Инфекционист | Полякова Дарья

🪱 Десятки россиян подхватили церкариоз

В этом году с начала купального сезона о волдырях, зуде и жаре уже сообщили в том числе жители Московской области. Церкариоз – кожное заболевание, вызванное проникновением под кожу личинок паразитов. Заразиться этим можно в тёплой и стоячей воде, особенно где много водорослей и уток.

Избегайте подозрительных водоёмов. Список прудов, где можно плавать, тут.

Вот и открыт сезон: искупался - зачесался 😔

А как вы относитесь к купанию в открытых водоёмах?

Последнее время я мало купаюсь, но если водоем проверен, то не вижу ничего плохого в этом.

И на контрасте случай острого гепатита В. Про острый гепатит С писала здесь

Пациент заболел остро:

- Появилась высокая температура до 39;

- Ломота во всем теле;

- Выраженная слабость;

- Потеря аппетита.

Через пару дней потемнела моча и посветлел кал. Начали болеть суставы.

Значение этому не придал, лечился антибиотиками.

Через неделю общее состояние незначительно улучшилось (температура стала подниматься до 37,5), но кожа и глаза стали желтыми. (Отметили окружающие). Все так же болели суставы, была жуткая слабость, а вот аппетита не было.

Экстренно вызвана бригада скорой. Пациент поехал в инфекционку. (Желтуха - прямое показание для вызова скорой)

В биохимии повышение печеночных ферментов:

- АЛТ и АСТ в 50 раз выше нормы;

- Билирубин выше 100 (норма до 21);

- Увеличение печени и селезёнки;

- ПЦР на вирусный гепатит В - положительно.

В больнице пациент провел так же около 3х недель.

После выписки все так же сохранялась слабость .

🎈 1 июня — День защиты детей
Это международный праздник, цель которого — привлечь внимание к проблемам детей по всему миру.

👶 Одна из таких проблем — инфекционные заболевания. До эпохи вакцинации они уносили тысячи детских жизней ежегодно:

🤒 Корь - более 2 миллионов смертей в год;
😷 Дифтерия - около 15 тысяч;
🦽 Полиомиелит - до 12 тысяч;
😮‍💨 Коклюш - 126 тысяч;

💉 И вакцинация смогла кардинально изменить эти страшные цифры. Сегодня мы имеем шанс защитить детей от смертельно опасных инфекций.

📅 У каждой страны есть свой календарь прививок. В России он называется Национальный календарь профилактических прививок.
❗️Прививки из него должны быть у каждого ребёнка согласно возрасту.

🙋‍♀️ Я глубоко убеждена:
вакцинация — это хорошая защита детей.
Она ежегодно спасает миллионы детских жизней по всему миру.

🤱Не забывайте и про вакцинацию взрослых, особенно если в семье появился малыш.
Прививая родителей и близких, мы создаём вокруг ребёнка защитный "кокон" 🛡️Инфекции не возникают из воздуха, а передаются от носителей и заболевших.

💬 А как вы проводите этот день? Делитесь в комментариях! 👇

История из практики

Все началось месяц назад.
👨Пациент стал отмечать повышенную слабость и утомляемость, отечность лица и ног, тяжесть в правом
подреберье.

Особо значения симптомам не придавал, хотя с каждым днем становилось все тяжелее встать с кровати и пойти на работу.
🤷‍♀Но так, как симптомы были смазанные, все списывал на перенапряжение.

Задуматься об обращении к врачу заставила только тёмная моча. 😱

Ну а дальше по класике:

- повышение ферментов печени (АЛТ,АСТ) в 20 раз, но нормальный билирубин;

- увеличение печени на УЗИ;

- положительный РНК гепатита С.

❗️Почти 3 недели пациент провел в инфекционке.

Хочу отметить, что при осмотре кожа и глаза были обычного, не жёлтого, цвета.

Когда приходит хронический гепатит С - ничему не удивляешься, а вот если пациент с острым - уже становиться интереснее.

Предлагаю проверить, что вы знаете об остром гепатите С😉

А завтра расскажу про него и поделюсь клиническим случаем.

Как укус клеща связан с солнечным ожогом?

Сегодня шла на работу и радовалась: солнышко светит, тепло, жасмин зацвёл 🌸 (запах пока еле уловим, но уже чувствуется). Настроение — просто лето в душе!

Но для кого-то ясная погода сыграла злую шутку 🌞😬
У двух моих пациентов появились неприятные симптомы: зуд, жжение и покраснение кожи — и всё это после короткого пребывания на солнце.

