Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Статины и эндокринология: сахар, тестостерон и главное -польза

«Статины повышают сахар и снижают тестостерон - может, лучше не принимать?»

Действительно, некоторые статины, особенно в высоких дозах, могут немного повышать глюкозу и риск развития диабета. Но эффект небольшой и возникает не у всех.

Также возможно небольшое снижение тестостерона, поскольку холестерин участвует в синтезе стероидных гормонов. Но и этот эффект, как правило, клинически незначим.

А теперь главное.

Риск от нелеченного атерогенного холестерина - доказанный и значительно более серьёзный: инфаркт, инсульт, прогрессирование атеросклероза.

Поэтому, если статины показаны, я не отменяю их из-за небольшого изменения сахара или тестостерона.

Я контролирую то, что действительно можно контролировать:
• глюкозу и HbA1c; • вес и окружность талии; • питание и физическую активность; • липидный профиль; • при необходимости — корректирую дозу или препарат.

Моя задача — не найти лекарство без единого побочного эффекта. Таких лекарств не существует. Моя задача — получить максимальную доказанную пользу при минимальном риске для конкретного пациента.

И в случае правильно назначенного статина польза для сердечно-сосудистой системы значительно перевешивает эти небольшие потенциальные эндокринные эффекты

Грыжа позвоночника: что делать?
Владислав Борисович Елиневский рассказывает.

О магний!
А вам помогает?

🥩 Палеодиета: разбираем плюсы и минусы

Палеодиета (или «диета пещерного человека») строится на идее: едим то, что могли добыть и съесть наши предки до появления сельского хозяйства.

В меню - мясо, рыба, яйца, овощи, фрукты, орехи, полезные жиры.

Под запретом - зерновые, бобовые, молочные продукты, сахар, рафинированные масла и вся ультраобработанная еда.

✅ Плюсы

• Меньше сахара и «пустых» калорий. Из рациона автоматически уходят сладости, газировки и выпечка.
Это снижает поступление добавленного сахара.
• Акцент на цельных продуктах. Больше овощей, белка и полезных жиров - лучше качество рациона по сравнению с типичным перехватом бутербродиков.
• Проще контролировать порции. Когда нет привычных «быстрых» углеводов (булочки, хлопья, макароны), мы съедаем меньше калорий без жёсткого подсчёта.
• Может помочь с чувствительностью к некоторым продуктам.
Исключение глютена и лактозы иногда улучшает самочувствие у людей с непереносимостью — но это не про «универсальное исцеление», а про индивидуальную реакцию.

❌ Минусы

• Риск дефицита важных нутриентов.
Без молочных продуктов сложнее покрыть потребность в кальции и витамине B12;
без бобовых и цельнозерновых — в клетчатке и некоторых микроэлементах.
• Высокая доля животного белка и насыщенных жиров.
При длительном соблюдении это может быть фактором риска для сердечно‑сосудистой системы — особенно если основу рациона составляет жирное красное мясо.
• Сложности с балансом клетчатки. Овощи и орехи не всегда компенсируют объём клетчатки, который дают бобовые и цельнозерновые. Итог — возможные проблемы с кишечником.
• Не универсальна и не подходит всем.
При некоторых состояниях (например, болезни почек, сердечно-сосудистые риски, болезни желудочно тракта) такой тип питания может быть противопоказан.
• Социальная и бытовая неудобность.
В кафе, на праздниках и в поездках придерживаться палео бывает сложно, а «палео-продукты» нередко стоят дороже обычных.

⚠️ Важное напоминание: любая диета — не универсальный рецепт. Палео может временно улучшить рацион за счёт отказа от сахара и ультрапереработанных продуктов, но это не «естественный» и не обязательно «самый здоровый» вариант для каждого.

Вы пробовали палео/слышали про такой тип питания?

