Обучение врачей МРТ КТ|Афина Барбашова

Обучение врачей МРТ КТ|Афина Барбашова pinned «⚡️ Запись на курс по МРТ идет полным ходом!!! С большой радостью делюсь с вами новостью! Уже 1 апреля начнется мой первый курс "Практические разборы МРТ для начинающих рентгенологов". За долгое время своей работы я понимаю, что самые распространённые исследования…»

Обучение врачей МРТ КТ|Афина Барбашова pinned a photo

⚡️ Запись на курс по МРТ идет полным ходом!!!

С большой радостью делюсь с вами новостью! Уже 1 апреля начнется мой первый курс "Практические разборы МРТ для начинающих рентгенологов".
За долгое время своей работы я понимаю, что самые распространённые исследования МРТ - это исследования головного мозга, позвоночника, малого таза, который самый сложный для интерпретации для молодого специалиста. Суставы и брюшная полость это тоже конечно большой пласт исследований, но их пока в курсе нет, всему свое время.

Мы разберем такие блоки как:
1. Головной мозг
2. Позвоночник
3. Малый таз мужской и женский


Кому нужен этот курс?

✅ Вам страшно открыть исследование

✅ Вы ниразу не видели МРТ

✅ Вы боитесь начать писать заключение

✅ Вы не знаете а правильно ли проведено исследование

✅ Вы просто хотите пополнить свои знания

✅ Вам некогда открыть новые рекомендации и классификации


❗️ Заполните анкету предзаписи и займите место на курсе (места ограничены)

🔥 Анкета предзаписи:

Со всеми кто заполнил анкету свяжусь ЛИЧНО в течение суток. Писать буду только с аккаунта @Afinadoc
После заполнения анкеты напишите в этот аккаунт слово "МРТ"

Сегодня ездила на обучение по МРТ в МОНИКИ

Обучение проводили клинические консультанты и рассказывали про практические особенности проведения исследований.

Я уже писала выше, что МРТ это не стандартный метод, а набор определённых программ, который можно подстроить под конкретную клиническую задачу.

Так вот, интересный факт (знаю о нём ещё со времён ординатуры благодаря своим учителям - В.О.Панов), перед проведением МРХПГ необходимо за 20 минут до исследования сказать пациенту выпить ананасовый сок😅. Он содержит большое количество марганца, естественного парамагнетика. И мы получим замечательную картинку жёлчного дерева.

Ещё было много информации по изменению настроек программ, как повысить сигнал-шум, избавиться от различных артефактов и многое другое. Будем применять на практике, то что не знали.

А знать всё естественно не возможно, но к этому нужно стремиться.

Печёночная энцефалопатия на МРТ.

Пациент М, 38 лет с циррозом печени, заторможенность, вялость.

🧠 1. Классический признак: симметричная гипервинтенсивность на Т1-ВИ

· Локализация: изменения, как правило, двусторонние и симметричные. В первую очередь они затрагивают бледные шары. Также в процесс могут вовлекаться чёрная субстанция среднего мозга, гипоталамус и область гипофиза .
· Причина: Считается, что этот феномен вызван отложением марганца в ткани мозга. В норме марганец выводится печенью, но при циррозе и портосистемном шунтировании он накапливается в крови и проникает в мозг, оказывая нейротоксическое действие .
· Обратимость: Важно, что это изменение является потенциально обратимым. После восстановления функции печени (например, после трансплантации) интенсивность сигнала на Т1-ВИ постепенно нормализуется .

👀2. Признаки отёка мозга на Т2-ВИ, FLAIR и DWI

При острой или тяжелой печёночной энцефалопатии на первый план выходят изменения, связанные с отёком мозга .

· Корковый отёк: Наиболее часто поражаются поясные извилины и кора островковых долей.
· Изменения белого вещества: В ряде случаев выявляются гиперинтенсивные очаги в белом веществе больших полушарий, а также в таламусах, задних ножках внутренней капсулы и дорсальных отделах ствола мозга .
· Диффузия: в зонах отёка может наблюдаться ограничение диффузии, что указывает на цитотоксический компонент отёка . Выраженность этих изменений, как правило, коррелирует с уровнем аммиака в плазме крови.

