Доктор Людмила Антонова 👩🏻‍⚕️

Когда мы думаем о снижении веса, в голове сразу возникают мысли: диета, специальное меню, БАДы, агонисты ГПП-1. Многие сейчас приходят на прием чисто за рецептом на препарат, как за решением своей проблемы. И не хотят слушать про питание, спорт, сон, я все это знаю, отстаньте от меня уже

Но получите ли вы тот результат, который так хотите?

Вот что важно понять: все эти средства и методы - лишь вспомогательные инструменты, которые могут помочь лишь в контексте изменений образа жизни. Без корректировки питания, привычек, уровня физической активности и психологического отношения к себе - они не принесут долгосрочного результата. Более того, использование препаратов или диет без системных перемен зачастую только усугубляют ситуацию, вызывая побочные эффекты и возвращая вес после отмены.

Настоящее решение лежит в изменении самого образа жизни. Понимание того, что именно влияет на наш вес и здоровье, - ключ к успеху. Это - переосмысление питания, внедрение регулярной физической активности, правильное отношение к себе, управление стрессом и забота о качестве сна. Эти шаги создают фундамент для устойчивых изменений.

На данный момент агонисты ГПП-1 и ГИП ( седжаро, семавик, тирзетта, вегови и пр) - действительно эффективные препараты для снижения веса. Но не надо думать, что достаточно просто начать 💉и все как то само собой получится, без усилий.

К сожалению, в определенный момент в жизни появляется слово надо

Помощники и лекарства - это всего лишь инструменты, но не основа. Без системных и осознанных перемен любые методы работают кратко и могут привести к разочарованию.

«настоящая победа - это не временное снижение веса, а изменение образа жизни, позволяющее жить в гармонии с собой и своим телом»

Помните: всё начинается внутри нас. И только системные шаги приведут к желаемым результатам и здоровью в долгосрочной перспективе.

#случай_с_приема
По закону парных случаев в пятницу был еще один похожий пациент.

На прием обратился мужчина 67 лет с жалобами на выраженную усталость, общую слабость и плохое самочувствие. «Доктор, я себя совсем плохо чувствую последние месяцы. Сил нет никаких, быстро устаю. И еще беспокоит дискомфорт в области шеи, какое-то неприятное ощущение»

Жалобы:
- Выраженная слабость и повышенная утомляемость
- Общее плохое самочувствие
- Дискомфорт в области шеи
- Снижение работоспособности

Пациент принес с собой результаты недавних анализов, но отметил: «Анализы у меня вроде нормальные, хирург сказал, что беспокоиться не о чем»

Результаты обследования:

Июнь 2026:
- Глюкоза натощак: 7,00 ммоль/л (норма <5,5)
- HbA1c: 5,9% (норма <6,0%)
- Ферритин: 815 нг/мл (норма 30-400)
- Т4 свободный: 2,85 нг/дл (повышен)
- ТТГ: 0,005 мкЕд/мл (супрессирован)

ОАК:
- Гемоглобин: 130 г/л (референс 132-172)
- Эритроциты: 4,39×10¹²/л
- СОЭ: 24 мм/ч (норма до 20)

Май 2026:
- Глюкоза натощак: 7,6 ммоль/л

Увидев такие результаты, я попросила пациента подробнее рассказать об обстоятельствах сдачи анализов.

Оказалось, что он обращался в мае к хирургу по поводу удаления атеромы, и тот, просмотрев лабораторные данные, сказал: «Сахарный диабет ставят при глюкозе от 12 ммоль/л, у вас всего 7 - это не повод для беспокойства»

(Искренне надеюсь, что пациент неправильно понял врача или что-то перепутал в пересказе...)

Вот он и не беспокоился. А жалобы нарастают.

Так что же мы видим тут предварительно:

1. Сахарный диабет 2 типа - дважды зафиксированная гликемия натощак >7,0 ммоль/л ( диабет диагностируется при глюкозе натощак ≥7,0 ммоль/л)

2. Тиреотоксикоз - супрессированный ТТГ в сочетании с повышенным Т4св, что объясняет дискомфорт в шее, слабость и может усугублять нарушения углеводного обмена

3. Гиперферритинемия - требует исключения гемохроматоза

4. Анемия легкой степени и ускоренная СОЭ

Парадоксально нормальный HbA1c при гипергликемии может объясняться недавним развитием диабета или влиянием тиреотоксикоза.

