Инфекционист | Полякова Дарья

Новость дня

Первое в мире лекарство от малярии для самых маленьких — новорожденных и малышей до 5 кг – одобрено!

Препарат разработан компанией Novartis совместно с организацией MMV. И предполагается, что в регионы с высокой заболеваемостью малярией, он будет поставляться бесплатно.

Главное преимущество — его можно давать младенцам с рождения (от 2–4,5 кг). Это действительно большой шаг.

Раньше малыши были обречены: если заражение малярией происходило, то отсутствие разрешенных препаратов и доз заставляло врачей применять дозы для детей постарше, что могло оказаться слишком токсично для малыша. И еще не понятно, что становилось последней каплей: малярия или лекарство. А теперь есть шанс спасти миллионы детей в странах Африки и Азии, не боясь напутать с дозой.

Малярия вызывается простейшими - плазмодиями, которых переносит самка комара рода Anopheles. Передача паразита становиться возможным во время укуса.

Для малярии характерны приступы подъёма температуры. Хотя в самом начале болезни все можно списать на обычное ОРВИ. Чем дольше болеет человек, тем более характерную картину приобретает температура. Она поднимается раз в 2-3 дня (зависит от типа возбудителя), держится не долго и резко снижается. Человек в период снижения температуры буквально обливается потом, а после нормализации его мучает дикая слабость.

❗️Если вдруг после возвращения из эндемичных регионов поднялась температура – это прямое показание к обследованию на малярию.

🔬Диагноз ставят при помощи мазка и капли крови. Их рассматривают под микроскопом - ищут паразитов. Быстрые тесты на антигены удобны в полевых условиях, ПЦР используется реже из за высокой стоимости.

❗️Без лечения смертность высокая, при подозрении на малярию обязательна госпитализация в стационар.

😱Даже после лечения есть риск того, что паразит спрячется в печени, и таблетки его не достанут.
По этой причине людям, перенесшим малярию, нельзя быть донорами крови.

Профилактика сводиться к нескольким пунктам:

Защита от укусов: иоскитные сетки, репелленты, защитная одежда, отказ от вечерних и ночных прогулок (время, когда комары наиболее активны).

Прием препаратов от малярии при путешествии в страны, где эта болезнь распространена. Препарат выбирают в зависимости от региона и типа паразита, там обитающего. Разные малярийные плазмодии имеют разную чувствительность к препаратам: что для одного смерть, для другого легкий дождик.

Есть вакцины для детей с 5 месяцев. Однако ее эффективность не высока. Применяется для вакцинации детей в регионах, где малярии очень много. В рутинной практике ее нет.

А вы уже слышали про этот препарат? Пишите в комментариях

P.s. Что удивительно, эту новость я узнала из чата инвесторов, а не медицинской рассылки. Тоже верят в то, что новинка будет эффективной и востребованой😉

Какое молоко выбрать?

Сейчас предпочтение отдают натуральным продуктам 🌱. Многие хотят готовить кисломолочку дома, в том числе и сыр 🧀 — потому что непонятно, что там намешано в магазинном 🤷‍♀️.

Я вот тоже как-то подумала: а почему бы не научиться делать это самостоятельно (варить сыр)? 🧐
Записалась на онлайн мастер-класс 💻.
Чем люблю онлайн — можно сидеть в пижаме с кружкой чая ☕ на привычной кухне, а не тащиться куда-то через пол города

Часть занятия была посвящена выбору молока 🥛. Советовали — фермерское, даже давали ссылки на группы, где этих фермеров можно найти 🐄.
Что приятно удивило — подчеркнули: фермерское молоко ОБЯЗАТЕЛЬНО кипятить! 🔥
Лучше чуть потерять во вкусе молока, чем потом лечиться от туберкулёза или бруцеллёза 🚑.

Недавно на приёме был пациент — пастух 🧑‍🌾, который долго находился со стадом на пастбище в горах Кавказа 🏔️.
Естественно, пил молоко там же, свежее, без всякой обработки.
А через какое-то время начал жаловаться на температуру 🤒, боли в суставах и отёчность. Ходил еле-еле...
По анализам поставили диагноз - бруцеллёз.

Другой случай: семья держала коров 🐄, всё было хорошо. Однако эти животные раз сбежали, и вернулись уже с «подарком» — бруцеллёз (животных забили, а людей обследовали и назначили длинный курс антибиотиков 💊).

Лечение этой инфекции долгое и токсичное. Одними короткими курсами антибиотиков тут не отделаешься ⏳.