Знание этих особенностей необходимо врачу МРТ для того, чтобы знать какая из последовательностей наиболее чувствительна.
Полезно, ставь👍

Зачем врачу МРТ нужно знать названия и особенности программ и импульсных последовательностей

Потому что от этого напрямую зависит качество диагностики и правильность интерпретации исследования.

1. Правильный выбор протокола исследования
Каждая клиническая задача требует определённых последовательностей.

Исключить тератому-Т1 fs
Найти очаги глиоза или РС-
FLAIR
DWI — острый ишемический инсульт и тд.

2. Оценка качества изображений
Зная параметры и особенности последовательности, врач понимает:
- есть ли артефакты
- корректно ли выполнено подавление жира
- достаточно ли контраста между тканями
- нужно ли повторить серию

3. Правильная интерпретация патологий
Многие заболевания видны только в определённых режимах.

Диффузное аксональное повреждение - SWI
Печёночная энцефалопатия - Т1

4. Коммуникация с лаборантом и настройка исследования
Рентгенолог должен уметь:
- корректировать протокол сканирования
- добавлять нужные серии
- изменять параметры при сложных случаях.

5. Работа на разных томографах
У разных производителей названия могут отличаться:
Siemens — HASTE, SPACE
GE — FSE, CUBE
Philips — TSE, VISTA
Понимание принципов последовательностей помогает ориентироваться независимо от бренда аппарата.

На курсе по МРТ я уделяю этому особое внимание — разбираем особенности программ и реальные клинические ситуации.

Если вам это интересно — напишите мне в личные сообщения @Afinadoc.

Образования яичников O-RADS 2, как отличить их на МРТ.

1. Зрелая кистозная тератома (Дермоидная киста)

Происхождение: Герминогенно-клеточная опухоль, содержащая производные эктодермы, мезодермы и эндодермы (кожа, волосы, жир, зубы, кости).

Ключевые МРТ-признаки:

1. Жировой компонент (Патогномоничный признак):
· T1 FS (без подавления жира): Высокий сигнал.
· T1 FS (с подавлением жира): Сигнал становится темным (подавление жира).
· T2: Сигнал от жира варьирует от умеренно-высокого до изоинтенсивного.
· Важно: Наличие макроскопического жира — главный дифференциальный признак (отличие от эндометриомы, где содержимое — кровь).

2. Эндометриома (Эндометриоидная киста)

Происхождение: Кистозная форма эндометриоза. Геморрагическое содержимое накапливается в результате хронических циклических кровоизлияний.

Ключевые МРТ-признаки:

1. T1 Bright Spot (Кровь):
   · T1 без подавления жира: Очень высокий сигнал (интенсивнее жира) за счет метгемоглобина (продукты распада крови).
   · T1 FS (с подавлением жира): Сигнал ОСТАЕТСЯ ВЫСОКИМ. Это главное отличие от тератомы (жир бы подавился).
2. T2 Shading (Затенение):
   · T2: Характерный признак. Киста имеет очень низкий сигнал на Т2 ("затенение") из-за высокой концентрации железа и белка (старая кровь). Сигнал может быть неоднородным — от умеренного до полного "исчезновения" сигнала.
   · Симптом проявляется тем сильнее, чем выше концентрация продуктов распада крови.

МРТ-является методом выбора для дифференциальной диагностики образования яичников и классификации их по O-RADS.

Коллеги, в своем посте я уже как писала про важность нам с вами знать клинические рекомендации.
И у всех есть такая проблема: вроде бы для многих терапия — наше все, а начнёшь вспоминать детали клинических рекомендаций — и в голове каша. Чтобы не терять форму, рекомендую канал своего коллеги.

Там выходят краткие обзоры клинических рекомендаций по терапии, которые помогают держать себя в терапевтическом тонусе 🤔

Почему канал полезен?
🔍Обзоры клинреков — коротко, по делу, успеваю прочитать за завтраком.
🩻Реальные клинические случаи.
😂И много шуток🤩

Канал реально поднимает настроение и не напрягает излишней серьёзностью. Рекомендую от всей души: https://t.me/curatortherapy ❤️

Пример к посту выше👆

Критерии STRIVE

«Стандарты описания сосудистых изменений при нейровизуализации» (Standards for Reporting Vascular changes on Neuroimaging) - это набор рекомендаций и унифицированных определений для описания изменений на МРТ головного мозга, вызванных церебральной болезнью мелких сосудов.

