ВОП как он есть.

Я успел немного рассказать про дефекты и сложности медицинской системы страны - и буду про них далее рассказывать.

Многие из этих проблем заложены в системном уровне, и их решение зависит от решений, принятых на уровне много выше моего. Однако же - дни идут, я работаю, и более-менее успешно решаю вопросы, которые зависят непосредственно от меня, как и люди вокруг меня.

Я хотел бы рассказать, как собственно выглядит , на моем примере, прием участкового врача, что я и мои коллеги собственно делаем «головой и руками», чтобы вам было понятно, какие у нас есть предпосылки и что от нас можно ожидать.

Поликлиники страны практически без исключения работают в «рабочее время», с 8 до 17 (есть и прием после этого, но он относится к «дежурке», это другое).

Ключевой элемент работы - это tidboken - цифровая книга записи. Именно она формирует расписание дня каждого сотрудника, и в ней проводится бронирование времени посещений всех пациентов. Несколько раз в год - примерно каждые три месяца - в ней проводят «разбивку». В зависимости от текущего числа сотрудников, специфики приема и нужд поликлиники и населения - в шаблон книги вносят «цвета» - маркируют , в какие конкретные часы и дни какой прием будет вести каждый сотрудник. После «разбивки» , по мере поступления запросов от пациентов, в книгу вносятся собственно брони.

Поскольку книга имеет такую большую роль - мне удобнее рассказывать о работе именно в её терминах. Глобально у меня есть два типа приема - «красный» и «синий», грубо говоря неотложный и плановый. (Цветов на самом деле больше , но их использование варьируется в зависимости от конкретной поликлиники.)

«Красный» прием предназначен для всех неотложных ситуаций. Это пациенты с острыми инфекциями, травмами, острыми болями, ухудшением хронической болезни , а также с неясными состояниями, требующими оценки врача.

Это те самые случаи , когда пациент позвонил в поликлинику и в тот же день, или на следующий день получил время посещения. Такие приемы всегда короткие - в моем случае 20 минут, и касаются только собственно причины посещения. Обычная пропускная способность этого приема - до двадцати пациентов в день.

Поскольку каждый врач поликлиники имеет «красный» прием хотя бы дважды в неделю - в любое время работы есть хотя бы один дежурный врач, принимающий неотложно.
Как я уже говорил, «ВОПЫ лечат всё». На «красный» прием можно придти практически с любой проблемой, где нет очевидной непосредственной угрозы здоровью и жизни.

На нашем жаргоне это называется «принцип порога» - если пациент может сам переступить порог учреждения, то «он наш».

В моем распоряжении имеются все инструменты поликлиники - их на самом деле довольно много. Это и глазной микроскоп, и ушной микроскоп, аппарат ЭКГ, небольшой набор быстрых анализов (ЦРБ, гемоглобин, глюкоза, анализ мочи, Д-димер), и многое другое. Также, даже в небольших городах, есть служба неотложного рентгена.

Даже не смотря на всю нашу «широту обзора», мы нередко сталкиваемся с диагностическими проблемами. Все знать и все мочь решить невозможно. Для этого у нас есть доступ к дежурным врачам-специалистам. Например, после осмотра мы звоним эндокринологу, кардиологу, педиатру - и получаем четкую инструкцию к дальнейшим действиям.

Иногда дело по-прежнему можно решить амбулаторно , например, добрать дополнительные анализы и выписать рецепт на лекарство. В некоторых случаях необходима дополнительная диагностика немедленно - в таком случае пациента отправляют в приемное отделение по направлению.

Это нужно, поскольку оно имеет доступ к широкому кругу диагностических методов (например, множество анализов, которые центральная лаборатория может выполнить немедленно, или компьютерная томография). В приемном же отделении, при необходимости, можно получить консультацию профильного специалиста.