❓ Чем еще можно заразиться через сырое молоко:

✅ Туберкулёз — может поражать лёгкие, кишечник, лимфоузлы 🫁

✅ Листериоз — особенно опасен для беременных 🤰 и людей со сниженным иммунитетом

✅ Сальмонеллёз, кишечную палочку и прочие «банальные» кишечные истории 🚽 с температурой, поносом и рвотой 🤢

✅ А ещё через сырое молоко от коз или овец может передаваться клещевой энцефалит 🧬.

💡 Как снизить риски:

🚫 Не нужно пить сырое молоко — перед употреблением обязательно кипятите! ♨️

А вы какое молоко выберите магазинное или сырое?

Чем можно заразиться в общественном туалете? 🚻

Гепатит С обнаруживается у меня уже лет 20. Наверное, это все из-за туалетов, так как в общественные туалеты я часто захожу. Там, видимо, и подцепила. 🤔

Такую "передачу" гепатита С встречала впервые. А вот хламидиям, гонорее и даже ВИЧ часто приписывают такой путь заражения. 🙄

На самом деле подцепить гепатита С — через сиденье унитаза или ручку двери нельзя. 🚫 Как и заразиться хламидиями, гонореей, сифилисом и ВИЧ в общественном туалете.

Почему? Всё очень просто:
Эти возбудители быстро погибают во внешней среде. 💨

ВИЧ вне организма человека живёт всего несколько минут. Он очень чувствителен к высыханию и изменениям температуры. Так что даже если капля крови окажется на сиденье, через пару минут там останется только память о вирусе. 🪑

Сифилис (трепонема) тоже очень нежная — при высыхании моментально гибнет.

Хламидии и гонококки живут чаще на слизистых и быстро гибнут вне организма при высыхании.

Гепатит B и C более устойчивы, но для заражения нужен непосредственный контакт с кровью или биологическими жидкостями - через микротравмы, иглы, бритвы, половой путь. 💉
На кафеле в туалете вирусы, конечно, могут сохраниться, однако нужен ещё и вход для инфекции (ранка, повреждение). Просто коснуться ягодицами ободка унитаза — не сработает (правда, если там не огромная кровоточащая рана 🩸).

А вот чем можно реально заразиться в общественном туалете — так это кишечными инфекциями: ротавирусами, норовирусами, кишечной палочкой. 🤢 Они спокойно живут на поверхностях часами, а иногда и днями.

Способ предотвратить заражение один — мойте руки с мылом после туалета 🧼👐 и будет вам счастье! 🌸

А у вас был страх что-то подцепить в общественном туалете?

Есть страхи, что дополнительные компоненты в вакцинах могут быть токсичны, в том числе и для нервной системы. А я вот наткнулась на любопытную статью: один из таких компонентов — адъювант, наоборот может... снижать риск деменции 🤯

Речь о вакцине против опоясывающего герпеса (она же «от лишая»), которая содержит адъювант AS01. Это специальное вещество, усиливающее иммунный ответ — чтобы вакцина сработала лучше.

Исследование показало, что у людей, которые получили эту вакцину, риск деменции был на 18% ниже, чем у тех, кто её не получал. Причём это оставалось справедливым даже после того, как учёные учли множество других факторов: возраст, пол, сопутствующие болезни.

Как это объясняют?

Пока до конца не ясно. Есть несколько гипотез:

- сам вирус герпеса, который «дремлет» в организме, может играть роль разрушении нервных тканей. А вакцина снижает вероятность реактивации вируса и воспаления;

- или же дело в самом адъюванте AS01, который защищает нервные клетки.

Пока рано говорить, что вакцина лечит или 100% предотвращает деменцию. Но выводы интересные.

А вы как считаете, то, что добавляют к вакцинации при производстве вредит/не опасны/полезны?

Чем опасны сырые яйца?

Кто хоть раз пробовал сырые яйца? Вот прям совсем сырые, когда белок и желток выпиваешь из дырочки в яйце.

У меня такой опыт был в детстве. И такие яйца мне нравились больше варёных. Намного позже я узнала, что это может быть опасно — сальмонеллёз часто встречается в сырых яйцах.

Сейчас же мой максимум — это глазунья (очень нравится в жидкий желток макать чёрный хлеб 🥰).

Я от сырых яиц сальмонеллёзом не заболела — повезло, а вот пациентке нет.

Источником инфекции стали даже не домашние, а магазинные яйца (почему-то многие считают их 100% безопасными).