В приведенном примере мы с вами можем отметить 4 вида таких изменений:
лакунарные кисты (лакуны) расширенные периваскулярные пространства
гиперинтенсивность белого вещества
"немые" ДВИ- очаги.

Помимо них есть следующие проявления:
недавние мелкие подкорковые инфаркты
микрокровоизлияния
поверхностный корковый сидероз
корковые микроинфаркты
атрофические изменения

Данные критерии являются предиктором развития когнитивных изменений, деменции, инсультов.

Критерии призваны объединить рентгенологов и неврологов понимать друг друга на одном языке.

В предыдущем посте я уже рассказала вам свой путь.

Но я человек увлечённый своей работой, который не сидит на месте, а постоянно ищущий себе дело.
Во время своей работы в должности заведующего отделением трое врачей пришли после ординатуры, помогала им осваивать профессию, делилась своим опытом и знаниями.

Но со временем стала понимать, что хочу большего, хочу помогать молодым специалистам также влюбиться в профессию и делать её качественно.
Поэтому в конце 2025 года взяла на индивидуальное сопровождение молодых врачей и сейчас они уже не бояться снимков, сложных случаев.

Так родилась мысль об открытии курса "МРТ для начинающих рентгенологов", который сейчас готовится и старт его будет 1 апреля.

Моё желание помогать врачам, пациентам, поддерживает моя семья - муж и дети, за что им большая благодарность.

В своём канале, а также в запрещённой сети делюсь различными случаями, простыми и не очень, чтобы у врачей было больше насмотренности и в случае похожей ситуации на работе, он мог сказать "О, я это уже видел, спасибо врачу что подсказал". Ради этого и хочется двигаться вперёд.

Мимики ОНМК
Алгоритм диагностики ОНМК
Подготовка к исследованию
Как не надо делать МРТ
Диагностика осложнений после химиотерапии у детей - видят не все

Случайные находки на МРТ.

Мужчина 64 года, МРТ выполнено по рекомендации невролога после перенесённого инсульта.

Но была обнаружена сочетанная врождённая патология: липома перикалезная (около мозолистого тела) и гипоплазия самого мозолистого тела (уменьшение его размеров).

Данное сочетание изменений не случайно, а результат внутриутробного порока развития в области формирования мозолистого тела. При этом каких либо умственных или иных проблем у пациента не было, он всю жизнь жил и не знал об этом.

1.МР- признаки липомы мозолистого тела:
Т1-ВИ - структура с ярким (гиперинтенсивным) сигналом.
· Т2-ВИ - сигнал также обычно высокий (яркий)
· STIR или FLAIR или Т1-FS - сигнал от липомы полностью подавляется (становится темным) . Это доказывает, что мы имеем дело именно с жировой тканью, а не с кровоизлиянием.
· SWI - вдоль края липомы часто видна тонкая темная полоска (артефакт на границе жир/вода), также внутри липомы могут встречаться участки обызвествления.


2. МР-признаки гипоплазии мозолистого тела

Гипоплазия означает, что мозолистое тело сформировано правильно (все отделы: колено, ствол, валик присутствуют), но оно меньше нормы по толщине или длине.

3. Сочетанная картина на МРТ (как в примере)

На сагиттальных срезах (которые являются основными для оценки этой зоны) картина выглядит следующим образом:

1. По верхнему краю или внутри мозолистого тела видна яркая (на Т1) структура — липома.
2. Само мозолистое тело под этой липомой истончено (гипоплазировано).

Мой путь

За последние время количество, читающих этот канал увеличилось, поэтому решила рассказать немного о себе, о своём профессиональном пути и представиться.

Я Афина Барбашова, врач-рентгенолог высшей категории, кандидат медицинских наук.

