Инфекционист | Полякова Дарья

🛑 Медотвод или перестраховка?

Кому хоть раз отказывали или переносили вакцинацию? 🙋‍♀️
А как думаете, всегда ли это было действительно необходимо? 🤔

Хочу поговорить об истинных и ложных медотводах. Сегодня это актуальная проблема.

📌 На мой взгляд, она возникает на фоне столкновения интересов:

- Пациенты напуганы страшилками о вакцинах 😱

- Врачи перестраховываются - только бы вакцине не приписали лишнюю побочку 😬

В результате — ложные медотводы, и человек остаётся незащищённым.

И если вакцинация плановая - то особых рисков мед отвод "на всякий случай" не несет. Но если прививка по эпид показаниям, то каждый день промедления может стоить недель на больничном.

Начнём с викторины.

Я описываю ситуацию, при которой был дан медотвод,
а вы пробуете угадать — истинный он или ложный? 🩺

Делитесь в комментариях, по каким причинам давали мед отвод вам.

❤️ 11 донация крови

Люблю свой университет. Здесь я нашла друзей, получила знания и возможность помогать. Помогать не только как врач, но и как донор.

Первый раз я сдала кровь на первом курсе института. Наверное, если бы не было этих акций, донором я бы не стала.

Сегодня я сдала кровь в 11-й раз. Донорство стало частью жизни. Я точно знаю: каждая донация - это шанс на жизнь.

Чтобы помочь, не обязательно быть врачом. Сдать кровь можно на выездных акциях, как делаю я (подробную информацию публикуют здесь @donor_rnimu, акция продлиться до субботы 28.06😉) или на станции переливания.
❗️Главное - иметь желание и не иметь противопоказаний.

🤔А вы задумывались о том, чтобы стать донором или может уже им стали? Делитесь в комментариях⬇️

🧬 Носитель гепатита С

Да мне давали направление на лечение, но я не пошла. А зачем лечить, я же только носитель, не опасна.

Спасибо доктор, что разъяснили. А то я вот несколько лет живу в страхе, что кого-то заражу. А оказывается нет.

Эти фразы часто говорят люди, которые считают себя носителями. Только у одних:

- вирус есть, но человек чувствует себя прекрасно, нет повышение ферментов печени, на узи все отлично.

А у других:

- вируса нет, остались только антитела (после лечения/спонтанного выздоравления), так же чувствует себя отлично.

Люди из первой группы часто уверены: «Ну раз я носитель, значит, и лечиться не нужно, и для окружающих я безопасен».

А люди из второй при обнаружении положительного результата на антитела гепатита впадают в панику и думают, что все, вирус опять здесь.

И то и то - крайности  в которые впадать чревато для организма: в первом случае страдает печени, во втором нервная система.
⠀
📌 Статус «носителя» у людей с вирусом создаёт обманчивое ощущение защищённости.
Его использовали лет 15-20 назад, когда лечили только интерферонами. У препаратов была масса противопоказаний и побочных явлений. В некоторых случаях целесообразнее было не начинать лечение вовсе, нежели получить кучу побочек и не самую большую вероятность вылечиться. Тут и использовался термин "носитель".

Однако это не освобождало от дальнейшего наблюдения, на что многие забивали, защищаясь таким уютным "носительством" и аргументом: "У полового портнера же нет, значит заразить не могу, а значит и не болею".

— Звучит логично, но это заблуждение. Половой путь передачи не ведущий — всего 1,2% случаев.

Гепатит С — это не безобидный сосед. Это коварный «доброжелатель», который долго молчит, а потом может внезапно проявиться циррозом или даже раком печени. И тогда лечить придеться уже не болезнь, а её последствия...
⠀
🧪 Важно различать:

«Носитель вируса» — значит, вирус есть, и он может передаться и навредить.

«Носитель антител» — это совсем другое. Вируса уже нет, только следы в виде антител. И это нормально.
Антитела остаются на всю жизнь. Но они особой защиты не несут. Заразиться повторно можно.
  ⠀
  💡 Не стоит откладывать визит к врачу, надеясь на «носительство», может и лечить то ничего не нужно, а может и наоборот.

Узнали что-то новое? Делитесь в комментариях⬇️

Анафилаксия после стейка? 🥩

Редко, но метко укус клеща может вызвать у человека не клещевой энцефалит или болезнь Лайма, к которым мы привыкли — а аллергию на красное мясо.

