Кража анализов.

Судя по содержанию вопросов в блоге (и немного в общественных дебатах) — индустрия wellness украла у нас (собственно лечащих врачей) анализы. Каждый четвертый вопрос от вас так или иначе связан с уровнем железа крови или витаминов. То есть не про гипертонию (каждый четвертый из нас после 50 заболеет ею, и это придется лечить), не про диабет (который может случится и при хорошем образе жизни. Но при плохом случается часто). И даже не при холестерин (сказать статинам ”hello!” придется трети из нас). В чем я вижу проблему?

У нас украли анализы и вывернули наизнанку их суть. Нет, витамин Д надо измерять не потому что «ну на севере же живем», а когда врачу (не блогеру и не вам) надо выяснить — высокий кальций крови у пациента из-за опухоли парат—железы или из-за дефицита витамина. Потому что дать витамин Д и перемерить — дешевле и легче, чем искать опухоль, которой нет.


В поиске анемии и железодефицита есть лишь один смысл — найти (и желательно обезвредить) источник кровопотери, который нам неизвестен. Всё. Это истории про то, как я раз за разом с помощью низкого ферритина/гемоглобина у мужчин или женщин без менструаций находил полипы, язвы желудка, раки ЖКТ, геликобактер и даже цирроз печени. Это не лечение усталости. Если источник потери физиологический, то да, таблетки с железом и разговор с barnmorska, как кровопотерю можно уменьшить. И да, клиническая картина анемии как одышка, обмороки, сердцебиение и далее по списку не разовьется, пока гемоглобин не спустится сильно ниже нижней границы.

Витамин В12 как-то уходит из моды. И снова нет, это не про правильное или неправильное питание (особо упоротые продавцы снадобий предлагают измерять даже гомоцистеин и говорят, что их В12 самый вкусный и полезный). Это про то, что 100 лет назад люди умирали от пернициозной анемии, пока В12 не был открыт. И снова — нет, анализ нужен не для контроля при вегетарианстве. Он нужен, чтобы находить и лечить целиакию и атрофический гастрит. Он нужен гематологам, чтобы они делали решение — надо брать костный мозг на анализ или нет.

Так вот, на этой радостной ноте я говорю, что больше ничего не скажу в блоге по этим темам. Мне не нравится, что непрямым путем эта wellness лихорадка садится мне на хвост. То есть моим временем/усилиями зачем-то решается клинически не важный вопрос «как поднять ферритин» и «как обогнать в очереди стариков с сердечной недостаточностью, чтобы мне взбодриться». Это не этично и я на такое не подписывался. Дальше мы будем говорить про серьезную медицину. Не нравится — жмите кнопку отписаться.