Инфекционист | Полякова Дарья

Разбор вчерашней ситуации

Большинство выбрало правильный вариант🥳:

✅ рану обязательно нужно обработать,
🤔 а вот нужно ли вводить что-то от столбняка - зависит от ситуации.

Что именно оцениваем?

1. Был ли полный курс прививок от столбняка?
2. Когда была последняя ревакцинация?

❗️Это важно. Иммунитет к столбняку не пожизненный. Даже если в детстве всё делали по графику - со временем защита уходит.
Поэтому я часто пишу: АДС-М (прививку от дифтерии и столбняка) нужно делать каждые 10 лет.

Что могут ввести?

Есть два варианта:

💉 Анатоксин (АС) — запускает выработку собственных антител, защита появляется не сразу, но действует долго.
🧪 Противостолбнячная сыворотка (ПСС) - это уже готовые антитела, которые работают сразу, но недолго.

📌 Сыворотка чаще всего изготавливается из лошадиной крови. Если есть аллергия на лошадей - вводить нельзя. Это обязательно уточняется перед назначением.

📊 А что именно вводить (и в каком количестве) - врачи решают по специальной таблице. В ней учитывается:

- тип раны (чистая или загрязнённая, поверхностная или глубокая),
- давность прививок (и были ли они вообще).

P.s. Если с таблицей возникли трудности, то можно сразу обратиться в травмпункт😉

Так что главный вывод:

🧼 Обработка - всегда.
💉 Остальное - по ситуации.

И да, если вы не помните, когда последний раз делали АДС-М - возможно, пора. Плановая прививка в спокойной обстановке - гораздо приятнее, чем уколы в экстренной.

А вы как - следите за графиком прививок или вспоминаете о столбняке только после гвоздя?

🕵‍♀Сегодня разберём ситуацию

Мужчина 43 лет, работая в саду, наступил на гвоздь.

Нужно ли ему проводить какие-то мероприятия для профилактики столбняка или нет? А если надо, то какие?

Ради такой красоты стоило встать в 5 утра. Ольхон прекрасен😍

Я бы хотела вернуться сюда на подольше)

Как с помощью таблетки и мази вылечить папиллому?

Обычно папиломы вызваны ВПЧ. И реклама может предложить чудодейственную мазь или таблетку. Однако конечный результат чаще ни такой, как мы ожидаем😔

Ниже несколько вопросов с приёма:

Можно ли с помощью мазей и таблеток сделать так, чтобы папиломы самостоятельно ушли?
Нет, так не получиться. Уже появившиеся папиломы удалить можно только хирургическим путем. Втиранием мазей здесь уже не поможешь.

Можно ли сделать так, чтобы папиломы больше не появлялись?
Это тоже пока не получается😔 на сегодня нет лечения, которое бы выводило вирус полностью из организма. Существующие же препараты - это иммуномодуляторы, которые действуют не на вирус, а на продукцию белков защиты (смогут ли они обнаружить и убить вирус - весьма сомнительно).

Чем грозит сорвать папилому?
Может не быть ничего, а может привести к кровотечению (если попадёт сосуд), инфицированию ранки, распространению вируса ВПЧ на соседние части тела.

Можно ли заразиться ВПЧ, если есть прививка?
Да так как типов вируса более 200, а прививка защищает от 4-х основных, вызывающих рак.

ВПЧ - неприятный вирус. Он может как и исчезнуть самостоятельно в течение 2-х лет, так и существенно подпортить жизни, и хорошо, если это будут обычные папиломы на теле.

Мой 3-й день на Байкале и мне очень нравиться😍

Конечно, я не могла не позаботиться об аптечке, на случай чего (к тому же узнала, что недавно в близлежащем городке аптеку не так то просто найти, чуть ли последнюю не закрыли😱) и пока перебирала - выкинула 30% из-за просрочки.

❗️Так же важно обращать внимание не только на срок годности, но и на условия хранения. Требования к хранению производители обычно пишут на упаковке и/или в инструкции к препарату.

Вот основные:

- если на коробке указано, что хранить нужно при комнатной температуре, то подходящая температура 15 – 25 С;

- если рекомендуется хранение в прохладном месте, то температура уже ниже - 8-15 С;

- если написано, что хранить необходимо в темном месте, то препарат должен быть защищён от попадания солнечных лучей;

- если обозначено, что хранить нужно в сухом месте, то в помещении относительная влажность воздуха не более 60%.

- дети к препаратам не должны иметь доступ!

А с собой я взяла:

1. Крем от солнца;
2. Крем при ожогах;
3. Пластырь и бинт;
4. Спиртовые салфетки;
5. Увлажняющие капли для глаз;
6. Таблетки от боли в горле (доритрицин, лизоцим);
7. Обезболивающие;
8. Сорбенты (смекта);
9. Ферменты (панкреатин);
10. "Любимый" регидрон;
11. Мазь для дёсен;
12. Средства от клещей (куда же без них)🤭

А вы часто проводите ревизию аптечки?

