Почему все сложно в 🇸🇪 медицине?

Ответ простой: главный фактор — стоимость. Шведская медицина целиком оплачивается из налогов, она универсальна (все жители страны имеют на нее право) и лишена «хозрасчетной» части. Зарплаты медиков очень высоки. Скажем, зарплата семейного врача около 95-100 тысяч крон (плюс социальный взнос). Одно дежурство вечером (4 часа) будет стоить губернии от 6000 крон (плюс соцвзнос) сверх «обычной» зарплаты. Добавим к этому стоимость работы остальных групп, логистику и сервис «вокруг» больниц и поликлиник, и получим реальную картину.

Практических следствия два. Первое — рабочие часы. Все учреждения работают примерно с 8:00 до 17:00, а после остаются открыты лишь дежурные части и приемные отделения. Выделить врача « в удобные часы» после работы попросту невозможно (кроме собственно стоимость учреждения будут вынуждены делать схему ротации такого «дополнительного часа» между врачами).

Этим объясняется отсутствие прямой записи в учреждения. За один день надо успеть «обработать» все случаи — и неотложные, и запланированные. Чтобы это сделать, нужна четкая система приоритетов: кому помощь нужна немедленно, кому — в пределах недели, кому — через несколько недель. Как вы понимаете, если сделать «открытую» запись, то система мгновенно коллапсирует: записаться как можно скорее хотят все, и наиболее нуждающиеся будут вытеснены.

Поэтому же не получится в каждом малом городке держать свою дежурную часть (или тем более свое приемное отделение). «Внеурочная» медицина централизуется в большой город при больнице. Приходится либо ехать, либо откладывать на ближайший рабочий день. По-прежнему не запрещено обращаться в дежурные части с «негорючими» проблемами, но это будет подразумевать длительное ожидание. Отсюда истории «я приехал/а в акютен, пришлось сидеть и ждать 6 часов, а потом врач сказал есть парацетамол и пить воду». Чаще всего ответ в том, что человек поехал в неотложку без должного основания.

Второе — сами стандарты обследования и лечения. Они самодостаточны и покрывают всё необходимое, но сильно расходятся с постсоветскими. В других странах возможно вести диспансеризацию/скрининги почти без лимита, потому что стоимость работ небольшая. В Швеции это не катит, поэтому из скринингов выбраны лишь самые эффективные (патронаж детей и вакцинация, ВПЧ и маммография женщинам). Здесь не делают без четких показаний УЗИ сосудов, МРТ спины и суставов, сканы щитовидной железы и анализы «потому что хотел бы проверить». Шанс что-то найти «наобум» слишком мал.

Что с этим делать? Как я сказал, все действительно нужное есть в доступе. Надо лишь выработать навык четкого запроса — что, где и как запрашивать, и примерно представлять, что может быть предложено. Для первого есть статьи в моем блоге, для второго — опубликованные данные самих губерний (гайдлайны для пациентов можно найти на сайте 1177).