Симптомы не заставили себя долго ждать — буквально через 4–5 часов после употребления сырых яиц:

- высокая температура,
- тошнота,
- несколько раз рвота и
- частый жидкий стул (отмечала даже зеленоватый цвет 🤢).

За время болезни пациентка сбросила 7 кг (неплохая диета, как считаете? 😅).

Чаще всего источником сальмонеллёза становятся домашние и дикие водоплавающие птицы. Бактерия выделяется с фекалиями и оседает на скорлупе. Если есть микротрещины, то может проникнуть и внутрь яйца.

100% способ защититься — полная термическая обработка яиц.

Снизить риск можно с помощью мытья яиц (❗️но это вариант только если уверены, что нет микротрещин).

А ещё яйца лучше всего хранить в холодильнике, а не на кухонном столе (особенно летом, когда температура скачет под 30 🌞). И не на дверке, а в самом холодильнике - чтобы температура не скакала.

И руки после контакта с сырыми яйцами тоже стоит мыть — вроде бы очевидно, но многие думают: «Да ладно, это же магазинные!».

У сальмонелл нет запаха. То есть яйцо может выглядеть идеально и пахнуть нормально — а бактерии внутри всё равно будут. Так что вариант «понюхал — значит безопасно» тут не работает.

Сырые яйца — это, для кого-то и вкус детства, но риск у них вполне взрослый.

А вы как — любите макать хлебушек в жидкий желток или предпочитаете яйца вкрутую? Делитесь в комментариях! 🥚💬

Информация имеет ознакомительный характер, в любом случае требуется консультация врача.

Как отличить простой герпес от опоясывающего? 🤔

Вопрос со звёздочкой. Симптомы во многом схожи: пузырьки, зуд, боль… Но отличить нужно — от этого зависит лечение! 💊

Вирусы простого герпеса (1 и 2 типа) и опоясывающего (3 тип, он же вирус ветряной оспы) — «совсем близкие родственники». Любят одни и те же ткани — кожу и нервы. Отсюда и похожие проявления. Но и различия есть.

Вот 2 способа:

🧪 Лабораторный

Можно сделать соскоб с пузырьков и отправить на анализ — ДНК-тест покажет, кто именно виноват. Надёжно, но требует времени и денег.

Клинический - по тому, что видим глазами👇

🔍 1. Локализация высыпаний

Простой герпес любит губы, нос, половые органы, область копчика и ягодиц.
Опоясывающий — односторонние высыпания по линиям дерматомов (ходу нервов - рис.2), чаще на туловище, шее, лице.

📚 2. Ветрянка в анамнезе

Опоясывающий лишай развивается только у переболевших ветрянкой (даже если симптомов не было).
Для простого герпеса это неважно.

⚡ 3. Боль

При опоясывающем герпесе боль может появиться за 2–7 дней до сыпи, резкая, стреляющая, по ходу нерва. Иногда болит, а высыпаний — нет!
У простого герпеса боль слабее, появляется в месте пузырьков.

🔁 4. Рецидивы

Простой герпес часто «возвращается» — особенно на губах или половых органах.
Опоясывающий — обычно однократно. Повторяется редко и, как правило, у людей с сильно ослабленным иммунитетом.

🔬 5. Внешний вид пузырьков

Простой герпес: пузырьки мелкие, сгруппированы.
Опоясывающий: крупнее, могут сливаться, охватывают участок по дуге (опоясывают — отсюда и название).

Обычно диагноз врачом ставиться как раз по клинике и не требует дополнительных анализов.

📌 Информация носит ознакомительный характер. В любом случае требуется консультация врача.

Вопросы с приёма: опоясывающий герпес.

🙈 Неверно оценил погоду на улице, замёрз. А на утро дикая боль в пояснице, да ещё и в ногу отдаёт. Ну точно, застудил…

Обезболивающие вроде бы помогали, но ненадолго. А через 4 дня появились пузырьки на одной ягодице и на бедре.

Это опоясывающий герпес.
Инфекция похожа на бомбу с часовым механизмом, в который заложено несколько десятков лет.

Симптомы:

- сначала боль по ходу нерва (часто простреливающая);

- через несколько дней пузырьки в зоне боли, которые потом превращаются в корочки и отпадают;

- температура тела может подниматься, а может и быть нормальной.

Сегодня хочу ответить на самые частые вопросы с приёма 👇

💭 А где я этим заразился?
Виновник — вирус ветрянки (герпес 3 типа).
После перенесённой в детстве (или позже) инфекции он оседает в нервных клетках и тихо ждёт, чтобы выйти снова.