Вот и подвел бот итоги конкурса:

Список победителей:
1. @vElmiraC (Эльмира)
2. @BelyaevaAna (Беляева Анастасия)
3. @sonyasobakagav (соня)

Со всеми сегодня свяжусь.

Поздравляю победителей🥳

Пока в Москве ещё 5, на Байкале уже закат и спать пора)

Смена часовых поясов выбивает.

А вы знали, что для сохранения нормального сна, если не спал всю ночь - перетерпеть день (не заснуть). Тогда легче восстановить цикл сна.

Можно ли подцепить ВИЧ в парикмахерской?
Только если у вас сценарий фильма ужасов.

Вопрос не с потолка, а с приёма.
Есть люди, которые каждый раз нервничают в салоне. Часть из страхов реально может случиться (например вши), а вот страх заразиться ВИЧ - как раз из разряда "ужастики".

Теоретически, да — заражение возможно.

Но на практике это должно выглядеть как сцена из триллера: парикмахер без остановки стрижёт людей, порезав всех подряд, кровь летит во все стороны, а бритва регулярно падает в лужу крови и сразу возвращается к следующему клиенту.

Если этого не происходит - заразиться нельзя.
Вирус погибает при высыхании и уже не представляет угрозы.

Почему об этом вспомнила?
Дошла наконец-то до парикмахера.
Кстати, как вам стрижка?)

❤️ - шикарно
😍 - отлично
👍 - хорошо

P.s. в этот раз мне понравилось как подстригли и уложили, что случается в последнее время редко😔
P.s.s. а завтра уже буду показывать виды Байкала😍

Мыть или нет?

На дворе лето. Хочется есть всё подряд - ягоды прямо с куста, огурцы и помидоры сразу с грядки, да ещё и зелень со вкусом, а не пластиковую

Но вместе с витаминами можно получить, и кое-что «поинтереснее» (не всегда опасное, но пугающее).

И обычно такие подарочки можно исключить, если тщательно мыть овощи и зелень.

Раньше вопроса с мытьем продуктов особо не возникало (по моим наблюдениям).

Однако новые исследования открывают для нас всё больше неожиданных жителей нашего внутреннего мира.

Я сейчас про исследование кала методом Парасепт.

Это хороший метод, потому что там ищут не только с помощью микроскопа и зоркого глаза лаборанта, но используют ещё и специальные растворы.
За счёт этого шанс найти паразитов и простейших намного выше.

И вот что часто теперь находят - бластоцисты.
Именно с помощью Парасепта. В простых (обычных) анализах их обычно нет.

❓Что это вообще за
«зверь» такой?

Многие пациенты, увидев эти бластоцисты в результатах, удивляются:

— «Что это? А у меня ведь даже желудок не болит!»

И правда, у большинства вообще нет никаких симптомов.

Бластоцисты (микроорганизмы) у людей с хорошим иммунитетом попадают в наш организм с водой или плохо промытыми овощами и ягодами. Проходят весь ЖКТ «в домике» (коконе) и выходят обратно, совершенно не причиняя вреда.

❗Нужно ли их лечить?

Только если есть признаки острого кишечного отравления:

• диарея

• тошнота

• рвота

• высокая температура

Во всех остальных случаях - это транзиторное носительство. И лечения не требует.

Чаще всего люди, увидев бластоцисты, бегут лечиться - и делают себе хуже.

Антибиотики убьют полезные бактерии,а следующая ягода с грядки или глоток сырой воды подарят новых бластоцист.

💡Как избавиться
от гостей?

Я обычно не рекомендую лечение без симптомов, а советую поменять метод мойки (если нужно):

📌 Мои рекомендации такие:

• Замочите их в воде на несколькоминут (можно добавить соду);

• Слейте воду, повторите процедуру пару раз;

• После этого хорошо промойте под проточной водой.

И да — сырую воду, особенно из-под крана на даче, пить не стоит.
Да и кулеры в офисах не всегда промываются как следует.

А вы как - любите ягоды сразу с куста или всё-таки сначала их моете?

Кто специально заражает ВИЧ во Франции?

Иногда идеи для постов мне подкидывают друзья. И сегодня не исключение.

Недавно мне моя подруга рассказала новость (с тв-канала):

В Париже 28 девушек обратились в полицию с жалобой на уколы неизвестным шприцом/иглой. Новость так же содержала предположение, что девушки пострадали от шприца от человека, живущего с ВИЧ.

Я решила найти новость в интернете и оценить достоверность. Про ВИЧ в первоисточнике не нашла🤷‍♀.

А сегодня наткнулась на ответ европейских коллег, относительно этого инцидента.

