Каждый раз при обсуждении давления возникает вопрос, а к чему мы стремимся? Что считать нормой на фоне лечения?
Термин «мое рабочее давление» давно канул в лету, и если даже человек себя ощущает суперменом при давлении 150/100 мм рт.ст., то это не его личная норма, а просто плохо леченная гипертония.
*САД - систолическое, оно же «верхнее» давление
ДАД - диастолическое, оно же «нижнее» давление
1️⃣Так что в качестве цели для всех людей ставим сначала цель
❗️< 140/90 мм рт.ст.
а при хорошей переносимости
❗️< 130/80 мм рт.ст. или ниже
2️⃣Пациентам моложе 65 лет рекомендуется снижать САД до значений 120-130 мм рт.ст.
3️⃣Пациентам 65-79 лет без старческой астении рекомендуется снижать САД первично до целевых
значений <140 мм рт.ст., а при условии хорошей переносимости до <130 мм рт.ст
4️⃣Пациентам старше 65 лет с только повышенным систолическим давлением, рекомендуется снижать САД первично до целевых значений 140-150 мм рт.ст., а при условии хорошей переносимости до 130-139 мм рт.ст., но с осторожностью, если исходное ДАД <70 мм рт.ст.
5️⃣Всем пациентам с АГ вне зависимости от возраста, уровня риска и наличия сопутствующих заболеваний рекомендуется снижать ДАД до целевых зна-
чений 70-79 мм рт.ст.
А КАК ЖЕ НИЖНЯЯ ГРАНИЦА? ниже какого уже плохо?
А вот нет таковой, если это не влияет на самочувствие. То есть если человек чувствует себя хорошо при давлении 100/60 мм рт.ст., замечательно, менять лечение не нужно.
В популяции пациентов с АГ, вероятно, нет необходимости в коррекции лечения при уровне САД <120 мм рт.ст. и ДАД <70 мм рт.ст. при его хорошей переносимости. … Снижение интенсивности терапии можно рассмотреть у пациентов ≥80 лет при уровне САД <120 мм рт.ст., при наличии тяжелой ортостатической гипотензии или выраженной старческой астении.
А если одно измерение АД 140, а при других в течение дня 110-120?
Есть такой термин TTR - time in target range - время в целевом диапазоне.
Все исследования сходятся, что чем выше этот %, тем лучше, но предложена отметка в 75%, если больше 75% измерений в пределах цели, то это хороший контроль, можно успокоиться. Если меньше, то нужно усиливать лечение.
Хотя такие вопросы, конечно, решаются индивидуально.
#ЕВ_гипертония #ЕВ_профилактика
