Кто такие регионы и ландстинги?

Этот пост будет немного нудным, но в нем я раскрою некоторые важные моменты местного оргздрава.
Если вы хотя бы раз обращались в медицинские учреждения страны, вы точно хотя бы раз видели надпись ”landstinget” или “region”. Что же она обозначает?

Швеция - страна с небольшим населением, но с очень большой для этого населения площадью. Предпосылки каждой части страны сильно отличаются - от густонаселенного Стокгольма до Кируны, окруженной пустым подлеском и тундрой на много километров.

Здесь всплывает очень шведская вещь (в том плане, что пока я не нашел другой страны, имеющей сходную систему) . Самостоятельного единого органа вроде Минздрава в стране нет.

Поэтому для управления здравоохранением страна разделена на 21 губернию - regioner, которые раньше звались landsting. Отмечу, что region это отдельная инстанция от län - собственно управления области, даже если они отвечают за географически тот же кусок страны. Region - отвечает на 90% за всю организацию здравоохранения, его финансирование, качество и развитие. Отличие шведской системы в том, что у каждой губернии есть отдельно выбранное политическое управление, дающее задачи исполнителям. Регион отвечает «сам за себя», в пределах своей
территории и финансируется за счет налогов жителей губернии. Губерния же является де факто работодателем большинства врачей страны.

Что это дает нам как конечным пользователям? В первую очередь - это задает архитектуру самой службы. В пределах каждой губернии есть поликлиники, и в каждом муниципалитете есть как минимум одна. В каждой губернии есть как минимум одна «губернская больница», оказывающая медицинскую помощь в практически полном объеме , за исключением некоторых форм высокотехнологичной помощи.

Помимо этого, в пяти губерниях - Стокгольм, Уппсала, Умео, Эребру, Гётеборг и Мальмё - есть медицинские университеты и привязанные к ним больницы - которые, помимо службы как губернская больница для своей губернии, дают высокотехнологическую помощь жителям остальных губерний.

Таким образом, формируется цепь из первичного, вторичного и третичного звена. Поликлиника решает свои вопросы, при необходимости запрашивает помощь губернской больницы и использует её ресурсы . В свою очередь, губернская больница решает более сложные вопросы, и может запросить еще более сложную помощь от университетских больниц.

Второй эффект - за счет относительной независимости губерний друг от друга может несколько отличаться набор услуг и способ решения проблем со здоровьем. Скажем, ВОП в Емтланде решает гораздо больше вопросов в пределах поликлинике, а в Стокгольме - чаще отправляет во вторичное звено к профильным специалистам.

Третий эффект - географический. ВОП «заперты» в пределах своей губернии. Подразумевается, что состава губернской больницы необходимо и достаточно для решения вопросов первичного звена. На практике - ВОП не может направит вас к специалистам за пределами области.

«Больничные» врачи и врачи-профильные специалисты губернией не ограничены. Типовой пример - сложные нейрохирургические или ортопедические операции. ВОП шлет направление ортопедам, они принимают решение об операции, и, если она слишком сложна - шлют пациента на операцию в университетскую больницу.