Направила к эндокринологу для коррекции тиреотоксикоза и подбора сахароснижающей терапии.
Дообследование назначено ( анемия у мужчин всегда настораживает, но здесь может быть анемия хронический заболеваний, в следствие тиреотоксикоза, гемохроматоз 🤔)

Кстати, надо наверное написать пост про то, что многие думают, что с возрастом меняются нормы показателей, списывая повышенные значения на возраст ( как например нормы давления, или как здесь- значения сахара крови).
Что думаете? Какие еще значения в анализах/ обследованиях у вас списывали на возраст?

#случай_с_приема

На прием обратился мужчина 35 лет с жалобами на хроническую усталость, нарушения сна и пищеварения. История началась интересно - мужчина сразу заявил: «Доктор, у меня паразиты, нужна чистка организма. Я в интернете все проверил, симптомы один в один!»

Жалобы:
- Выраженная слабость (даже прекратил заниматься спортом, потому что сил нет, хотя отмечает улучшение самочувствия после физической активности)
- Дневная сонливость (может днем заснуть в машине на 20 минут)
- Инсомния: трудности засыпания, частые пробуждения
- Изменение характера стула: с оформленного на кашицеобразный, чувство неполного опорожнения
- Изжога, тяжесть после еды
- Прибавка веса 10 кг за год

Анамнез заболевания:
Оказалось, что год назад пациент уже консультировался у трех (!) эндокринологов с теми же симптомами. Был выявлен гипотиреоз, назначен L-тироксин. Принимал 2 месяца, ТТГ снизился с исходного высокого уровня ( данных нет на руках, со слов) до 18 мкЕд/мл, но пациент самостоятельно отменил терапию, поскольку «не почувствовал ВАУ-эффекта»

Лабораторные данные:
- ОАК - без особенностей
- ТТГ 111,0 мкЕд/мл (норма 0,27-4,2)
- Т4 свободный 4,27 пмоль/л (норма 10,8-22,0)
- Витамин D - незначительно снижен
- Общий холестерин - незначительно повышен
Есть еще много показателей, но все в норме.

Передо мной пациент с яркой клиникой декомпенсированного гипотиреоза. ТТГ превышает норму в 26 раз! Все симптомы - от астении до нарушения стула и набора веса - классически укладываются в картину тиреоидной недостаточности.

Но пациент пришел ко мне как к гастроэнтерологу, потому что «в рилсах увидел», что при таких симптомах нужно «почистить организм от паразитов». На паразитов анализы тоже кстати отрицательные. Но тем не менее он убежден.

Конечно же я направила мужчину к эндокринологу.
При этом объяснила, что L-тироксин - не «быстрая таблетка», эффект развивается постепенно, а курс лечения пожизненный. С одной стороны молодому мужчине тяжело принять ситуацию, когда уже необходимо принимать таблетки, да еще и пожизненно. Но и терять время, тратя его на поиск «удобной» причины - не верная тактика.

В комментарии добавила фото

К сожалению, все хорошее когда-нибудь заканчивается. Сегодня мой первый рабочий день после отпуска, и душа ещё витает где-то в горах!
А у меня уже накопилось несколько интересных историй с приема, которые мы обязательно обсудим.

Но сначала - просто обязана поделиться мыслью, которая пришла ко мне во время путешествия!
Она очень банальна по сути. Но тем не менее.

Мы отдыхали очень активно — каждый день новые трекинги к водопадам. Да, мы специально выбирали «детские» маршруты (с нами были младшие дети), но даже эти якобы легкие тропы заставили мои мышцы вспомнить, что они существуют! И порадоваться, что не зря я с весны начала бегать.

И вот что - я поняла, что ЭТО - мой кайф! Никакие шезлонги у бассейна даже рядом не стояли с тем невероятным ощущением, когда ты своими ногами дошёл до водопада на высоте 2800 метров над уровнем моря. Адреналин, гордость за себя, единение с природой — это просто непередаваемо!

Но тут меня осенило: чтобы через 10 лет я могла так же радостно шагать по горным тропам (а не хныкать на второй день), физическую базу нужно строить СЕЙЧАС. И знаете, что меня окончательно убедило? На всех маршрутах я встречала исключительно подтянутых, энергичных людей. Ни одного человека с серьёзным лишним весом! И это суровая правда жизни - подъём в гору с рюкзаком требует выносливости.

