Давайте «покончим» с противовирусными?

Висит грозовой тучей в моём сознании над этим каналом данная тема. ОРВИ — у каждого первого. Противовирусные — рекой в рекомендациях, на прилавках и в назначениях

А всё-таки — «Стрём» или «Норм»? Смотря какие…

Коллеги, давайте поговорим об ОРВИ и противовирусных. Если тема нравится — пожалуйста, поставьте авансом ❤️ на этот пост, поделитесь им с коллегами

А я тогда приготовлю для вас еще несколько постов с разборами тех препаратов, которые есть в последних рекомендациях. И на чем основывают эти включения их авторы

Итак!

Если говорить про противовирусные при ОРВИ, которыми пестрят наши клинреки, то напомню: ОРВИ — это ГРУППА инфекционных болезней вирусной этиологии, передающихся воздушно-капельным путем и протекающих с преимущественным поражением верхних дыхательных путей. То есть это и риниты, и фарингиты, и ларингиты, и трахеиты, и любые их комбинации.

Ключевое для сегодняшнего обсуждения — это «группа». Причиной ОРВИ может стать любой вирус из более чем 200 генетических групп из 6 семейств и 10 родов.

Более 200, Карл! 🫠

Это означает, что у вирусов, вызывающих ОРВИ, различаются геном, ферменты, рецепторы и сродство к тканям: тип генома (РНК+, РНК−, двуцепочечная ДНК), протеазы, полимеразы, рецепторы входа, скорость репликации. Они разные, примерно как слон и авторучка.

И именно поэтому универсального противовирусного препарата для лечения ОРВИ, которое бы действовало этиотропно — нет и биологически быть не может.

➡️ Об этом же говорит обзор Cochrane: авторы указывают на отсутствие эффективных противовирусных препаратов для лечения обычной простуды. Учитывая полиэтиологический характер, будущие исследования логичнее сосредоточить не на вирус-специфических соединениях.

Даже при гриппе эффект минимален. Если препарат едва работает против одного вируса, он не может работать против двухсот.

При этом и сами противогриппозные препараты имеют ограниченную эффективность, о чем упоминалось в гайде ВОЗ по лечению тяжелого гриппа и в недавнем сетевом метаанализе

➡️ В итоге противовирусные при типичной ОРВИ не могут изменить течение болезни. А если и могут, то минимально и клинически незначимо. Но это не отменяет того, что противовирусная терапия остается актуальной и эффективной при заболеваниях, вызванных конкретными вирусами — там, где есть не «ОРВИ-синдром», а конкретная инфекция с конкретной мишенью. Именно поэтому мы активно применяем препараты при ВИЧ, герпесе, гепатите B и гепатите C, а также при COVID-19.

Если подытожить: противовирусные — норм, но не все и не при всём
Как и обещал, это лишь первое прикосновение к теме ; )

Разбoр по всем противовирусным препаратам из клинических рекомендаций я уже «варю» и почти готов им «угощать» вас. Но — повторюсь — хотелось бы получить немного ваших красивых ❤️, чтобы понимать, что тема действительно интересна и стоит копать дальше!