В 2009 г. с отличием окончила государственную классическую академию имени Маймонида по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходила обучение в клинической ординатуре по специальности «рентгенология» на базе ФГБУ Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина РАМН.

С 2010 по 2016 гг. работала в должности врача-рентгенолога отделения рентгенодиагностического отдела лучевых методов диагностики и терапии опухолей НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН.
В данный период времени активно занималась научной деятельностью: неоднократно выступала с лекциями и докладами на ежегодных российских и международных конференциях по лучевой диагностике, на курсах повышения квалификации для онкологов и педиатров, имею 10 печатных работ, в том числе в иностранных журналах.
В этот же период времени проводила работу по соисканию степени кандидата наук по теме «МРТ в комплексной лучевой диагностике сарком мягких тканей туловища и конечностей у детей».
В апреле 2019 года защитила степень кандидата медицинских наук по специальностям «онкология», «лучевая диагностика».

C 2014 года по настоящее время работаю в ООО «ЕСО-МЕД» в должности врача-рентгенолога кабинета МРТ. В Кабинете МРТ с нуля обучила лаборантов и врача правильной работе, составлению протоколов сканирования.

С 2019 года работаю в ГБУЗ МО «Ступинская  клиническая больница» в должности  заведующей рентгеновским отделением.

Неоднократно проходила курсы повешения квалификации по следующим циклам:
1.  «Лучевая диагностика в онкологии: TNM  и RESIST»
2.  «КТ и МРТ при повреждениях и заболеваниях позвоночника и тазобедренного сустава»
3.  «МР-диффузия, МР и КТ-перфузия в нейровизуализации»
4.  «МРТ предстательной железы»
5.  «МРТ малого таза у женщин»
6.  «Организация работы отделения лучевой диагностики: базовый курс»
7. МРТ при повреждениях и заболеваниях коленного, плечевого суставов.
8.МРТ молочных желез.
9. МРТ рака прямой кишки
Прошла профессиональную переподготовку по "Организация здравоохранения и общественное здоровье», являюсь членом общества МРО РОРР, РОРР, ESR. Выступаю с докладами на научных конференциях.

⚡️5 полезных каналов в рентгенологии для врачей

Собрали для вас подборку врачей рентгенологов, которые делятся своими знаниями, опытом и интересными кейсами для насмотренности и повышения своих знаний.

🧑‍🎓Рентгенология - Ольга Гасич.
Канал о классической рентгенологии и практических вещах, которые пригодятся в работе.
Автор публикует шпаргалки и короткие разборы тем, с которыми сама сталкивается в практике.
Спокойное пространство для врачей, где можно делиться опытом без осуждения.

👨‍🎓Канал +1001 Хаунсфилд - Тимур Ибрагимов.
Канал объединяет рентгенологов, студентов, ординаторов и врачей-клиницистов, которым интересна лучевая диагностика от классического рентгена до КТ и МРТ. Разборы сложных и нестандартных клинических случаев, автор делится опытом и учимся друг у друга.

👩‍🎓КТ и МРТ в онкологии - к.м.н.Мария Лаптева.
Канал для врачей и ординаторов рентгенологов по КТ и МРТ при онкологических заболеваниях органов таза и брюшной полости. Тематические подборки обучающих лекций в свободном доступе. Актуальные классификаторы и стандарты для использования в практической работе. Информация о статьях, журналах и мероприятий для рентгенологов.

👩‍🎓Radiology_in_my_life -к.м.н. Анна Нечепоренко.
Канал для врачей КТ, в котором вы найдете много полезной информации, начиная с базовых вещей и заканчивая более сложными случаями, шпаргалки по описанию кейсов, классификации и ооочень нужные схемы.
Автор проводит онлайн-консультации, вебинары, практикумы, семинары по различным разделам КТ.

👩‍🎓Обучение врачей МРТ КТ - к.м.н. Афина Барбашова.
В канале вы найдете практические примеры из практики, руководства как правильно проводить МР-исследования, классификации и стандарты для использования в работе. Автор проводит обучающий курс для начинающих рентгенологов по МРТ.

🗂ДОБАВИТЬ ВСЕХ ОДНОЙ КНОПКОЙ

#РадиоАктивные женщины! Сегодня наш день - 8е марта!