Впервые альфа-гал синдром был выявлен в начале 2000-х годов в США. И хотя он считается редким, количество случаев резко увеличилось с 2010 по 2025 год. При этом синдром альфа-гал вовсе не является эндемичным — он также встречается в Центральной Америке, Африке, Австралии и Европе. 🌏

❓Почему же он развивается?

В отличие, например, от болезни Лайма, синдром альфа-гал вызывается не микроорганизмами. Вместо этого, в его основе лежит IgE-опосредованная аллергическая реакция на галактозу-альфа-1,3-галактозу — aka альфа-гал.

Скорее всего, вы про неё не слышали — но наверняка ели её не раз. Это олигосахарид, который содержится почти во всех видах красного мяса: говядине, свинине, оленине и других. Исключение составляют лишь люди и приматы.

Но также он может содержаться в слюне некоторых видов клещей. 🪲 В таком случае при укусе в организме человека происходит сенсибилизация к этому веществу, впоследствии запускающая аллергическую реакцию и клинические проявления синдрома альфа-гал.

И они довольно разнообразные:

♦️У некоторых пациентов развивается классический анафилактический шок после употребления тако с говядиной;
♦️У других возникают неспецифичные симптомы со стороны ЖКТ — боль в животе, рвота и диарея. Главная особенность в том, что развиваются они примерно через 3-6 часов после приема пищи;
♦️Кроме того, альфа-гал содержится во многих лекарствах животного происхождения — например, в цетуксимабе или левотироксине. Причем при внутривенном введении аллергическая реакция развивается немедленно.

Объединяет всех пациентов одно — укус клеща в анамнезе. Помогает в диагностике также определение специфических IgE к альфа-гал и улучшение симптоматики после временного отказа от красного мяса.

На этом у нас всё! Пора возвращаться к воскресному отдыху — но перед этим не забудь поддержать пост ❤️

Наткнулась на интересную статью, ранее не слышала о таком🤔
Но вот и такое бывает😱
Ещё один повод прикупить репеллент

Вакцина от ВИЧ, ты ли это?

Наверное, многие уже видели новость, что вот оно — создана единственная и неповторимая 💉 вакцина от ВИЧ-инфекции, которая требует введения 2 раза в год.

❗️ВИЧ официально победили — в США представили первую вакцину со стопроцентной защитой. Препарат под названием Yeztugo нужно колоть два раза в год — он уже прошел клинические испытания, в которых участвовали 7000 человек.

Не кажется вам это знакомым? 🤔

Так и есть — похожие новости мы уже видели около полугода назад, когда были опубликованы результаты исследования препарата.

📌 Эта волна новостей связана с одобрением FDA (американского регулятора лекарственных препаратов) препарата.

❗Но это не вакцина, как пишут доблестные новостники ради хлёсткого заголовка.
После введения препарата не выработается иммунитет к вирусу, да и нет стандартного состава вакцины — ни белков, ни частей вируса, ни тем более цельного вируса. Это чисто фармакологическое соединение.

🛡️ Речь идёт о доконтактной профилактике, рассчитанной на 6 месяцев.
Если вспомните, таблетки для профилактики малярии назначают по тому же принципу — только их пьют чаще, да и риск заражения есть. А здесь 100% защита.

📍По заявлениям производителя, препарат должен вводиться строго лицам с отрицательным тестом на ВИЧ.

💸 Стоимость одной инъекции пока официально не раскрыта,
но ранее называлась цифра свыше 1 миллиона рублей (точную сумму не вспомню, но примерно так).

А пока прививки не предвидятся, и одна инъекция стоит как крыло самолёта ✈️ — не забываем о защите:

🔹 Контрацепция
🔹 Профилактический приём таблеток — как до контакта, так и сразу после (если есть риски заражения)
🔹 Обследование хотя бы раз в год

А что вы думаете о таких вбросах? Делитесь в комментариях ⬇️

🕷 В клеще нашли боррелию — что делать?

Обнаружили боррелию в клеще — и началась паника. В интернете пишут страшное, родные переживают, и не знаешь, как правильно поступить. Знакомо? 🤯

На приёмах я часто слышу подобные страхи. И хочу разобрать несколько вопросов.

❓ Если меня укусил клещ с боррелией, я могу заразить родных?

Нет, это так не работает. Болезнь Лайма (боррелиоз) не передаётся от человека к человеку. Чтобы заразить близких, вам пришлось бы «поделиться» с ними этим клещом 😅. А такого никто не делает.

💊 Нашли боррелию в клеще — нужно сразу пить антибиотики?