Вот она - идеальная мотивация! Мечта о приключениях работает в тысячу раз лучше всех этих "к лету похудеть". Особенно когда тебя окружают такие же "горные маньяки", когда друзья разделяют твою страсть и ты видишь живые примеры того, какой классной может быть жизнь в 50, 60, 70 лет!

А теперь скажите честно: что для вас стало самой сильной мотивацией заняться спортом - абстрактное «надо быть здоровым» или конкретная мечта, ради которой хочется быть в форме? ✨

Пишите в комментарии- давайте обсудим🤗

Врачи, которым можно доверять!

Каждый из вас должен иметь доступ к проверенной и достоверной информации о лечении и профилактике различных заболеваний.

Поэтому мы с коллегами собрали подборку каналов врачей, которые рассказывают о эффективных методах диагностики и лечения заболеваний.

🧠 Пожарицкая Дарья, врач- психиатр и психотерапевт, кмн.
В блоге про тревожность , депрессию, лечение, новости науки,отношения, проблемы ментального здоровья.

👂🏻 Яна Новикова, врач-отоларинголог (ENT). Ведёт блог про здоровье ушей и слуха. Рассказывает, как защитить слух, распознать отит, что делать, если появился шум в ушах, как понять причины снижения слуха и когда нужно срочно к врачу. По-простому, без паники и заумных слов, с практическими советами по сохранению слуха и лечению заболеваний.

👄 Беляева Анастасия Юрьевна, врач-дерматолог, косметолог из Москвы. Помогает справиться с высыпаниями, краснотой, сухостью и шелушением на коже, продлевает молодость, сохраняя индивидуальные черты каждой своей пациентки.

🦠 Дарья Полякова - врач-инфекционист. Рассказывает об инфекциях просто и понятно, оценивает "новые" угрозы из СМИ, популярные мифы об инфекциях, точно знает, что делать, если укусил клещ и поможет не привести из отпуска неизвестную заразу.

🦿Максим Тишин - специалист по реабилитации и массажу. Оассказывает про боль и распространенные проблемы опорно-двигательного аппарата, инсульт, травмы. Делится полезной информацией и проводит обучения для специалистов.

🩹Антонова Людмила, врач гастроэнтеролог, диетолог, терапевт. Блог о том, как начать жить как стройный человек, как снижать вес без откатов.

🧠 Савостьянова Валерия, врач невролог-эпилептолог. Автор курса "ЭЭГ без страха. Ведение пациентов с эпилепсией". Основатель ЭпиКлуба. Поможет избавиться от судорог.

ПОДПИСАТЬСЯ НА ВСЕХ ВРАЧЕЙ ОДНОЙ КНОПКОЙ

Если вы на семаглутиде/ тирзепатиде и собираетесь в отпуск.

Если поездка планируется на 7-8 дней - делаете инъекцию дома и потом по возвращении ( если совпадают сроки)

Если прием препарата выпадает на сам отпуск:
➡️берите препарат в ручную кладь- в багаже могут быть перепады температуры, да и потеряться может чемодан. Купить препарат без рецепта сложно. А в другой стране может быть и не возможно.
➡️продумайте заранее, где и как будете делать следующий укол. Отдых в отеле и в палатке - совершенно разные условия
➡️ используйте для хранения термочехол/термоконтейнер. Не замораживайте препарат!
➡️помните про принцип 80/20: 80% это базовая еда- белок +овощи/фрукты+ сложные углеводы. Если у вас шведский стол- начинайте наполнять тарелку с белка ( стараться выбирать менее жирный вариант), затем овощи/фрукты и 2ст л углеводов.
Если готовите сами- по максимуму сохраняйте привычный рацион.
20% - это на попробовать местную кухню
➡️следите за размерами порций. Переедание, чрезмерное употребление алкоголя- все это может вызвать тяжесть, тошноту, боли в животе
➡️не забывайте пить воду!

Как видите, советы такие же привычные, что и в обычной жизни. И понятно, что в отпуске хочется расслабиться по максимуму. Но отдых это не еда бесконтрольно, это прежде всего впечатления. И пусть это будут впечатления от красивых мест, а не от того, как вы весь отпуск думали, какие выпить таблетки, чтобы облегчить свое состояние

Еда в отпуске: между удовольствием и здоровьем

Я сейчас в небольшом отпуске, поэтому в суете немного не успеваю писать сюда.
Но я не могу пройти мимо темы питания в отпуске! И как гастроэнтеролог и как диетолог.
Ведь в отпуске мы хотим отдохнуть по максимуму, позволяя себе многое из того, что в обычной жизни ограничиваем.
И по итогу те, кто ограничивал себя из-за заболевания - получают обострения. Кто снижал вес - получают срывы.