Истории похожи: оба были на даче, наслаждались первыми по-настоящему тёплыми деньками и с энтузиазмом взялись за огородные дела 🌱🧑‍🌾
Прошло буквально пару часов — и на коже появились странные пятна. То ли ожог, то ли аллергия 🤷‍♀️

Локализация интересная: затылок, уши, лицо, руки. И, конечно, никакого солнцезащитного крема не использовали — зачем он, если «только на часок» 🙈

Антигистаминные препараты помогли — пятна начали проходить. Но стоило снова выйти под солнце — и всё повторилось.
Слышали о таком? Такая реакция характерна для доксициклина 💊

Этот антибиотик часто используется для лечения клещевого боррелиоза (и не только). А поскольку курс приёма обычно длительный, а солнце сейчас в режиме «гриль» 🔥 — побочные эффекты не заставляют себя ждать.

Честно? Вживую такую реакцию у пациента я увидела впервые 😳 Но всегда предупреждала, что может быть.

Как избежать таких солнечных сюрпризов?

☀️ Одежда с длинными рукавами и штанинами;

👒 Шляпа с широкими полями;

🧴 Кремы с SPF (актуальны не только во время приёма антибиотиков, кстати!)

Всё логично: нет контакта кожи с солнцем — нет и реакции 😎

А считать ли это аллергией на антибиотик?
Нет. Это повышенная чувствительность кожи к солнцу под действием доксициклина.
Мы ведь тоже обгорим, если будем лежать на пляже под палящим солнцем без защиты — просто тут процесс ускорен в разы.

А вы как — всегда пользуетесь солнцезащитным кремом или по настроению? 🌤️

Инфекция, которая способна убить за 48 часов😱

Сегодня опять о менингококке.
(Что вижу — то и пою. На работе у меня сейчас только корь да менингококк. Может, и хорошо, что разнообразие небольшое, но, если честно, хотелось бы их поменьше)

И вот — очередной случай:

24 числа с пациентом всё было отлично: никаких жалоб, спокойно отработал смену. А уже 26-го его не стало.
Меньше двух суток — и человека *сжигает* острая менингококковая инфекция.

Что происходит?

Бактерия попадает в кровь и разносится по всему организму. Температура может подниматься до 40°C — но даже такой «жар» бактерию не берёт: ей нужно 50°C и 5 минут или 100°С и 30 сек, чтобы погибнуть (понятно, что такое только в чайнике возможно, организм погибнет раньше) ☕

Потом — на коже появляются характерные геморрагические пятна, которые не исчезают при надавливании. В центре могут образовываться участки омертвевшей кожи.

Одно из самых страшных осложнений — синдром Уотерхауса–Фридериксена ⚠️
Надпочечники отключаются, давление и сахар падают, возможны обмороки. Такое состояние — это прямая дорога в реанимацию. И тут уже всё зависит от того, насколько быстро приедет скорая 🚑

А теперь, внимание:

Сегодня на приём пришёл человек, контактировавший с умершим от менингита. Был напуган (хотя, если честно, не так сильно, как мог бы) 🤷‍♂️
Вакцинироваться отказался.

Но уточнил:
«А что нужно сделать, чтобы не умереть?»

Хороший вопрос.

Очагом менингококковой инфекции считается тесный контакт (на расстоянии до 1 метра) 🤏
Обычно это квартира/комната (семья, коллеги по офису, обучающиеся в одной группе).
За очагом наблюдают 10 дней — это максимальный инкубационный период (период от заражения, до появления первых симптомов).

Что же в таком очаге делают?

▪️ Вакцинация 💉 (чем раньше, тем лучше)

▪️ Антибактериальная профилактика 💊

▪️ Измерение температуры, при первых признаках инфекции - срочная госпитализация!

❓А вы бы отказались от прививки после контакта? Пишите в комментариях ✍️

😷 И снова корь

Уже вторую неделю каждый день приходят новые предписания по кори. Причём не по одному случаю, а сразу пачкой.

Сегодня хочу разобрать самые частые вопросы, которые собрала с приёма на тему: какие грозят санкции если я, родственник, сосед или кто-то из круга общения заболел корью.

❓ Как долго заразен больной корью?
📌 Больной заразен за 4 дня до появления сыпи и ещё 4 дня после.
Из стационара согласно СанПин выписывают на 5 день сыпи (чтоб наверняка).
Да-да, даже когда сыпи ещё нет — он уже может заражать.