Во Франции действительно всплеск сообщений о «шприцевых атаках».
Большинство случаев — в ночных клубах и барах, где людей много и никто особо не следит, кто тебя там случайно толкнул. Девушки жалуются, что почувствовали укол, а потом нашли на коже маленькую ранку или синяк.

В полиции зарегистрировано десятки заявлений, но ни одного подтверждённого случая передачи ВИЧ.

И вот, что еще есть в статье:

- анализы в этих делах не подтверждают заражение ни ВИЧ, ни чем-либо ещё.

- врачи подчёркивают, что риск передачи ВИЧ через такой укол очень низкий, потому что вирус вне организма долго не живёт.

В статье даже написано, что эксперты расценивают большинство этих уколов как акты запугивания, паники или просто дурацкого хулиганства — а не реальную попытку заразить. И не видят показаний, для начала постконтактной терапии.

Однако, если бы шприц действительно содержал свежую кровь человека, живущего с ВИЧ (особенно опасны полые иглы, где кровь может сохраняться и не высыхать), шанс передачи есть - около 0,3% (по данным CDC, для случайного укола).

Учитывая, что риск передачи все же есть, я рекомендую постконтактную профилактику - курс препаратов, который практически исключает риск инфицирования, если начать в первые 72 часа (а лучше в первые 2).

А что вы думаете по поводу Парижского дела?

Гуляли бы ночью по клубам после таких новостей — или выбрали бы диван и сериал? Пишите в комментариях 🩺💬

Я все говорю о том, что в средстве от клещей должен быть "ДЕТА". Однако можно долго перебирать средства, и не найти этого заветного слова 😔

Так вот чаще всего в составе будет фигурировать диэтилтолуамид. Обведен на фото.

Наносить репеллент нужно на одежду, чтобы не было аллергии.

На 2 недели я ушла в отпуск🥳

Инфекционного контента будет меньше (а может и нет🤭).

Последние пару недель выдались жаркими, и отпуск как раз вовремя. Нужна перезагрузка.

Как вы относитесь к фразе: лучший отдых - это смена деятельности?
Я не люблю это высказывание, так как оно подразумевает, что я буду и в отпуске работать. А этого очень не хочется😁

Хочется гулять, спать до обеда и не думать о том, что купить в магазине и приготовить на завтрак/обед/ужин, а потом ещё и посуду мыть)

А вот смена обстановки для меня важна. Если все дни проведу в той же квартире, то полноценно отдохнуть не получиться.

И этот отпуск не исключение. Программа такая:

- пару дней проведу в Калуге у родителей, встречусь с друзьями,

- а потом полечу на Байкал - давно хотела увидеть это прекрасное место😍.

А как вам нравиться отдыхать?

P.s. фото с заправки, есть некий шарм в кофе на заправке)

И снова загадка от Доктора Хауса. Сезон 2, серия 7.

Сначала я думала, что это будет история про токсоплазмоз (ну а что ещё при ВИЧ?), но нет. До самого конца диагноз оставался под вопросом — как всегда у этого гениального врача.

Пациент в серии живёт с ВИЧ уже давно. Инфекции уделили намного больше времени, чем основной проблеме. А все потому, что причину болезни
связывали с ней. Но в итоге оказалось, что вирус тут просто «фоном», а настоящий виновник совсем другой (возможно жил еще до ВИЧ-инфекции).

Подозревали токсоплазмоз, ЦМВ и даже неходжкинскую лимфому — и это вполне логично. Эти болезни часто встречаются улюдей с ВИЧ, всему виной сниженный иммунитет.

❗️Но! В настоящее время благодаря терапии, иммунитет у таких пациентов сохраняется (особенно если прием препаратов начали сразу, а не через 10 лет после обнаружения вируса), и сопутствующие инфекции развиваются намного реже.

Интересно, что в серии показали и момент с постконтактной профилактикой.
Когда кровь попала в рот, Кэмеронсразу начала переживать (и это понятно).

Такой контакт действительно считается потенциально опасным. Есть даже описанные случаи заражения через пережёваннуюпищу от одного члена семьи другому — редкость, но бывает.

Профилактика эффективна
в первые 72 часа (лучше в первые 2 часа). Первый тест на ВИЧ сдают через месяц после окончания курса,
далее через 3 и 6 месяцев. Современные тесты 4 поколения позволяют с большой точностью исключить ВИЧ уже через 6 недель после контакта.

В моей жизни таких эпизодов не было.
Но знаю коллег, которые пили курс профилактики — видела, как они переживали вэтот период.

А теперь к главному диагнозу — эхинококкоз.
Это паразит, который может долго никак себя не проявлять. Пока его не потревожат или пока он сам не вырастет до приличных размеров и не начнёт мешать
хозяину жить спокойно.