Такая возможность появляется при снижении иммунитета:

— естественном (пожилой возраст);

— искусственном (приём некоторых препаратов, ВИЧ);

— либо после сильного стресса (тут тоже иммунитет угнетается, но уже собственными гормонами).

😷 Я заразен?
Да, но есть нюансы.
Передача идёт только контактным путём (если пузырьки не во рту). Например, при объятиях или контакте с одеждой/полотенцем заболевшего.

📌 Заразиться может только тот, кто ранее НЕ болел ветрянкой. Для него это закончится ветряной оспой, а не опоясывающим герпесом.

⏳Когда боль пройдет?
Зависит от состояния организма.
Вирус поражает нервы, и пока они не восстановятся, будет болеть.

🧓🏻 У пожилых людей боль держится дольше, чем у молодых. А в некоторых случаях болевой синдром может вообще не пройти.

А что вы знаете или хотели бы узнать об опоясывающем герпесе?

Возвращаю рубрику киноразборов. Сегодня не инфекции, но донорство.

Вчера вышел последний сезон «Игры в кальмара». Ипервую серию я уже посмотрела.

Кто не знаком и не слышал – корейский сериал рассказывает об игре, в которой люди борются не только за жизнь, но и за огромную сумму денег.

Сериал, конечно, не о медицине, но все-же один эпизод хочу обсудить.

Ситуация: для того, чтобы выжить, человеку требуется
переливание крови. И один из солдат готова помочь. Сцена эффектная: в грязной подпольной операционной мед работник втыкает толстую иглу женщине в шею (см картинку 2), видимо, в сонную вену. И единственный вопрос: какая группа крови у донора.

Что из этого правда?

Действительно, развитие донорства крови начиналось с прямого переливания крови даже не от человека к человеку, а от животного к человеку😱. Однако такой способ быстро запретили –несовместимость крови давала тяжелые последствия.

Да и кровь от людей не всегда приводила к излечению, а все из-за высокого риска несовместимости крови.

Какую же вену выбирали для доступа?

У животных выбирали вену на шее, а вот с людьми так не рисковали – иглу вводили в вену на сгибе локтя как донору, так и реципиенту (см картинку 3).

Сегодня прямое переливание крови запрещено, используют заготовленную.

Первая группа считается универсальной, однако сейчас используют только одногрупную кровь. И все ради снижения нежелательных последствий.

И даже при одинаковой группе крови, перед переливанием обязательно проводят тесты на совместимость крови донора и реципиента (смешивают на планшетке кровь из пакета и от пациента, как краски, и наблюдают за реакцией. Если кровь не свернулась, то переливать можно).
Сразу влить весь пакет чревато тем, что пациента можно и не успеть откачать.

Делитесь впечатлениями от сериала, если смотрели?

😱Гепатит А покоряет Европу

В Европе зафиксированы вспышки вирусного гепатита А. Аименно в Австрии, Венгрии, Словакии и Чехии.

🚑Всего с начала года выявлено 2097 случаев, 3 из которых с летальным исходом.

📈Количество заболевших за 5 мес 2025 года значительно превысило прошлогодний показатель.

👶👨‍🦳Болеть могут все, у кого
нет иммунитета. Средний возраст заболевших - 34 года. Т.е. активные, трудоспособные люди – могут легко заразиться и заразить.

Заразиться можно через:

- загрязненные продукты питания;

- воду;

- при сексуальных контактах (значение имеет оральный секс).

❗️Симптомы могут как полностью отсутствовать, так и послужить поводом для госпитализации в реанимацию.

И вот на что стоит обращать внимание:

- усталость;
- тошнота;
- жидкий стул;
- непродолжительное повышение температуры тела;
- желтуха.

🆘Риск тяжелого течения выше у:

- людей с заболеваниями печени;

- людей с иммунодефицитами;

- беременных женщины.

Им нужно быть особенно внимательными к пище, воде, и кругу общения.

Если уже запланировали путешествие в Европу, то самое время подумать о вакцинации от гепатита А.

💉Для формирования хорошего длительного иммунитета понадобиться 2 дозы вакцины с разницей в 6 мес.

Все мы понимаем, что поездка состоится уже чрез
пару недель или месяцев.
Не страшно, для защиты достаточно будет введения 1 дозы – иммунитет уже сформируется, вторую можно сделать позже. Она закрепит эффект на более длительное время.

Немного о ложных и истинных медотводах⬇️