#случай_с_приема

На прием обратился мужчина 35 лет с жалобами на хроническую усталость, нарушения сна и пищеварения. История началась интересно - мужчина сразу заявил: «Доктор, у меня паразиты, нужна чистка организма. Я в интернете все проверил, симптомы один в один!»

Жалобы:
- Выраженная слабость (даже прекратил заниматься спортом, потому что сил нет, хотя отмечает улучшение самочувствия после физической активности)
- Дневная сонливость (может днем заснуть в машине на 20 минут)
- Инсомния: трудности засыпания, частые пробуждения
- Изменение характера стула: с оформленного на кашицеобразный, чувство неполного опорожнения
- Изжога, тяжесть после еды
- Прибавка веса 10 кг за год

Анамнез заболевания:
Оказалось, что год назад пациент уже консультировался у трех (!) эндокринологов с теми же симптомами. Был выявлен гипотиреоз, назначен L-тироксин. Принимал 2 месяца, ТТГ снизился с исходного высокого уровня ( данных нет на руках, со слов) до 18 мкЕд/мл, но пациент самостоятельно отменил терапию, поскольку «не почувствовал ВАУ-эффекта»

Лабораторные данные:
- ОАК - без особенностей
- ТТГ 111,0 мкЕд/мл (норма 0,27-4,2)
- Т4 свободный 4,27 пмоль/л (норма 10,8-22,0)
- Витамин D - незначительно снижен
- Общий холестерин - незначительно повышен
Есть еще много показателей, но все в норме.

Передо мной пациент с яркой клиникой декомпенсированного гипотиреоза. ТТГ превышает норму в 26 раз! Все симптомы - от астении до нарушения стула и набора веса - классически укладываются в картину тиреоидной недостаточности.

Но пациент пришел ко мне как к гастроэнтерологу, потому что «в рилсах увидел», что при таких симптомах нужно «почистить организм от паразитов». На паразитов анализы тоже кстати отрицательные. Но тем не менее он убежден.

Конечно же я направила мужчину к эндокринологу.
При этом объяснила, что L-тироксин - не «быстрая таблетка», эффект развивается постепенно, а курс лечения пожизненный. С одной стороны молодому мужчине тяжело принять ситуацию, когда уже необходимо принимать таблетки, да еще и пожизненно. Но и терять время, тратя его на поиск «удобной» причины - не верная тактика.

В комментарии добавила фото