Не обязательно. Боррелию нашли в клеще, а не в человеке.

📊 Шанс заражения, по разным данным, составляет от 2% до 30%. И зависит он от:

⏳ Времени, которое клещ провёл на теле (риск выше, если более 36 часов);
🛠 Способа удаления: если клещ вытащен неправильно (раздавлен, смазан маслом и т.п.), риск заражения выше.

🧑‍⚕️ Что такое безопасное и небезопасное удаление?

✔ Безопасно:

- у врача 🧑‍⚕️;
- дома — специальным инструментом (я рассказывала об этом здесь).

❌ Небезопасно:

- раздавить/повредить клеща;
- смазывать кожу вокруг клеща маслом, мылом или использовать другие «народные» способы.

⚖ А если всё-таки риск есть — нужны антибиотики?

Да, в некоторых случаях профилактика может быть оправдана. Но не в виде полного лечебного курса! 🙅‍♀️

📚 В американских рекомендациях расписаны условия, при которых стоит пить антибиотик (и заражённость клеща там не учитывается, да и просто факт укуса в эти условия не входит).
Клещ должен просидеть достаточно длительное время и быть идентифицирован как иксодовый. В противном случае профилактика не назначается.

🇷🇺 В российских СанПиНах написано, что профилактика показана:

- если в клеще нашли боррелию, и
- если анализ сделать невозможно

в течение 72 часов после укуса рекомендовано назначить антибиотики.

‼️ И обратите внимание: профилактические дозы в разы меньше, чем при полном лечении. 2 таблетки по Американским рекомендациям и 5 таблеток по Российским (лечебный же курс состоит из 28 - 42 таблеток).

🗣 А какие у вас есть вопросы о клещах и боррелиозе?
Пишите в комментариях!

👆комментарий к посту

Сегодня предлагаю рассмотреть результаты анализов.

На фото иммуноблот на боррелии, используется при обследовании на клещевой боррелиоз.

Этот анализ сдан спустя 2 месяца после укуса.
Из симптомов - однократное повышение температуры

Отвечаю на ваши вопросы
Что такое риккетсиозы?

Все знают, что клещи могут переносить клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит — об этом уже на каждом заборе написано 🙂
Чуть реже упоминаются такие инфекции, как анаплазмоз и эрлихиоз — на их стандартно проверяют клещей в лабораториях.

Но есть еще одна группа — риккетсиозы.
О ней большинство даже не слышало 🤷‍♀️
Хотя лаборатории уже начали включать риккетсий в список возможных возбудителей, которых ищут в клещах.

Насколько это вообще нужно и полезно? Разбераемся 👇

🔍 обследование делают на всю группу риккетсий скопом. А их больше 10 видов. Одни из них проходят сами, другие могут вызвать тяжёлое заболевание, даже с летальным исходом. Но понять, что именно нашли — невозможно.

📍 риккетсиозы встречаются не везде. В России — это:

- Сибирь (Алтай, Новосибирская область)
- Юг России (Астраханская область, Ставропольский край, Крым, Калмыкия)
- Приморский край

Сейчас исследование клещей на риккетсии не несёт практической пользы — диагноз не уточняет, лечение не меняет, а тревогу повышает 😟 одни сплошные минусы.

💬 На что же ориентироваться?
На симптомы! Даже если в клеще что-то нашли, это не значит, что человек заразился.

Каждая риккетсия индивидуальна и вызывает отдельную инфекцию, но схожие симптомы всё же есть:

🌡 высокая температура

💥 болезненность и язвочка в месте укуса

🔴 пятнистая сыпь по телу

🧩 увеличение лимфоузлов — может быть, а может и не быть.

💉 Вакцины от риккетсий нет — слишком много видов, слишком сложно сделать.
Единственная профилактика — не допустить укуса клеща!

Но есть и хорошая новость:
Если болезнь началась, то лечится антибиотиками — главное, не затягивать с обращением к врачу.

💬 Что ещё хотели бы узнать о риккетсиях? Пишите в комментариях 👇

С Днём медицинского работника!

Коллеги, с праздником нас!

День медработника начали официально отмечать в СССР с 1981 года - а утвердили его чуть раньше, в октябре 1980-м. С тех пор каждое третье воскресенье июня - наш день.

Пусть у нас будет здоровье, силы и время на себя😉

Делитесь, кто как отмечает? Я вот билеты к экзамену учу🤭

Разбор викторины. Что для вас оказалось самым неожиданным? Делитесь в комментариях.