Воспаление Ахиллова сухожилия (Тендинит Ахилла, Тендинопатия Ахилла, разрыв Ахиллова сухожилия)

Истории пациентов
1) М. 40 лет. Со слов: В детстве занимался футболом. В пятницу вечером, по дороге домой, решил во дворе «сыграть на технику». Удар по мячу. Звук разорвавшейся тетивы. Падение. Боль в ахилле
диагноз – Разрыв Ахиллова сухожилия
2) М. 17 лет. Со слов: На футбольных сборах по натуралке побегал, и Ахилл опух к вечеру. Вечером порастирал и норм, а после тренировки опять опух и тянет.
диагноз – тендинопатия Ахилла
3) Ж. 44 года. Со слов: 2 месяца активно занимается трейлранингом. Много бегает подъемов и спусков по неровной поверхности. В конце тренировки и после ее завершения отекает ахилл и болит при прикосновении. Больно нажимать на педали в машине. Выпила нпвс стало легче.
диагноз – тендинит Ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие – самое большое сухожилие в нашем теле. Это слияние камбаловидной и икроножной мышц голени. Крепится к бугру пяточной кости. Отвечает за амортизацию ударной нагрузки при беге и прыжках.

Основные травматические факторы и как их избежать:
- Возраст старше 40 (если стареете, снижайте тренировочную нагрузку);

- Эластичность/гипермобильность суставов, в частности, голеностопного (больше силовых упражнений на мышцы ног);

- Низкая сила подошвенных мышц стопы (ходите босиком по камушкам);

- Недостаточная разминка перед игровыми/беговыми нагрузками (глубокие приседания и зашагивания на степ перед стартами вам помогут);

- Введение в Ахиллово сухожилие глюкокортикостероидов (необходимость использования стероидов определяет доктор);

- Использование фторхинолонов (антибиотики) длительное время (во время курс антибиотиков не тренируйтесь, а после начинайте с минимального объема нагрузок);

- Прыжковые нагрузки (не забывайте про силовые упражнения, для укрепления ахилла);

- Предыдущие травмы голени и стопы (восстанавливайтесь тщательнее, вот тут я сделал видео о реабилитации голеностопа);

- Разнообразный беговой рельеф (защищайте голеностоп плотной обувью, компрессионными туторами и просто укрепляйте его);

- Отсутствие нормального периода восстановления (день потренили – день отдохнули)

Как это на ощупь

Тендинопатия Ахилла – невоспалительное изменение сухожилия. В области ахиллова сухожилия пальпируется плотный тяж. Боли при нажатии нет либо минимальная.

Тендинит Ахилла – воспаление Ахилла. В области Ахилла пальпируется тяж и есть боль при нажатии, также может быть небольшой отек вокруг тяжа и слегка повышенная температура, в месте над болезненным уплотнением.

Разрыв Ахилла – Болезненный (очень) отек в области Ахилла. Пациент не может встать на носочки или сделать толчок носком ноги вперед.

Лечение
- Физиотерапия
- Изменение тренировочного процесса – добавляем силовых если много прыжковых, добавляем растяжек если много бегаем;
- Тейпирование (только не кинезиотейп, а по жестче);
- Противовоспалительные/обезболивающие (не занимайтесь самолечением, пожалуйста);
- Лед на место болей.

P.S.
В комментариях картинки МРТ с измененными ахиллами.
#спортмед #реабилитация