1️⃣ В рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации по ОМС теперь можно сдать:
➖анализ на лп(а) — однократно пациентам в возрасте 18—40
➖липидограмму (ОХ, ХС-ЛВП, ХС-ЛНП, ХС-ЛОНП, ТГ) — раз в 6 лет пациентам в возрасте 18—39, раз в 3 года пациентам 40+
Комментирует Татьяна Амирова, научный сотрудник Института биологии старения и медицины здорового долголетия ГНЦРФ РНЦХ им. Петровского и наш научный руководитель:
Возможность сдать липидограмму и лп(а) по ОМС в рамках диспансеризации, без направления врача, существенно повышает доступность этих важных исследований.
Тем не менее, при интерпретации результатов и врачу, и пациенту важно учесть несколько моментов, которые я не устаю подчеркивать:
❗️"Статичные" маркеры скрининга (ОХ, ХС-ЛНП, ХС-ЛВП, ТГ) не оценивают индивидуальный кардиометаболический риск пациента: патологический процесс течет по-разному и требует разных терапевтических подходов.
❗️Повышенный лп(а) не является маркером семейной гиперхолестеринемии (несмотря на ошибочные утверждения об обратном уважаемых коллег, не являющихся медицинскими генетиками).
Диагноз СГХС не может выставляться на основании лп(а).
Повышенный лп(а) также не является основанием назначать статины. Статины увеличивают уровни лп(a) на 9—20%, доказана почти линейная взаимосвязь между концентрацией лп(a) в плазме и риском атеросклероза у пациентов, принимающих статины.
2️⃣Лп(а) и целый ряд других маркеров кардиометаболического риска, о важности которых мы пишем в канале, можно будет исследовать по ОМС в формирующихся центрах медицины здорового долголетия.
В частности, для определения преждевременной активации механизма оксидативного стресса и (или) митохондриальной дисфункции и сосудистого механизма старения, врач центра медицины здорового долголетия — при наличии показаний — сможет назначить по ОМС следующие исследования:
➖холестерин общий
➖триглицериды
➖ХС-ЛНП и ХС-ЛОНП
➖ХС-ЛВП
➖аполипопротеин b;
➖липопротеид (а);
➖мочевая кислота;
➖омега-3-индекс;
➖гомоцистеин;
➖витамин В12;
➖фолиевая кислота;
➖Д-димер;
➖железо;
➖трансферрин;
➖натрий;
➖хлор;
➖калий;
➖про-натрийуретрический пептид в случае отклонения в сторону увеличения показателей биологического возраста от календарного на 5 лет и более
Обследование в центрах медицины здорового долголетия для всех желающих в возрасте 18+ будет проводиться в 2 этапа:
➡️анкетирование и оценка биологического возраста, определение показаний к углубленному обследованию
➡️по результатам 1 этапа — исследования из перечня выше, направленные на выявление предрисков и ранних изменений со стороны сердечно-сосудистой, метаболической, иммунной, когнитивной и других систем организма
Татьяна Амирова:
Появление центров медицины здорового долголетия и расширенной лабораторной диагностики по ОМС — шанс перейти от грубого популяционного скрининга к действительно персонализированной профилактике, основанной на механизмах, а не только на пороговых значениях показателей.
В этом же направлении, на стыке молекулярной биологии, генетики, биохимии старения и клинической медицины, мы развиваем и наш проект.
Без статинов. Подписаться