Так что же, это все неизбежно или все же можно обезопасить себя и минимизировать риски срыва отпуска из-за еды?

Можно и нужно! Отпуск — это время радости, а не мучений от боли в животе или чувства вины. Делюсь проверенными лайфхаками:

🚩Для тех, у кого есть заболевания ЖКТ:

🤩Не бросайте прием лекарств! Даже если чувствуете себя прекрасно
🤩Правило 80/20: 80% привычной безопасной еды, 20% — новых экспериментов
🤩Пробуйте местную кухню небольшими порциями, желательно в первой половине дня
🤩Всегда имейте при себе ферменты и спазмолитики

🚩Для худеющих:

🤩Запланируйте "пищевые каникулы" — это нормально
🤩Увеличьте активность: больше ходьбы, плавания, танцев
🤩Начинайте день с белкового завтрака — это поможет контролировать аппетит
🤩Помните: один отпуск не разрушит месяцы работы над собой

📎Универсальные правила:

✔️Пейте достаточно воды, особенно в жару
✔️Не голодайте — это приводит к перееданию
✔️Слушайте свое тело: сытость приходит через 15-20 минут

Главное — получайте удовольствие осознанно! Лучше съесть кусочек местного деликатеса и насладиться каждым кусочком, чем мучиться потом от переедания.

Ваш отпуск должен заряжать энергией, а не отбирать её!

Любите пробовать местную кухню в путешествиях? Какие самые интересные блюда вам удавалось попробовать?
Делитесь в комментариях ⤵️

Сняла рилс про то, как сохранить мышечную массу при приеме семаглутида/тирзепатида👌

Как избежать саркопении, даже если у вас нет лишнего веса и вы не используете уколы для похудения.
Ведь потеря мышечной массы - это естественный процесс. И наша задача - избежать этого 💪🏻

И еще заметила, если если раньше мы говорили, что да, спорт важен, но питание на первом месте. А в спорте обходили стороной силовые, выбирая фитнес.
То теперь силовые тренировки - обязательный пункт и в снижении веса и в профилактике возрастных заболеваний

Воспалительный индекс пищи: почему это важно и на что влияет?

В последнее время все больше исследований обращают внимание на воспалительный индекс пищи, и вот, почему он важен.

Что такое воспалительный индекс пищи?
Воспалительный индекс пищи — это показатель, отражающий способность продуктов влиять на уровень воспаления в организме. Хроническое воспаление связано с множеством заболеваний, включая сердечно-сосудистые болезни, диабет и даже некоторые виды рака.

Почему это важно?
Контроль уровня воспаления в организме — ключевой элемент профилактики многих заболеваний. Правильно подобранный рацион, ориентированный на низкий воспалительный индекс, может поддерживать здоровье, улучшать иммунную функцию и общий тонус.

Продукты, вызывающие воспаление:
1. Обработанные продукты: чипсы, полуфабрикаты, сладости — часто содержат трансжиры и рафинированные сахара.
2. Красное мясо: особенно жареное или приготовленное при высоких температурах.
3. Рафинированные углеводы: белый хлеб, белый рис и продукты из белой муки.
4. Кофе и алкоголь при избыточном употреблении могут усилить воспалительные процессы.

Продукты, снижающие воспаление:
1. Омега-3 жирные кислоты: рыба, льняное масло и семена чиа.
2. Фрукты и овощи: особенно те, которые богаты антиоксидантами, такие как ягоды, шпинат и брокколи.
3. Орехи и семена: миндаль, грецкий орех, которые богаты полезными жирами.
4. Цельнозерновые: овес, киноа и бурый рис поддерживают здоровье кишечника и снижают воспаление.

Что делать?
Составляя свой план питания, делайте акцент на продуктах, снижающих воспаление. Эти простые изменения помогут улучшить ваше самочувствие и свести к минимуму риск развития хронических заболеваний.

Ну как бы ничего нового в плане перечисления продуктов, которые лучше исключить, а которые необходимы в рационе.