❓ Накладываются ли какие-то ограничения на контактных?
🚫 В передвижении — нет, ограничения не накладываются.
Но если речь про детские коллективы (сад, школа), то:

▪️ новых детей в группу принимать нельзя;
▪️ непривитых отстраняют от занятий на время карантина.

👥 Во взрослых коллективах (например, в хостелах):

▪️ заселять новых жильцов нельзя 21 день с последнего случая заболевания.

🏥 Если у человека нет данных о вакцинации или перенесённой кори, то плановая госпитализация откладывается — до окончания карантина (21+ день с последнего случая кори в очаге).

❓ Можно ли куда-то ходить после выздоровления?
🆗 Да! После выздоровления ограничений нет.
Человек может спокойно вернуться в коллектив, даже если там регистрируюся новые случаи кори.

❓ Что будет, если отказаться от прививки?
💉 Если нет подтверждения о двухкратной вакцинации,
нет анализа на антитела IgG > 0,18 и нет справки о перенесённой кори — то могут отстранить от работы или учёбы на время неблагополучной эпидситуации.

А какие ещё вопросы есть у вас? Пишите в комментариях ⬇️

Мышиная лихорадка: как съездить на дачу и не заболеть

🤒 Пациент болеет уже несколько дней. Всё началось с подъёма температуры до 40°C. Появились сильная головная боль, боль в глазах, выраженная слабость, отёчность и покраснение лица, покраснение глаз и отёчные веки.

❗️И это не грипп, как могли бы подумать многие, а мышиная лихорадка (ГЛПС).

🏥 В поликлинике такие пациенты — редкость. А если и приходят на ранней стадии, то их легко спутать с обычным ОРВИ.
И не удивительно — характерных симптомов в начале почти нет. Снижение количества мочи вплоть до её полного отсутствия, кровоизлияния в кожу и в белки глаз появляются позже.

🐭 Переносчики вируса — грызуны: полёвки, лесные и домовые мыши, крысы.
Они выделяют вирус с мочой и фекалиями. Чаще всего заражение происходит при вдыхании пыли, содержащей вирус — например, при уборке старого сарая.

🔄 Но есть и другие пути заражения:

🍽 Алиментарный — если вирус попал в еду (например, на пикнике).

✋ Контактный — через повреждённую кожу или слизистые (в том числе при укусе животного).

💧 Водный — попили "кристально чистой" водички из ручья — и вот он, сюрприз.

👨‍🌾 Чаще болеют мужчины 20–50 лет, работавшие или отдыхавшие в лесу, на даче, в деревне. Это охотники, грибники, геологи, дачники.
До болезни они, как правило, ничем не болели. Женщины и дети тоже могут заразиться, но реже — просто потому, что контактируют с вирусом меньше.

💊 С лечением всё непросто:

Специфических таблеток против вируса нет. Лечение симптоматическое, иногда применяют гормоны.
Больные обязательно госпитализируются и соблюдают постельный режим.

🛡 Иммунитет после болезни стойкий и пожизненный, но типоспецифичный. То есть повторно заболеть можно, но уже другим типом вируса.
Например: один раз человек переболел после уборки сарая на даче, а второй — во время похода по сибирским лесам с песнями у костра.

💉 Прививки от вируса нет, поэтому "сделал и забыл" не работает. Но защититься можно — и нужно!

🔒 Как защититься от ГЛПС?

🏡 На даче и в деревне:

▪️Проветривайте помещение перед уборкой, особенно если оно долго было закрыто.

▪️Перед тем как мести пол в сарае или гараже — смочите пыль водой с дезсредством.

▪️Надевайте маску и перчатки при уборке, особенно старых построек и чердаков.
▪️Храните продукты в плотно закрывающихся контейнерах, а не в открытых мешках.

▪️Следите, чтобы не было мышей — ставьте ловушки, используйте отпугиватели.

🌲 В лесу и на природе:

▪️Не ставьте палатку и не отдыхайте в местах с мышиными норами, помётом или мусором.

▪️Не пейте воду из открытых источников, особенно рядом с норами.

▪️Лучше использовать столик для пикника, а не устраиваться прямо на траве.

▪️Не оставляйте еду и посуду без присмотра — мыши везде успевают.

▪️Не ночуйте в заброшенных постройках без уборки и обработки.

👕 Одежда и гигиена:

▪️Носите закрытую одежду на природе.
▪️Вернувшись домой — переоденьтесь, вымойте руки, постирайте одежду.

✨ Узнали что-то новое? Делитесь в комментариях!