И очень в тему истинных порывов этого праздника выходит наш выпуск «врачевать нельзя руководить» - запятую каждая из нас ставит по своему или не ставит, умудряясь совмещать и успевать!

https://youtu.be/j6XsJbxr4mY

Дорогие дамы, наши предшественницы так боролись за наши права, что теперь нам доступны практически все горизонты и вертикали власти.

На этом пути мы желаем нам и вам мудрости и сил для успешного сочетания с истинно женской силой - быть красивой, тёплой, нежной, заботливой и внимательной - благодаря которой поддерживается очаг и продолжается жизнь!
С праздником 💐🍾🥂💞

Спондилит — это воспалительное заболевание позвоночника, при котором поражаются преимущественно тела позвонков. В зависимости от причины воспаления выделяют две большие группы: инфекционный (вызванный бактериями, грибками или паразитами) и неинфекционный (аутоиммунный, например, при анкилозирующем спондилите)

1. Инфекционный спондилит (пиогенный, туберкулезный и др.)

Это тяжелое заболевание, при котором микроорганизмы попадают в тело позвонка и вызывают его гнойное расплавление.

· Инфекция чаще всего заносится с током крови из другого очага (например, при инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, при внутривенном употреблении наркотиков) или проникает при травме/операции.
· Воспаление начинается в теле позвонка - 1 видео.
· Быстро переходит на межпозвонковый диск (это состояние называется спондилодисцит), разрушая его - 2 видео через месяц.
Осложнения: гной прорываться наружу, образуя паравертебральные абсцессы (скопления гноя рядом с позвоночником) или эпидуральные абсцессы (в позвоночном канале).


4. Неинфекционный спондилит (Анкилозирующий)

Это отдельное заболевание, также известное как болезнь Бехтерева. В отличие от инфекционного, здесь нет гноя и разрушения позвонков в классическом смысле, но есть хроническое воспаление, приводящее к сращению позвонков между собой - изменения Anderson.

Данный пациент находился месяц на 2-х линиях антибактериальной терапии, динамика была отрицательная при контрольном МРТ, принято решение об оперативном вмешательстве.

Не знаю как это работает, но почему-то эта тема набрала столько просмотров😂😳

Дифференциальная диагностика изменений Modic и Romanus при МРТ-исследовании позвоночника.

Изменения Modic представляют собой дегенеративный процесс в замыкательных пластинках и прилежащем костном мозге, тогда как поражения Romanus являются проявлением воспалительной энтезопатии при спондилоартритах (в частности, при анкилозирующем спондилите).

🔍 Ключевые диагностические критерии

1. Анатомический паттерн
· Изменения Modic: Всегда симметрично прилежат к замыкательной пластинке и распространяются вглубь тела позвонка, как "языки пламени". Они могут быть очаговыми или диффузными, но их эпицентр — зона контакта с диском.
· Поражения Romanus: Строго локализованы в углах тел позвонков (передние верхние и передние нижние). Это ключевой признак.

2. Фаза процесса и эволюция:
· Modic: Является динамичным процессом. Тип 1 (отек) может трансформироваться в тип 2 (жировая инфильтрация) или даже тип 3 (склероз) в течение нескольких лет.
· Romanus: Также имеет эволюцию. Острая воспалительная фаза (эрозивная, с отеком костного мозга) переходит в хроническую фазу, которая на МРТ выглядит как так называемый "жировой угол" — участок жировой ткани на месте бывшего воспаления, который виден как гиперинтенсивный сигнал на T1.
3. Контекст и сопутствующие изменения:
· Modic: Почти всегда сочетается с признаками дегенерации диска (остеохондроз) в том же сегменте.
· Romanus: Является маркером системного воспалительного заболевания. Следовательно, высока вероятность обнаружения сакроилиита (воспаления крестцово-подвздошных сочленений) и других признаков спондилоартрита (синдесмофиты, артриты дугоотростчатых суставов).

💡 Резюме:
Анализируйте локализацию и ищите сопутствующие признаки (сакроилиит или дегенерация диска) — это позволит вам уверенно разграничить эти два состояния.