолжительности и качества жизни - не очень.

Общество уже приняло, что эта инфекция есть (для контраста можно вспомнить сериал "Нулевой пациент"), но людей, живущих с ВИЧ, все ещё боятся как огня и подозревают в желании заразить ближнего.

🌸🌸🌸
Социальные моменты того времени переданы хорошо, но вот фундаментальные знания в инфекциях хромают🤷‍♀

Предполагаемый сценарий передачи вируса в любовном треугольнике вызывает у меня много вопросов 🤔
Как минимум он не укладывается во временные рамки 1 месяца - слишком мало для получения положительных результатов (серонегативное окно никто не отменял).

Ну а если не начинать придираться к сценаристам без медицинского образования, то сериал мне понравился. Ставлю 8/10

Смотрели ? 🤔 Как впечатления?

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸
P.s. Вчера мой пост попал в подборку Медицинской России 🥳
Если кто ещё не видел - пост выше.
А ещё там очень интересные материалы от других врачей, рекомендую посмотреть 👀

⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Клинический фармаколог Евгений Никитин предлагает без ярлыков разобраться с противовирусными при ОРВИ. Может ли препарат работать против сотен разных вирусов? Что об этом говорят исследования, биология и клинические рекомендации.

▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова — разбирает популярный препарат Фенибут, который многие пьют от тревоги «как конфетки». Однако со временем эффект слабеет и тревога возвращается с новой силой. Почему этого препарата нет в мировых рекомендациях и чем опасна иллюзия контроля.

▶️ Педиатр Станислав Андриянов — разбирает резонансную трагедию с двухлетним ребенком в больнице. Можно ли было его спасти и что на самом деле происходит в детских стационарах.

▶️ Гинеколог Валерия Метальникова — MTHFR: над этим трудновыговариваемым термином спорят специалисты. Мутация в гене фолатного цикла не требует ни особых форм фолиевой кислоты, ни проверки гомоцистеина, ни гепаринов во время беременности. Кто и как зарабатывает на назначении беременным ненужных препаратов.

▶️ Травматолог Никита Васильченко — каждый второй спрашивает, как не довести колено до протеза. И почти все надеются на уколы или волшебные добавки. Что на самом деле замедляет артроз и работает лучше любых инъекций.

▶️ Рентгенолог Афина Барабашова — история, которая заставит хирургов вспомнить: O-RADS 4 — это не приговор, а призыв к действию. Пациентке 69 лет, УЗИ показало подозрительное образование, МРТ — солидную структуру с ограничением диффузии. Всё «кричало о раке». Но гистология выдала кое-что другое.

▶️ Офтальмохирург Алена Малахова — о том, как пациент хотел убрать веснушки на веках, а потерял реакцию зрачка на свет. Одна «вспышка» — и часть пигментных клеток радужки разрушена навсегда, и самое страшное — этого можно было избежать.

▶️ Акушер-гинеколог Андрей Галенко со стажем 38 лет, специалист по женской реабилитации: три месяца после родов, а тело до сих пор вам не принадлежит? Недержание, сухость, боль, отсутствие оргазма — это сигналы, которые нельзя замалчивать. Почему врачи до сих пор советуют потерпеть и чем это опасно.

▶️ Флеболог Мария Каплина — внезапно отекла рука или нога. Когда это просто усталость, а когда — сигнал беды? Многие в такой ситуации начинают греть, массировать или пить мочегонное. И делают только хуже. Что можно и нельзя делать в первые часы и какие симптомы требуют срочного вызова врача.

▶️ Инфекционист Дарья Полякова — можно ли чем-то заразиться через новую одежду с маркетплейса и облысеть? Спойлер: да! Что делать с обновками, чтобы не пришлось глотать таблетки неделями.

▶️ Невролог Иоланта Лялите — разбирает препарат Атаракс, который одни врачи обожают, а другие считают неудачным выбором. Почему мнение врачей о его безопасности расходятся — разбор от специалиста.

