Древние греки любили уподоблять медицину, мореплавание и политику. Об этом пишет например Мишель Фуко в своих поздних лекциях, посвященных античности. Одно из понятий, которое соединяло для древних эти очень разные профессии - роль, которую во всех этих делах играл Καιρός (кайрос), по-гречески “удобный случай, благоприятный момент”. Этот же кайрос всплывает и в знаменитом высказывании Гиппократа, начало которого по-латыни все знают - “vita brevis, ars longa..”. В переводе «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение затруднительно» (Все так, бро, все так..).

"Кайрос" и есть, по-видимому то, что мы называем клинической интуицией, и он составляет существенную часть более общего понятия “клиническое мышление”, а может это и вообще одно и то же.
Как построить разговор с этим конкретным пациентом? Пора ли уже переходить к техникам? Уместен ли юмор сейчас? Самораскрытие? Сделать сейчас паузу в разговоре или “упустить хорошую возможность промолчать” (с) сказать что то умное? какую мишень терапии затронуть в первую очередь? Начать терапию депрессии с руминаций или поведенческой активации? Как проводить реструктурирование - с опорой на логику, прагматику или эмпирику? Итд и тп.

Восприятие КБТ только как набора протоколов имеет свои преимущества, но и проблемы, Одна из которых - игнорирование вот этого “кайрос”. Потому что когда есть посессионный протокол, для удобного случая очевидно не очень остается место. Поэтому мне нравится идея о “двух КБТ”, номотетической и идиографической, хоть она и выглядит тоже грубовато и упрощенно.
А “кайрос” - это как будто тот секретный ингредиент терапии, который и делает ее искусством, даже при соблюдении самых научно обоснованных принципов. И без него терапия становится набором техник, который хорошо должен срабатывать по литературным данным, но не всегда помогает понять, что делать с так называемым “реальным пациентом”.

Не очень понятно как это исследовать и преподавать. Хотя пробуем конечно, пробуем

#рефлексивный_практикум
#какие_ваши_протоколы