Инфекционист | Полякова Дарья

✈️Лето — пора отпусков.
Кто-то бронирует билеты за год, а кто-то находит тур за день до вылета. Но есть вещи, к которым лучше подготовиться заранее.
⠀
Я подготовила для вас викторину: Что обязательно взять с собой в аптечку или от каких болезней стоит защититься перед поездкой? Чтобы отпуск прошёл без лишних приключений.
⠀
Проверьте себя — и узнаете, готовы ли вы к любому отпускному сценарию 😎

Запись эфира готова😌
00:48 - Вступление
01:09 - Представление спикеров
02:20 - Что такое аллергия
04:37 - Симптомы аллергии
05:10 - Тактика при поиске аллергии
06:05 - Анализы на аллергию
17:18 - Какие бывают паразиты
19:00 - Нужна ли человеку профилактика от паразитов?
21:00 - Тактика в паразитологии*
23:30 - Анализы в паразитологии
29:50 - Обоснованность ступенчатой терапии лечения паразитов
33:35 - Заключение
38:07 - Ответы на вопросы

*Симптомы при паразитах разнообразны и почти всегда не специфичны. При эхинококках симптомов почти всегда не бывает (но они чётко видны при узи/кт)

Мы живём в большой, удивительной и невероятно разной стране. Одна из моих целей – большое путешествие по России.

И так совпало, что сегодняшний эфир я провела с врачом из Сибири (запись с тайм-кодами постараюсь выложить сегодня). Мне это показалось
символичным, так там я еще не была.
С Днем России!

Мы начали, присоединяйтесь https://t.me/galinadoctor

❗️Эфир с аллергологом уже через 2 часа на канале Галины Хрусталевой
Всех ждём ☺️

❗️ Завтра на канале аллерголога Галины Хрусталевой мы проведем совместный эфир. Тема эфира: «Эозинофилы, IgE и другие маркеры: где аллергия, а где паразиты?»
В 14.00 по Мск.

Поговорим об анализах, как различать аллергию и паразиты и будем отвечать на ваши вопросы.

Интересная ли для вас тема? Придете на наш эфир?
Если уже есть вопросы, пишите в комментариях. Запись будет)

Медицина полна этических дилемм.

И одна из них — пересадка органов. Особенно когда в этой истории фигурирует ВИЧ-инфекция.

Новость пришла из Испании, где обсуждали эту проблему.

Рассматривались три группы пациентов:

🔹 ВИЧ+ реципиент/ВИЧ- донор:
В некоторых странах, включая Испанию, до сих пор запрещена пересадка органов ВИЧ-позитивным реципиентам. Хотя законодательство уже планируют менять. В то же время в ЮАР и США людям, живущим с ВИЧ, успешно пересаживают донорские почки от людей без ВИЧ. В среднем это продлевает жизнь на 10 лет.

🔹 ВИЧ+ реципиент/ВИЧ- реципиент:
А вот пересадка органов от ВИЧ-положительного донора ВИЧ-положительному реципиенту — вызывает больше споров. Почему? Потому что вирус от донора может быть устойчив к терапии, которую получает реципиент. В результате может развиться суперинфекция — вирус от донора будет более агрессивным, и в место продления жизни мы получим быструю смерть. Пока не ясно, справится ли с этим современная терапия.

🔹 И третий, самый тревожный вариант: пересадка органа от ВИЧ-положительного донора ВИЧ-отрицательному пациенту.
На мой взгляд — слишком высокий риск получить не только рабочий орган, но и вирус в придачу. Да, такие случаи были в Южной Африке. Но там выбор стоял между смертью без вируса и жизнью с вирусом.

Чтобы узаконить пересадку в последней группе, медсообществу нужно доказать, что работает правило Н=Н не только при половом пути передачи.

*Н=Н "неопределяемый = не передаётся":
Если человек с ВИЧ получает лечение и вирусная нагрузка становится неопределяемой, то вирус не передаётся половым путём. Это доказано в большом исследовании.

Но касается ли это пересадки органов? Пока нет чёткого ответа.

А вы что думаете по этому поводу?

📰 ссылка на новость

🦠 Отказ от прививок привёл к распространению в России кори, коклюша и краснухи

Россия с 2017 года имеет статус территории, свободной от краснухи, но в 2024 году в России было зарегистрировано сразу 258 случаев заболевания ею. Больше всего — в Дагестане (92 пациента) и МО (70 пациентов).

А вот и статистика подъехала😢

Пора познакомиться ещё раз

Мой блог постепенно растёт — нас уже больше 500, и я подумала, что пора снова представиться.

Меня зовут Полякова Дарья, я врач-инфекционист. Хотя, если вы подписаны на меня, то, скорее всего, вы это уже знаете 😊

Сегодня хочу поделиться одним из самых экстремальных событий в моей жизни.

Я прыгала с верёвкой в Skypark в Сочи — с высоты 69 метров!

Многие знают, что я давно занимаюсь воздушной гимнастикой. Пару недель назад выступала на соревнованиях после большого перерыва — и заняла первое место (видео можно посмотреть здесь).

😁И на мой взгляд, закономерная мысль пришла мне в голову: если уже летаю на высоте 8 метров, почему бы не прыгнуть ещё выше?

✈️ Мы поехали в Сочи с мамой на мой день рождения. Этот прыжок - мой себе подарок.
Погода подвела — было прохладно, и периодически шёл дождь с грозой и гром. Аттракцион то закрывали, то снова открывали. И весь день оставался вопрос: прыгну я сегодня или нет?