▶️ Эндокринолог Анастасия Михайлова — «хочу подсушиться, поколю три месяца тирзепатид». Препарат, который сегодня у всех на слуху, всё чаще используют не по назначению. Да, он меняет тело, но почему использовать его ради «рельефа» — идея порой вредная.

▶️ Нефролог Алина Кухтина — о том, как проверить почки на раз-два-три. Как держать под контролем жизненно важные органы, чтобы внезапно не оказаться на диализе.

▶️ Гастроэнтеролог Любовь Рудакова — собрала целую серию самых ярких случаев из практики. О том, можно ли «заработать» гепатит от морковного сока, чем опасна привычная изжога и почему мужей иногда полезно водить в поликлинику. Каждый пост — отдельная история, от которой сложно оторваться.

▶️ Невролог Алёна Вольхина — пациент 10 лет глушил головную боль пенталгином — до 12 таблеток в день. В итоге получил ежедневную боль, зависимость от анальгетиков и атрофический гастрит — как разорвать этот круг и сколько обезболивающих можно принимать без вреда.

4 марта - Всемирный день борьбы с ВПЧ 🦠

Миссия этого дня - призвать страны принимать меры против распространения вируса и активно использовать доказанные методы профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний.

Для меня показалось интересным совпадение 🤔
Через 4 дня - 8 марта (Международный женский день) 🌸

Так что, девочки, если ещё не придумали, какой подарок просить у своих мужчин, - полный курс вакцинации Гардасилом может стать отличным вариантом 💉
Причём не только для вас, но и для него тоже 😉

Вакцинация - не единственный, но самый эффективный метод профилактики ВПЧ и связанных с ним злокачественных новообразований, как у женщин, так и у мужчин.

Другие посты про ВПЧ:

1. Схема вакцинации

2. Как с помощью таблеток и мазей вылечить папилому

3. Вакцина от рака

Путешественники - новости как раз для вас 🌍✈️

1️⃣ Сонная болезнь - прорыв в лечении 😴🦠

Кто-то засыпает на работе, потому что лёг поздно…
А кто-то - из-за паразита в мозгу.

Речь про сонную болезнь (африканский трипаносомоз). Рассказывала о ней, когда разбирара очередную серию "Доктора Хауса" 😉 https://t.me/drpolyakovadm/282

Заболевание распространено в странах Африки к югу от Сахары.
Имеет 2 стадии:

🩸 ранняя (гемолимфатическая) - паразит распространяется с током крови;
🧠 поздняя (неврологическая) - паразит проникает в мозг.

Стандартное лечение может убить:

- токсичное;
- требует госпитализации;
- переносится плохо.

Однако недавно Европейское агентство одобрило однодозовый препарат против сонной болезни.

На второй стадии исследований он показал эффективность более 90% - и на ранней, и на поздней стадии заболевания 🙌 Если честно, звучит как какая-то сказка🤔.

Но если на большой выборке результаты подтвердятся - это будет настоящий прорыв.

2️⃣ Денге - новые методы профилактики 🦟

В Сингапуре тестировали интересный способ борьбы с лихорадкой Денге - воздействие на переносчика.

Выпускали стерильных комаров, заражённых определённой бактерией, и наблюдали, как меняется количество клинических случаев болезни (с симптомами).

По итогам наблюдения выяснилось: в районах, где таких комаров выпускали, число случаев снизилось в разы по сравнению с регионами, где эксперимент не проводился.

Про денге более подробно можно почитать в постах 📖

- Осторожно, вирус Денге в отпуске

- Медицина путешествий

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Приветствую всех новеньких на моём канале 👋
Уверена, каждый найдёт здесь для себя что-то полезное и интересное 😊
Знакомство можно начать с закрепа https://t.me/drpolyakovadm/79

Расширение показаний к лечению гепатита С бесплатно

В конце января 2026 года были внесены поправки в Приказ Минздрава России от 27.02.2023 №70н. А узнала я об этом, совершенно случайно пару дней назад 🤓
Просматривала карты пациентов и увидела, что им назначено лечение, хотя по старым критериям они не подходили. Начала выяснять, спрашивать у коллег и оказалось, что документ изменили.

