У всех есть паразиты» - наверное, самый живучий медицинский миф в интернете.
В соцсетях полно рекомендаций «почиститься от паразитов» для энергии, для похудения, для ясности ума. Бренды продают травяные детокс-наборы, обещая, что каждый человек носит в себе десятки паразитов и просто об этом не знает.
Но исследования и мой опыт говорят обратное. Паразитарные инфекции реально существуют, но у бессимптомного человека без факторов риска их вероятность крайне мала. Основные факторы риска - путешествия в эндемичные регионы, контакт с загрязнённой водой и пищей, работа с почвой.
Что говорят исследования? Отдельные компоненты популярных «клинсов» или чисток - полынь, чёрный орех, масло орегано, семена папайи — показывают антипаразитарную активность в пробирке и на животных. Но качественных клинических испытаний на людях, подтверждающих эффективность коммерческих «очищающих» наборов, практически нет. А безрецептурные антигельминтные препараты (ивермектин, мебендазол) действительно работают при подтверждённой инфекции, но их приём «на всякий случай» увеличивает риск побочных эффектов - от поражения нервной ткани до поражения печени. И как раз токсические гепатиты я встречаю регулярно в клинической практике после чисток.
Масштабные программы дегельминтизации у детей в эндемичных регионах, по данным Кокрейновского обзора 2015 года (44 испытания, 67 672 ребёнка), не показали устойчивого положительного эффекта на вес, гемоглобин, когнитивные функции или успеваемость. То есть даже в регионах, где паразиты действительно распространены, массовая чистка даёт куда меньше пользы, чем принято считать.
Что работает вместо чисток? Если есть симптомы — хроническая диарея, потеря веса, снижение уровня гемоглобина, непонятная крапивница или другая сыпь, боль в животе — нужно обратиться к врачу, сдать анализ кала и получить лечение по диагнозу.
А для общего самочувствия — клетчатка, ферментированные продукты, нормальный сон и движение. Скучно, но работает.
• Доказательный подход — пациенты отмечают отсутствие лишних анализов и назначений, минимальное количество препаратов. • Длинные содержательные приёмы — консультация длилась больше часа, врач подробно собирает анамнез, включая образ жизни, питание, семейную историю. • Эмпатия и такт — пациенты с тревожными расстройствами, мигренями, хроническими ЖКТ-проблемами отмечают, что врачи не пугают диагнозами, а объясняют доступно и поддерживают. • Онлайн-формат - очный и дистанционный приём, удалённая коррекция терапии. • Узкие специалисты в одном месте - гастроэнтеролог, невролог, психиатр, эндокринолог, кардиолог, терапевт — и врачи между собой коммуницируют.
Чаще всего приходят к нам не с одним симптомом, а с букетом: ГЭРБ, мигрени, холестерин, тревога, лишний вес и многое другое.
В Клинике ДВ мы не расписываем таблетку и провожаем, а разбираем целиком: образ жизни, питание, семейную историю. И, конечно, таблетки тоже.
Наша задача - максимально нормализовать пациента и отпустить жить и радоваться, а не бесконечно профилактически лечить.
Почему после отказа от курения люди часто набирают вес?
Как эндокринолог, я часто сталкиваюсь с этим вопросом. И дело не в том, что «без сигарет организм начинает толстеть».
💐Основных причин несколько:
• Повышается аппетит. Никотин подавляет чувство голода, а после отказа естественные сигналы голода возвращаются. • Еда становится вкуснее. Уже через несколько недель восстанавливаются вкус и обоняние, поэтому привычная пища начинает приносить больше удовольствия. • Меняется пищевое поведение. Многие заменяют сигарету перекусами, особенно сладким или калорийными снеками. Это не физиологический голод, а способ справиться с привычкой и стрессом. • Немного снижается расход энергии. Никотин слегка повышает основной обмен веществ, поэтому после отказа суточный расход энергии уменьшается примерно на 100–200 ккал.
🌺В среднем после отказа от курения люди набирают 4–5 кг в течение первого года, но это не неизбежно. Правильная стратегия питания, физическая активность, а иногда и медикаментозная поддержка помогают либо избежать набора веса, либо свести его к минимуму.
🌷🌺🪻🌼🪷: даже если вес немного увеличился, польза отказа от курения для здоровья многократно превышает риски, связанные с этой прибавкой. Как эндокринолог, я могу помочь контролировать вес без возвращения к сигаретам.
Записаться к нам в клинику можно ТОЛЬКО через контакты на официальном сайте doctorsdv.ru. Мы не пишем в личку первые. Осторожно, на канале орудуют мошенники.
Прививаться от гриппа при прочих равных лучше вакцинами Флю-М и Флю-М тетра, Ультрикс квадри, Ваксигрипп, Инфлювак.
Совигрипп и Гриппол не содержат рекомендованного количества антигена (это часть вируса гриппа, на которую наш организм вырабатывает защиту).
К слову, завозной грипп появился в Москве ещё в августе.
Безопасно ли привиться разом и от пневмококка (бактерия, которая вызывает пневмонию)? Прививаться от гриппа и пневмококковой инфекции можно и нужно в один день. Это безопасно, в том числе для пожилых, хронически больных и т.д.