#палеодиета #питание

Булочка и её гармония с миром

По следам начала учебного года в университете

Среди преимуществ телефонов не последнее место занимала возможность одновременно слушать университетскую лекцию и попивать пивко (это 1882 год).

Авторы ничего не пишут об эффективности такой лекции, и я комментировать не буду😆.

Осуждаем! И пиво, небось, невкусное.

Первый класс, садик, пятый класс.
Художественная гимнастика, самбо, дзюдо.
Педиатр, хирург, космический инженер.
Розовый, синий, красный.

Когда нужна ЗГТ (заместительная гормональная терапия)?

ЗГТ -это не «про молодость любой ценой», а про качество жизни и здоровье женщины в период гормональных изменений.
До сих пор сталкиваюсь с мнением, что климактерический период «нужно просто перетерпеть». Это совершенно не так

Разберёмся, в каких случаях она действительно показана.
🌷Снижение качества жизни

Если симптомы менопаузы могут действительно мешать жить . Это уже повод обсудить ЗГТ.

К таким проявлениям относятся:

🌸приливы и ночная потливость
🪷нарушения сна
🌼тревожность, перепады настроения
🌷снижение либидо
💐сухость кожи и слизистых
💐нарушения памяти и концентрации
💐урогенитальные симптомы ( циститы, сухость во влагалище, атрофия)

Важно: терпеть -не норма. Современная медицина предлагает решения.

🌷Ранняя менопауза
Если менопауза наступила до 45 лет (а тем более до 40), ЗГТ -это не просто опция, а необходимость в большинстве случаев.

Почему? Потому что организм раньше времени лишается защиты, которую дают эстрогены.

🌷Снижение рисков для Вашего здоровья

Гормональная терапия значимо снижает риски:
• остеопороза и переломов
• сердечно-сосудистых заболеваний
• когнитивных нарушений


Но важно: терапия подбирается индивидуально после оценки факторов риска и обследования.

🌷🌸🌷🪷🌼
ЗГТ -это не универсальное решение «для всех», но и не то, чего стоит бояться.
Это инструмент, который при правильном подходе помогает сохранить здоровье и качество жизни.
📌 Если вы замечаете симптомы или входите в период менопаузы -лучше обсудить это с врачом, а не ждать, что «само пройдёт».

Как подготовиться к приему доктора?

А на канале уже ооочень много классных видео, включая это ☺️

https://youtube.com/channel/UC2LzSi1RSeHMKAL6qxW7Asw?si=ovnekuFKaoh0GF9n

Грипп уже с августа появился в этом году (завозной), ковид потихоньку курсирует непрерывно, парагриппа довольно много.
В общем, осень обещает быть вирусной.
Плюс, очень часто это сочетается с бактериальными инфекциями.

Когда наладил режим

Хроническая эрозия антрального отдела желудка.
Подскажите пожалуйста какими препаратами это лечится?

Ответ:

Что важно сделать до лечения

Тест на Helicobacter pylori

• 13C-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген.
За 2 недели до теста отменить ИПП, за 4 недели — антибиотики и препараты висмута, иначе результат может быть ложноотрицательным (бактерия есть, а тест отрицательный).

•Общий анализ крови— исключить анемию из-за потери железа из эрозии

Схема лечения - обычно это ингибитор протонной помпы в достаточной дозе.
Дозировка определяется в процессе приема доктора.

Если H. pylori подтверждён - эрадикационная терапия с антибиотиками на 14 дней.
Конкретные препараты определяется опять же доктор. Много нюансов.
Препараты висмута включены в схемы эрадикации; при H. pylori-негативном процессе могут назначаться дополнительно как гастропротектор, но дольше 8 недель применять не следует из-за риска повреждения нервов.

Согласно мультицентровому исследованию в PubMed, комбинация ИПП + гастропротектор эффективнее монотерапии, особенно при эпигастральной боли.(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38577179/)

Образ жизни
Исключить алкоголь, курение.
Отдельно обсудить с врачом прием НПВС, не всегда их можно отменить.