И это отличная новость для пациентов с гепатитом С, которые раньше под бесплатное лечение не подходили 🙌

Критерии для бесплатной терапии раньше:

1️⃣ Цирроз печени (в том числе декомпенсированный).
2️⃣ Тяжёлый фиброз (F3 по фиброскану).
3️⃣ Рецидив хронического гепатита С после трансплантации печени.
4️⃣ Высокий риск быстрого прогрессирования из-за сопутствующих заболеваний*.

Сейчас ✨

Если есть даже минимальный фиброз (F1–F2) - положена бесплатная терапия, и никаких сопутствующих заболеваний не нужно.

Не получить лечение можно только в случае, если:

- печень вообще без изменений (F0 по фиброскану) + нет сопутствующих заболеваний, ускоряющих поражение печени* (если такие заболевания есть, то даже с F0 препараты выдадут за счёт ОМС).

Т.е. не попасть под критерии лечения бесплатно сложнее, чем не попасть под них)

*сопутствующие состояния:

- хронический гепатит В
- сахарный диабет
- метаболический синдром
- стеатоз печени
- артериальная гипертензия
- хроническая болезнь почек
- ишемическая болезнь сердца
- атеросклероз
- мембранопролиферативный гломерулонефрит
- смешанная криоглобулинемия
- криоглобулинемический васкулит
- артрит
- наследственный дефицит факторов свертывания VIII и IX
- болезнь Виллебранда
- онкологические и лимфопролиферативные заболевания
- аутоиммунные гематологические заболевания
- фиброз лёгких
- поздняя кожная порфирия
- красный плоский лишай
- кератит Сикка
- цереброваскулярные заболевания
- когнитивные нарушения
- болезнь Паркинсона
- депрессия
- периферическая нейропатия
- синдром Шегрена
- миалгия, фибромиалгия
- полимиозит, дерматомиозит
- узловатый полиартериит
- болезнь Бехчета
- системная красная волчанка
- антифосфолипидный синдром

Вероятнее всего, такие поправки внесли потому, что план по элиминации гепатита С к 2030 году нужно выполнять 📊

Да и с финансовой точки зрения выгодно: вылечить пациента с минимальным фиброзом сейчас в разы дешевле, чем потом бороться с циррозом и его последствиями.

Так что - ура 🎉

💊Чтобы получить лечение, нужно обратиться в центр лечения хронических гепатитов своего региона.
Где-то можно попасть напрямую, где-то потребуется направление из районной поликлиники. Возможно наличие очереди.

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸
Для коллег 👩‍⚕️👨‍⚕️

Я продолжаю проводить интервью, чтобы создать действительно полезный обучающий продукт по инфекционным болезням.

Спасибо тем, кто уже записался и уделил мне время ❤️

Если вы врач и испытываете трудности в теме инфекций - напишите мне в личные сообщения:
"готов/а на интервью".

Ваш вклад поможет сделать по-настоящему полезный продукт 🙌

Сегодня я весь день посвятила отдыху 😊

А всё из-за вчерашнего события.

Недавно меня назначили председателем молодёжного совета 🙈
И вчера прошло первое собрание. Ставили планы на квартал, обсуждали идеи, распределяли, кто чем хочет заниматься.

И что интересно 🤔
Все врачи предлагали мероприятия для саморазвития, обучения, прокачки мягких навыков…
Но вот про отдых никто даже не вспомнил.

А ведь это важно ❤️
Нельзя хорошо работать без отдыха, сколько бы ты ни совершенствовал свои навыки. Рано или поздно батарейка сядет 🔋 и выгорание постучится в дверь.

Поэтому сегодня в программе было:
- тренировка 🏋️‍♀️
- вкусный обед 🍽️
- СПА 🧖‍♀️

Баланс должен быть во всём ✨

А вы не забываете отдыхаеть?

P.s. ну а уже завтра расскажу про изменения в лечении гепатита С, точнее в его оплате