Чаще всего эхинококк локализуется в печени, но может «поселиться» и в лёгких, сердце, даже мозге.

Лечение хирургическое — удаляют капсулу с содержимым (и делать это нужно предельноосторожно – при повреждении капсулы, паразит может разнестись по всему организму).
А потом ещё долго (до года) принимают противопаразитарные препараты, чтобы добить тех, кто осталось.

Передаётся эхинококк через контакт с заражёнными животными, грязными руками, едой. Яйца паразита проглатываются, а потом паразит мигрирует во внутренние органы.
Хаус не случайно упомянул охоту: яйца могут оставаться на шерсти животных. Не помыл руки после разделки туши — «сюрприз» можно обнаружить через некоторое время.

Серия богатая: тут и ВИЧ, и
паразиты, и человеческая психология.
Смотрели? Делитесь впечатлениями 🩺💬

Тепловой удар - летняя опасность

Ну вот и лето. Долгожданное, солнечное — но, как обычно, пришло внезапно и сразу с экстремальными температурами 🌞 (по крайней мере, в Москве).

А с ними и риск теплового удара увеличился в несколько раз. Состояние, потенциально опасное для жизни, если вовремя не оказать помощь.

Как понять, что это тепловой удар?

Симптомы могут быть разными — зависит от того, насколько сильно организм перегрелся.

- Сначала это «мелочи»: головная боль, головокружение, слабость, сердце колотится чаще обычного, дыхание чуть сбивается.

- Если не остановиться — дальше может быть спутанность сознания, бред, судороги, потеря сознания.

У детей симптомы могут отличаться: малыш становится вялым, отказывается от еды.

Как не допустить тепловой удар?

- Избегайте палящего солнца в самые жаркие часы (с 11 до 17).

- Носите светлую, свободную одежду из натуральных тканей и не забывайте про головной убор 🧢.

- Пейте больше воды — особенно в жару.

- Не переедайте и не планируйте физические подвиги под солнцем (уборку сарая или бег на 10 км лучше оставить на вечер).

- По возможности оставайтесь в прохладных помещениях.

Что делать, если тепловой удар всё же возник?

- Переместите человека в прохладное место (в тенёк, кондиционированное помещение).

- Расстегните стесняющую одежду, ослабьте ремень — дайте возможность свободно дышать.

- Начните осторожно охлаждать тело: положите холодные компрессы на лоб и грудь, обрызгайте кожу прохладной водой.
❗️Не надо геройств — окунать полностью в холодную ванну нельзя, так можно только хуже сделать.

- Давайте пить прохладную воду мелкими глотками.

- Вызывайте скорую.

А вы как переносите жару? Знаю таких людей кому и +35 фигня. Делитесь в комментариях 🌿💬

Вопросы с приема.

В сегодняшней подборке вопросов-ответов про вакцинацию, аллергию и положительные анализы. 😊

Можно ли мне делать вакцину от столбняка, если у меня аллергия на лошадей? 🐴

Для защиты от столбняка есть 2 препарата: противостолбнячная сыворотка (вводится после опасной ситуации) и анатоксин (он же вакцина, проводиться до и после ситуации).

Первый получают при помощи лошадей (из их крови), а вот для получения анатоксина ничего кроме питательной среды и столбнячной палочки не требуется (лошади там и рядом не лежали).

❗️Если есть сильная аллергия на лошадей, то вакцинация от столбняка анатоксином не противопоказана, а вот вводить лошадиную сыворотку нельзя (ее используют как дополнительную защиту от столбняка после тяжелых травм и загрязненных ран – т.е. постконтактная профилактика). 💉

Почему у меня в одном анализе на антитела к гепатиту положительный результат, а к другому отрицательный? 🤔

Наши тест-системы не идеальны, и могут давать ложно-положительные (да и ложно-отрицательные) результаты.

После только одного анализа на антитела нельзя сразу ставить диагноз, нужно все проверить, пересдать анализ еще раз и дополнительно определить РНК вируса в крови.

За последние пару месяцев у меня было уже 2 случая, где в одной лаборатории антитела обнаруживались, а при контроле их не было.

Однако точно сказать, что этот положительный анализ ложный, мы сможем только через 6 мес (срок нужен, чтобы исключить малейшую возможность гепатита). ⏳

Мне нужно лечение от токсоплазмы если IgG положительный? 🐱

Нет, изолированное повышение этого иммуноглобулина лечить не нужно. (о токсоплазмозе писала здесь).

Он всего лишь показывает, что когда-то был контакт с инфекцией. А когда он был – это уже другой вопрос. На него ответить можно только приблизительно.

Лечить стоит, если одновременно с IgG повышается и IgM, и есть характерные симптомы. 💊

Что оказалось самым неожиданным? Делитесь в комментариях! ✍️