Диета: очень варьирует, нужен опрос.
Но злоупотреблять жирным, жареным и кислым не стоит.

Как подготовиться к приему доктора:
https://vk.ru/clip-211828011_456239151?c=1

С заботой о здоровье, Дарья Владимировна Елиневская.
Doctorsdv.ru

Когда узнал, что молочные продукты не так уж вредны 😊

https://m.5-tv.ru/tabloid/5084721/sezon-prostud-2026-kak-otlicit-gripp-orvi-ikoronavirus-posimptomam/


Поделилась с журналистами 5 канала своими мыслями на счет гриппа, ОРВИ и ковида

Каждое лето несколько недель в Беларуси заряжают энергией, семейным теплом, радостью.
Но уже пора домой.
Первое сентября не дремлет 😊

В XIX веке профилактика вредных детских привычек могла выглядеть куда радикальнее, чем современные рекомендации педиатров или даже детские стихи, которые мы неплохо знаем.

Один из самых ярких примеров — книга немецкого психиатра Генриха Гофмана «Struwwelpeter» 1845 года, переведенная и известная в России как «Стёпка-растрёпка».

Всего в книге десять историй, каждая из которых ужасна по-своему. Вот вам парочка:

🔥о глупой Паулинхен, которая осталась одна дома и стала зажигать спички, не слушая предостережений со стороны двух домашних кошек, и в итоге сгорела;

🎩о трёх мальчишках-проказниках, которые дразнили чёрного мавра, за что пожилой Николас окунул их в чернильницу, так что они стали ещё чернее;

✂️о Конраде, который любил сосать палец, несмотря на замечания мамы, и когда он в очередной раз ослушался, пришёл портной с ножницами и отрезал ему два больших пальца;

🥣о Каспаре, который всегда хорошо ел, а потом стал отказываться от супа и на пятый день помер;

☔️о Роберте, который пошёл гулять в непогоду, взяв зонт, а поднявшийся ветер унёс его так далеко, что больше его никто не видел.

А меня всё ещё травмирует какой-то Мойдодыр…

Хождение босиком: польза или вред?

Помогла корреспонденту Вечерней Москвы разобраться в теме:

https://vm.ru/society/1351746-devushki-po-gorodu-shagayut-bosikom-pravda-li-hodba-bez-obuvi-pomogaet-v-borbe-so-stressom

Проблемой остеопороза/остеопении у нас в клинике великолепно занимается Ольга Валерьевна Ястребова.
Doctorsdv.ru

Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста ревматолога , как оказалось у меня остеопороз 😭гарм. Щит Жил. В норме , Вит Д в норме , кальций тоже , а на рентгене регионарный остеопороз .

По «Тирзетте»: препарат сам по себе не провоцирует рост камней.
Тирзепатид замедляет опорожнение желудка — это может влиять на моторику желчевыводящей системы.

Если нет болей и УЗИ стабильное, терапию обычно сохраняют. Обсудите с лечащим врачом динамику и сроки контрольного УЗИ.

По Урсосану: не начинайте приём самостоятельно. Урсодезоксихолевая кислота помогает растворять только холестериновые камни — и лишь при условии, что желчный пузырь хорошо сокращается, протоки проходимы, а размер камней небольшой.
При кальцинированных камнях препарат не работает и может повысить риск закупорки протока (желчной колики).

Нужна точная диагностика (УЗИ с оценкой сократимости пузыря, компьютерная томография и др.).

Чтобы снизить риск роста камней, придерживайтесь простых правил: ешьте не менее 4 раз в день небольшими порциями, ограничьте животные жиры (сало, жирное мясо, копчёности), добавьте в рацион клетчатку (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), пейте 1,5–2 л воды в день, не делайте больших перерывов между приёмами пищи и худейте плавно — резкое снижение веса повышает риск образования новых камней.

Что сделать дальше: проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

@doctorsdv