Помните, что в медицинской организации вы можете заразиться чем-то при визите на вакцинацию, держитесь подальше от скопления людей, обрабатывайте руки.
Что касается ОРВИ: по-прежнему часто наблюдаю избыточное употребление антибиотиков при вирусных болезнях. Они не работают при вирусных инфекциях! Систематический обзор показал: доля неоправданных назначений антибиотиков при респираторных инфекциях амбулаторно превышает 50% в Азии и Северной Америке. У нас с этим не лучше.
Добавки при ОРВИ. Эхинацея: систематический обзор показал снижение риска ОРВИ на 22% (RR 0,78), но клиническая значимость спорна. Витамин C: небольшой эффект на продолжительность симптомов, возможно объяснимый публикационным искажением. Более того, при избыточном приеме витамина С нередко возникают симптомы со стороны желудка.
Вывод: вакцинация остаётся лучшим инструментом против гриппа, особенно для защиты от тяжёлых исходов. Антибиотики при неосложнённых ОРВИ не нужны. Чудодейственных средств от простуды по‑прежнему нет.
•Он уже с августа точечно выявлялся в Москве, скорее всего, будет ранний пик заболеваемости. Если планируете прививаться - делать это нужно прямо сейчас.
•Исследования в последние годы показывают, что четырехвалентные вакцины не более эффективны, чем трехвалентные. Соответственно, прививаемся доступными.
• Напомню, из российских это Ультрикс и Флю-М, зарубежные - Инфлювак, Ваксигрипп. Я указываю вакцины с рекомендованной дозой антигена.
•Сезон обещает быть насыщенным всевозможными инфекциями. Если вы управляете бизнесом - поставьте в кабинетах облучатели - рециркуляторы, это поможет снизить количество любых микробных единиц в воздухе. Сотрудники будут меньше болеть.
• Не забываем про спорт, прогулки, овощи и фрукты, проветривание - это лучшие слюзники нашего иммунитета. Никаких работающих иммуностимуляторов против ОРВИ в таблетках нет на данный момент.
Боль в животе: когда бежать к врачу, а не к Яндексу или ИИ.
Острая боль в животе — одна из самых частых причин обращения в приёмное отделение: 5–12% всех визитов.
Большинство случаев - неопасные состояния, но около трети требуют экстренного вмешательства.
Систематический обзор признаков и симптомов при острой боли в животе выделил 14 «красных флагов», повышающих вероятность серьёзной патологии.
Ключевые:
• Снижение систолического (верхнего) давления и шок‑индекс > 0,85;
• Болезненность при движении шеи (при подозрении на внематочную беременность);
•Общее клиническое впечатление врача — один из самых сильных признаков (LR+ до 24,6 для кишечной непроходимости). Это согласуется с другими исследованиями о роли «интуиции» врача при серьёзных инфекциях у детей и онкологии у взрослых.
Отсутствие красных флагов не исключает серьёзную патологию: в условиях низкой распространённости ориентироваться только на них нельзя.
Практический совет: острая боль, которая не проходит за несколько часов, сопровождается лихорадкой, рвотой, падением давления или нарастающей слабостью — это повод для очного осмотра, а не для наблюдения дома.
Источник: PMC, Systematic review of signs and symptoms in acute abdominal pain, 2025.
В моей практике часто встречаются кишечные колики - это схваткообразная боль в животе, которая проходит самостоятельно в течение нескольких минут. Может быть вызвана стрессом, желанием сходить в туалет, едой, иногда - вообще ничем.
Не стоит пугаться такой боли, если она возникла однократно. Если эпизоды повторяются, учащаются, сопровождаются повышением температуры/сидением давления - срочно к доктору.
Сложный вопрос: что не так с этим орлом и Прометеем?
Мультивитамины — самая продаваемая категория БАД в мире. На приёме я почти всегда получаю вопрос о необходимости их приёма.
Помогают ли комплексные здоровому человеку? USPSTF в своём систематическом обзоре пришла к выводу: доказательств того, что приём мультивитаминов снижает риск сердечно‑сосудистых заболеваний или рака у здоровых людей без дефицитов, недостаточно.
Бета‑каротин у курильщиков повышает риск рака лёгких, витамин E не приносит пользы и не снижает смертность.
С витамином D ситуация иная: обновлённое руководство Эндокринологического общества (2024) рекомендует эмпирическую добавку витамина D только лицам старше 75 лет для снижения смертности. Взрослым 19–74 лет рутинный приём сверх DRI (600–800 МЕ) не рекомендован, скрининг уровня 25(OH)D здоровым людям тоже не показан.
Вывод: если вы едите разнообразно - банки с мультивитаминами можно оставить на полке. Исключение - витамин D для пожилых и при подтверждённом дефиците.
Помните, витаминов нам нужно МАЛО. Это сформировалось ещё у наших предков, когда было ограниченное количество ресурсов. И не работает правило: "чем больше - тем лучше".
Очень много прочитала медицинских статей за эту поездку. Невольно послушала интересные разговоры о природе внутреннего голоса и истории мутаций. Про количество пройденных шагов и посещённых музеев и говорить нечего. Петербург бесконечен и прекрасен.
