На консультацию предоставили исследования, пациент 4 лет с саркомой Юинга бедренной кости. Метастазы в лёгких, именно их и нужно было оценить. Исследований было много, 7 штук, до начала лечения, в процессе пхт и монокланольной терапии. С лёгкими оказалось всё просто, речь сейчас не о них.
Я обнаружила различные изменения в костях: метафизарный остеосклероз во всех длинных трубчатых костях, множественные переломы рёбер (при чем в динамике их не было изначально, и в разные периоды они были и свежие и уже в стадии консолидации), Остеонекроз 1 рёбра. Всё представила на фото.
По данным ПЭТ в данных областях фиксации РФП не было. По данным КТ деструктивных изменений также не было.
Но все эти изменения не были ни разу описаны коллегами.
А так как я много лет отработала в детской онкологии, то естественно не обратить внимания на эти изменения не могла.
Это изменения костной ткани в ответ на химиотерапию, многие препараты имеют побочные действия и приводят к нарушению обмена кальция, которые проявляются как остеопенией, на её фоне и произошли переломы рёбер, метафизарный остеосклероз или остеопатия, так же часто встречается на фоне лечения метатрексатом, остеонекроз ещё одно проявление побочных реакций.
Важно ли эти изменения отражать в своём описании? Конечно, так как необходима коррекция терапии, профилактика остеопении и переломов, таким пациентам показана реабилитация.

Мне на консультацию никогда не попадаются лёгкие исследования, всегда что-то сложное и интересное.

Оставлю статью по данному поводу (старая статья, нашла её в своих подборках, когда писала диссертацию)