Пока ждала, наблюдала за другими. Не все справлялись со страхом — одна девушка так и не смогла прыгнуть.
Со стороны всё казалось простым: ну подумаешь, шаг вперёд. Но когда подошла моя очередь, в кровь ударил адреналин.
🫣Страх смешался с азартом, и шаг (точнее, прыжок, ведь ноги связаны) уже не казался таким лёгким.

Капал дождь. А в голове играла песня Короля и Шута — «Прыгну со скалы».
И я прыгнула.

Свободное падение длилось, кажется, секунд 10.
Сначала было страшно - ты летишь быстрее капли, а земля все приблежается. Потом натяжение верёвки и небольшой отскок вверх. Мысль уже другая: «где та верёвочка, за которую дёрнуть, чтобы не висеть вниз головой?»
Но всё сработало как надо — меня подняли в стандартном положении. Поднимали конечно же дольше, чем был полёт🤭 Я успела налюбоваться окружающими видами.

После прыжка — радость, гордость, желание прыгнуть ещё раз.

Повторю ли, если будет такая возможность? Скорее, да. Но уже не в Сочи — эту вершину я покорила. Есть мечта прыгнуть уже не с верёвкой, а с парашютом😏

А у вас есть экстремальные (или не очень) увлечения? Поделитесь в комментариях — мне очень интересно!

‼️В России зафиксированы первые смертельные случаи от укусов клещей в 2025 году

Два человека скончались от клещевого энцефалита и от риккетсиоза. Ещё пятеро находятся в реанимации с тяжёлыми поражениями нервной системы.

Врачи предупреждают: в этом году заболевание протекает особенно тяжело.

Не перестану говорить:
❗️прививайтесь, если живёте или путешествуете в эндемичную по клещевому энцефалиту область.

Уповать на йодантипирин или противоклещевой иммуноглобулин не стоит (по российским исследованиям, которых единицы, эффективность в районе 60% у иммуноглобулина, второй товарищ вообще не исследован).

Ниже отвечу на несколько вопросов о прививке, которые всплыли сегодня на приеме:

Если я раньше сделал 3 прививке по схеме, а потом забыл сделать ревакцинацию через 3 года, начинать все заново?

Нет, предыдущие дозы не сгорают. Продолжаете делать прививки каждые 3 года.

Если меня укусил клещ, я могу привиться?

Да, сам факт укуса не противопоказание. Однако, защитить от вируса (если такое было) прививка уже не может. Только для будущих укусов.

А какие ещё у вас есть вопросы про прививку?

P.s. как найти области, эндемичные по клещевому энцефалиту можно прочитать здесь

🧬 Хронический гепатит B: наблюдение и лечение

Очень коварный противник.
💊 Таблеток, которые полностью удаляют вирус из организма, на сегодняшний день не существует.

Вся сложность в том, что вирус может годами «спать» в клетках печени в виде закольцованной ДНК. Его можно обнаружить только при биопсии печени.

🧫 Вроде бы сидит тихо…
Но в один «прекрасный» момент — просыпается и начинает разрушать печень.

💡 Именно поэтому так важно —
📈 динамическое наблюдение и врачебная настороженность.

Человек 20 лет не наблюдался у инфекциониста.
Жалобы:
— зуд кожи 🧖‍♂️
— вздутие и урчание в животе 🤷‍♀️

📊 Анализы:
— немного повышены АЛТ, АСТ
— билирубин в норме
— вирусная ДНК — не определяется
— размножение вируса — отсутствует

Но!
🔬 При углублённом исследовании — выраженный фиброз.
⚠️ Это когда нормальная ткань печени замещается рубцовой, и орган уже не может в полной мере выполнять свои функции.
⛔ Это ещё не цирроз… но уже очень близко.

Что мы можем сделать?

💊 Есть препараты, которые:
— подавляют вирус
— замедляют разрушение печени
❗ Не уничтожают вирус полностью.

📌 Терапия назначается, если есть:

▪️ Фиброз F2 и выше (по эластометрии/фиброскану)

▪️ Вирусная нагрузка > 2000 ME/мл

▪️ Высокие ферменты печени (АЛТ, АСТ)

▪️ Рак печени или высокий риск его развития

🩺 Чтобы не упустить момент, необходимо диспансерное наблюдение:

🔁 Минимум, который должен делать каждый пациент с гепатитом B:

✅ Осмотр инфекциониста — 1 раз в 6–12 месяцев

✅ ОАК, биохимия, серология — 1 раз в год

✅ Анализ на гепатит D, онкомаркер АФП

✅ УЗИ органов брюшной полости — 1 раз в год

✅ Фибросканирование/эластометрия — по показаниям

🛡️ А тем, у кого нет вируса гепатита B —
нужна вакцинация, чтобы он и не появился😉

🇹🇷Вирус Коксаки распространен в Турции, от поездок в эту страну россиянам следует воздержаться, — эпидемиолог Онищенко

Воздержаться не воздержаться, каждый решает сам. Но при таком подходе, нужно сидеть дома в пузыре.

Так как заражение происходит при заглатывании воды в бассейне, употреблении зараженной пищи или воды.

❗️Следовательно, внимательно следим за тем, что едим и пьём.

Собираетесь в этом сезоне в Турцию?