Пороки системы: часть нулевая

Про Швецию написано много чего хорошего, и многое из этого хорошего действительно соответствует реальности. Однако, если бы все в медицине работало безошибочно и по плану - мой блог был бы и вовсе не нужен. Поэтому я беру на себя задачу обозначить вам основные системные ошибки, их причины, последствия и как мы против них работаем.

Я буду совершенно прав, если скажу, что у вас был хотя бы один раз негативный опыт в контакте с нашим здравоохранением. Могу также с большой уверенностью предположить, что после этого у вас осталось много неотвеченных вопросов- что же случилось и почему это работает таким странным или даже контрапродуктивным образом. Такое я слышал и от исконно шведских, и от приезжих пациентов.

Универсальных ответов здесь не будет. Любая медицинская система, даже если это про страну с небольшим населением - огромна и сложна. Сравнивать между системами разных стран - тоже неблагодарная задача из-за огромных различий в почти всех предпосылках. Вывести здесь «среднюю температуру по больнице» и сказать, «где лучше» не получится. В упаднические настроения уходить тоже не хочется , можно , разумеется, в порыве гнева или отчаяния сказать «всё плохо и безнадежно» , но это не ведет нас дальше.

Откуда же «растут ноги»?

Back to basics - начнем с начала.
В самом основании шведской медицины лежит закон HSL - Hälso- och sjukvårdslagen - закон о здравоохранении страны. Сам закон - вернее, его последняя обновленная версия, относительно новый - был запущен в 1982 году и действует до сих пор. Он характеризует в самые основные принципы построения здравоохранения.

Цель здравоохранения - на принципах равноправия и равной ценности всех пациентов обеспечить медицинскую помощь хорошего качества всему населению страны. Наиболее нуждающиеся в медицинской помощи получают наибольший приоритет. Медицинская помощь основано на добровольных началах. Про невозможности выражения согласия действует презумпция согласия.

Уже здесь вырисовывается одна из дилемм - в саму систему заложена приоритизация. Вполне этически оправдано, что наиболее нуждающийся в помощи получит ее в первую помощь. Но здесь же и сложность - кто-то должен сделать этот выбор, и этот кто-то всегда может ошибиться. И это имеет последствия для всех.

Подробнее об этом камне преткновения номер один - по порядку повествования - в следующем посте.