Channel name was changed to «Инфекционист | Полякова Дарья»

🦠 Гепатит А или «болезнь немытых рук»

Последние дни выдались... насыщенными 🙃
У нас на работе уволился эпидемиолог, и отчёт по очагам инфекций торжественно передали мне.
И что вы думаете? Их вдруг стало подозрительно много 😅

Начальница, смеясь, говорит:
— Дарья Михайловна, как вы приходите — так сразу всё плохо: корь, менингит, гепатит... только и успевай регистрировать!

Сегодня вот снова всплыл гепатит А (если думаете, что эта инфекция может быть только в Индии или в Дагестане, то вы заблуждаетесь - она есть и в Москве).
А раз уж про гепатит А я ещё не писала (вакцинацию не считаем), то вот — пост для него 👇

Гепатит А ещё называют болезнью Боткина.

Описал её в 1865 году Сергей Павлович Боткин — он первым связал симптомы с вирусной природой, а не с банальной «застойной» желтухой.

Но долгое время доказательств не было (вирус выделили только в конце XX века), и научное сообщество долго не верило.
Только в 1973 году вирус всё-таки открыли — и болезнь официально назвали в честь врача 🧑‍⚕️

🧫 Заражение происходит через грязные руки, загрязнённую воду и пищу.

📍 В развивающихся странах чаще болеют дети — с гигиеной там не очень, да и санитарные условия подводят (в частности, отсутствие центрального водопровода).

📍 А взрослые болеют реже — они те самые дети, которые уже переболели и теперь имеют пожизненный иммунитет.

В развитых странах всё наоборот:
🔄 дети лучше защищены от проникновения вируса (есть и центральный водопровод, и за гигиеной родители лучше следят), а болеют чаще взрослые - зачастую это путешественники.
Надеюсь, со временем это изменится: прививку от гепатита А уже включают в национальные календари вакцинации 💉

На моих приёмах я чаше сталкиваюсь с тем, что пациенты перенесли гепатит А в детстве, реже наблюдаю взрослых с этой инфекцией.

🤒 Симптомы гепатита А:

▪️ пожелтение кожи и глаз (желтуха)
▪️ снижение аппетита
▪️ ломота в суставах
▪️ утомляемость
▪️ тошнота и рвота
▪️ потемнение мочи
▪️ светлый (обесцвеченный) стул
▪️ головная боль, головокружение

‼️ Симптомы могут быть разной степени выраженности. Желтухи может не быть вовсе.

Специфического лечения нет.
Но и хронической формы, как при других гепатитах, не бывает — болезнь протекает доброкачественно и вирус полностью выводится из организма.

А знаете, чему я сегодня радовалась?
Что гепатит А не подтвердился 😅
Потому что карантин при нём — 35 дней (!), контактных нужно не только привить, но и обследовать...
В общем, мороки — на целый отдел 🤯

И пятничный вечер проведу за доработкой костюма на завтрашние соревнования, а не вспоминанием того, что забыла сделать😉

❗️Вспышка мелиоидоза в Австралии.

И это не про заболевание крови, как могло сначала показаться. Мелиоидоз – это инфекция.

Для России болезнь редкая (завозные случаи). Встречается в Азии, некоторых регионах Африки и в Австралии.

Последняя вспышка в Австралии побила все рекорды – 215 случаев😱
Это почти в 4 раза больше, чем за весь прошлый год.

Причинами считают:

- обильные дожди и наводнения;

- строительство трассы (повредили грунт и высвободили злых
бактерий – прям заставка к фильму-катастрофе, не находите).

Заподозрить инфекцию сложно, маскироваться она
умеет.
Например, может прикинуться пневмонией или кожной инфекцией.

В отдельных случаях болезнь вообще не имеет никаких симптомов: бактерия спит внутри организма, но это не значит, что спать она будет вечно.

Часто болезнь проявляется:

▪️ высокой температурой

▪️ и большим количеством гнойных очагов по всему телу (легкие, печень, кожа, почки).

Американские военные, которые заразились во Вьетнаме, прозвали его «Вьетнамской бомбой замедленного действия».

Заражение происходит при контакте поврежденной кожи (ранки,царапины) и слизистых с загрязненной почвой и водой.

Особенно тяжело болезнь протекает у людей с
хроническими заболеваниями:

▪️сахарный диабет;

▪️алкоголизм;

▪️врожденные и приобретённые иммунодефициты;

▪️хронические болезни почек.

Лечение сложное и длительное. Курс антибиотиков от 2-хмесяцев.

🗺Кто-то еще хочет поехать в Австралию🤭?