💊 Зачем важно знать свой уровень липопротеина(а) (Lp(a))?

Липопротеине(а) — ЛП(а), Lp(a), стал объектом внимания среди кардиологов по всему миру.

Эксперты призывают измерять его уровень хотя бы один раз в жизни, особенно в свете новых данных о том, насколько часто встречаются повышенные значения Lp(a).
ЛП(а) не входит в состав обычной липидограммы. Это дополнительный маркер сердечно-сосудистого риска.

📌Исследования, представленные на Европейском конгрессе кардиологов в Лондоне, показали, что у значительной части населения, включая людей без явных проблем с сердцем, уровень ЛП(a) оказывается повышенным. Недавние исследования, проведенные в Польше, показывают, что от 20% до 34% людей имеют повышенный уровень ЛП(a).

🌋Lp(a) — это частица в крови, которая состоит из жиров (липидов) и белка. Однако, в отличие от других липопротеинов, Lp(a) обладает «липкой» структурой, что способствует быстрому накоплению атеросклеротических отложений на стенках сосудов. Мы подробно говорили о структуре ЛП(а) в этом ролике.

💔Это может привести к развитию атеросклероза сосудов, образованию тромбов, которые повышают риск инфаркта, инсульта, изменений аортального клапана и других сердечно-сосудистых заболеваний.

🧬Уровень Lp(a) в организме, как правило, определяется генетикой и его уровень остается плюс/минус неизменным еще с детства. Однако, на него также могут влиять такие состояния, как заболевания почек или нарушения работы щитовидной железы.

📊Повышенный уровень ЛП (а) – уровень больше 50 мг/дл. А уровень больше 180 мг/дл приравнивается по сердечно-сосудистым рискам к семейной гиперхолестеринемии (тяжелому генетическому повышению уровня холестерина). Это очень высокий сердечно-сосудистый риск.

❗Тут важно обратить внимание, что иногда показатели в анализах выражают в нмоль/л. Там будут другие референсы. Повышенный уровень – больше 125 нмоль/л.

Стоит отметить, что ЛП(a) не получится снизить при помощи диеты или физических упражнений. Более того наши любимые статины практически не влияют на показатели ЛП(а) в крови. Новые препараты влияющие на фермент PCSK9 (моноклональные антитела и инклизиран) могут снижать ЛП(а) процентов на 30. Препараты, мягко говоря, дорогие и вам не выдадут их бесплатно только по поводу повышенного ЛП(а).

💊В 2025 году закончатся клинические испытания препаратов, которые радикально снижают уровень ЛП(а). Их сейчас разрабатывается 3 штуки. Пелакарсен, Олпасиран, Зерласиран(SLN360) – новые препараты проходящие третью стадию клинических испытаний снижают уровень ЛП(а) более чем на 80%.

«Тогда вообще непонятно: зачем его измерять если эффективных лекарств пока нет?» – спросит мой придирчивый читатель.

Отвечаю:

1⃣Если ваш уровень ЛП(а) окажется повышенным, то следует снижать кумулятивное влияние сердечно-сосудистых рисков на сердечно-сосудистую систему – стиль питания приближенный к средиземноморскому, радикальный отказ от курения, контроль веса, регулярная физическая активность, нормализация сна, контролировать уровень давления и глюкозы в крови и пр.

2⃣Повышенный уровень ЛП(а) – повод пересчитать сердечно-сосудистый риск и начать более агрессивную липидснижающую терапию в более молодом возрасте. Снижая показатели ЛПНП («плохого холестерина») мы, также, снижаем кумулятивный сердечно-сосудистый риск.

3⃣Проверять состояние сердечно-сосудистой системы (кардиочекап) в более молодом возрасте.

4⃣Проверить уровень ЛП(а), и провести обследование сердечно-сосудистой системы у своих (особенно пожилых) родственников. Ведь если он повышен у вас, то, скорее всего, он будет повышено у кого-то из них.

Таким образом, если уровень ЛП(а) будет повышен нам придется стать святее папы римского, снижая все возможные факторы сердечно-сосудистого риска.