Печёночная энцефалопатия на МРТ.

Пациент М, 38 лет с циррозом печени, заторможенность, вялость.

🧠 1. Классический признак: симметричная гипервинтенсивность на Т1-ВИ

· Локализация: изменения, как правило, двусторонние и симметричные. В первую очередь они затрагивают бледные шары. Также в процесс могут вовлекаться чёрная субстанция среднего мозга, гипоталамус и область гипофиза .
· Причина: Считается, что этот феномен вызван отложением марганца в ткани мозга. В норме марганец выводится печенью, но при циррозе и портосистемном шунтировании он накапливается в крови и проникает в мозг, оказывая нейротоксическое действие .
· Обратимость: Важно, что это изменение является потенциально обратимым. После восстановления функции печени (например, после трансплантации) интенсивность сигнала на Т1-ВИ постепенно нормализуется .

👀2. Признаки отёка мозга на Т2-ВИ, FLAIR и DWI

При острой или тяжелой печёночной энцефалопатии на первый план выходят изменения, связанные с отёком мозга .

· Корковый отёк: Наиболее часто поражаются поясные извилины и кора островковых долей.
· Изменения белого вещества: В ряде случаев выявляются гиперинтенсивные очаги в белом веществе больших полушарий, а также в таламусах, задних ножках внутренней капсулы и дорсальных отделах ствола мозга .
· Диффузия: в зонах отёка может наблюдаться ограничение диффузии, что указывает на цитотоксический компонент отёка . Выраженность этих изменений, как правило, коррелирует с уровнем аммиака в плазме крови.

Знание этих особенностей необходимо врачу МРТ для того, чтобы знать какая из последовательностей наиболее чувствительна.
Полезно, ставь👍