Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Как правильно принимать гормоны щитовидной железы?https://youtube.com/shorts/BUMtDHe_sjk?is=n01jX_i4Q9lflwlz

Почему антидепрессанты могут влиять на секс?

https://youtube.com/shorts/wDPtbbmeltA?si=6xq6GirVNWmukOw5

Про статины и Ко при раке.
Сижу прямо сейчас на замечательной онкологической конференции.
Часто пациенты при заболевании раком первым делом отменяют статины и другие "сердечные" препараты.

Так вот, не надо это делать.
Напротив, статины, агонисты ГПП-1 (дулаглутид, семаглутид, албиглутид), иНГЛТ2 (канаглифлозин, дапаглифлозин, эмпаглифлозин, эртуглифлозин и сотаглифлозин), ингибиторы АПФ и бета-блокаторы приводят к ПРОДЛЕНИЮ жизни пациентов с онкологией.

Как очистить сосуды?
https://youtube.com/shorts/1kSsVbuSyjg?is=qOVAAqm1Fl00KCOq

Сегодня хочу затронуть один вопрос, важность которого сложно переоценить.

Как подготовиться к приёму

И я не про МРТ всего тела и анализы на все в мире дефициты.

Самой лучшей подготовкой к приёму будет папочка со всеми медицинскими документами и дневничок самонаблюдения.

Фото документов тоже отлично подойдут (да ещё и таскать их сильно легче!)

Дневники могут быть разными. Для визита к неврологу важны такие:
💬 Дневник сна (время отхода ко сну, время засыпания, время пробуждения утром, ночные пробуждения, качество сна итд)
💬 Головной боли (@migrebot идеален)
💬 Давления (измерять 2 раза в день, утром после умывания и завтрака, вечером за час до сна)

Оптимальная длительность ведения дневника — 14 дней.

Это точно будет лучше, чем делать заранее рандомные разнообразные анализы. Я знаю немало случаев, когда, желая сэкономить на повторном приёме, люди тратили намного больше денег и времени на исследования, которые вообще были не нужны. И кучу нервов при прочтении описания нормы страшными медицинскими словами.

*данное мнение основано на многолетний практике.

Берегите себя и будьте здоровы 🤍

Интересное от Леонида Сергеевича!

https://youtube.com/shorts/aigsZFFiuSA?si=6RIODS4r91H0yffX

На определённом этапе снижения веса - когда цифры на весах уже внушительные и объективные изменения очевидны - у многих пациентов возникает интересный и непростой феномен: ощущение «несоответствия» себя и своего тела.

Несмотря на реальные результаты, внутри сохраняется прежнее восприятие себя.

Появляется диссоциация: человек уже изменился, но продолжает чувствовать себя «прежним».

Одна из моих пациенток очень точно это описала: «Я до сих пор оцениваю стул - влезу в него или нет».

И это не про рациональность.

Это про привычный образ себя, который формировался годами и не успевает измениться так же быстро, как тело.

На этом этапе особенно важно:
❤️познакомиться с собой
💗научиться принимать своё отражение
🩷постепенно синхронизировать внутреннее ощущение с
реальностью

И это, вопреки ожиданиям, не так просто.

Один из простых, но эффективных инструментов, который я часто рекомендую -регулярные селфи.
Не для оценки, не для критики, а для знакомства.
Смотреть на себя, привыкать, замечать изменения, «перепрошивать» восприятие.
Учиться видеть себя настоящего -здесь и сейчас, а не через призму прошлого опыта.

Путь снижения веса - это не только про тело. Это ещё и про то, как заново встретиться с собой.

🦴 Остеопороз: генетика и грамотный скрининг

1️⃣Наследственность
Остеопороз -мультифакторное заболевание. Генетическая предрасположенность определяет до 60–80% пиковой костной массы. Но даже при «неблагоприятной» генетике ключевую роль играют модифицируемые факторы (дефицит витамина D, кальция, гиподинамия, питание, курение).

То есть, даже при наследственной предрасположенности, есть возможность профилактики

2️⃣Контроль в 58 лет (на фоне заместительной гормональной терапии )

⭐️Базовый скрининг:
✔️ DXA (денситометрия, T-score): каждые 1–2 года ✔️ Оценка риска переломов по алгоритму FRAX — при каждом пересмотре тактики

⭐️Лабораторный мониторинг: ✔️ Витамин Д ✔️ Кальций с коррекцией на альбумин ✔️ Креатинин ✔️ Паратгормон ✔️ Щелочная фосфатаза или маркеры костного обмена (P1NP, CTX) — при необходимости (оценка скорости потери костной массы и ответа на терапию)

💐На что обращать внимание:
— Кальций: 1000–1200 мг/сут (с учётом питания) — Витамин D: индивидуально, чаще 800–2000 МЕ/сут — Регулярные нагрузки с осевой и силовой компонентой — Профилактика падений

📌 Важно: ЗГТ снижает скорость потери костной массы, но не отменяет скрининг. Решение о дополнительной антиостеопоротической терапии принимается по T-score, FRAX и клиническим факторам риска.

🔤🔤🔤🔤🔤: стратегия — не «искать остеопороз», а управлять риском переломов на основе данных и динамики.

Добрый день! Девушке 18 лет, начали сильно выпадать волосы. Ферритин 18. Подскажите, пожалуйста, какие анализы еще надо сдать, чтоб определить причину выпадения волос.

Здравствуйте. Дарья Владимировна ферритин 20 нужно поднимать? . Ощущать стала такие изменения. Боль в мышцах ног при подъёме по лестнице. Ужасная сонливость, ранее этого небыло, и а-ля шум в ушах также на подъёме, и головокружение. На приеме антидеприсант. В августе ферритин был 50..все было отлично. Так как появились эти симтомы я и сдала общий кровь и ферритин.. В общем гемоглобин пока норма.

Здравствуйте Дарья. У моей дочери , 19 лет, обнаружили ГЭРБ. А так же опущение желудка. Врачи говорят, что постоянно нужно жить на таблетках, так это или возможна операция?