Европейская ассоциация по изучению сахарного диабета (EASD) впервые в истории диабетологии выпустила и опубликовала клинический гайдлайн, посвящённый эмоциональному выгоранию от диабета (диабетическому дистрессу).

Не депрессии, не тревожному расстройству, а отдельной весьма специфической истории, включающей в себя многое, связанное с жизнью с сахарным диабетом: это и усталость, и чувство вины, и раздражение от бесконечного контроля уровня глюкозы, расчета доз инсулина, внимания к еде.

В прошлом году на ежегодной конференции EASD в Вене мы с коллегами этот документ обсуждали вместе, помню, как горячо, а вот сегодня уже все замечания учли — и можно основными важными моментами с вами поделиться. Фотографию и видео для вас прикреплю ниже с обсуждения этого — для того, чтобы вы почувствовали, как творится история важных изменений.

Цифры, на самом деле, пугающие: до 80% взрослых людей с сахарным диабетом отмечают наличие у себя хотя бы одной эмоционально значимой проблемы, связанной с болезнью. При сахарном диабете второго типа «полноценный» дистресс — у каждого третьего.

Главное, что меняет этот документ в клинической нашей деятельности, коллеги:
✅Спрашивать про эмоциональное состояние пациента важно и нужно на каждом приёме — как рутину, а не «если будет время»;
✅Использовать не «как дела, почему грустите?», а валидированные шкалы (PAID, DDS);
✅Мониторировать эмоциональное состояние нужно минимум раз в год + при смене терапии, беременности, развитии осложнений;
✅Результат обсуждения нужно фиксировать в карте и передавать между специалистами как значимую клинически информацию, чтобы она не потерялась в кабинете одного врача;
✅У людей с СД1 работают (со средним правда уровнем доказательностью!) мониторирование глюкозы и помпы «с петлей» — не только для улучшения показателей времени в целевом диапазоне, но и для снижения психологической нагрузки

Важный нюанс — уровень доказательности большинства рекомендаций всё ещё низкий или очень низкий. Но для меня это не о «неубедительности» данных история, а о честности, ведь эксперты прямо нам говорят о том, что доказательная база все еще слабая, а клиническая потребность реальная и неотложная в таком документе.

И да, напомню, среди соавторов есть грантополучатели и те, кто работает в том числе за гонорары от Dexcom, Abbott, Medtronic и других — поэтому рекомендации в пользу мониторирования глюкозы и определенных помп стоит читать с этим пониманием в голове.

Но в целом, вот так скажу, резюмируя, этот документ признание того, что сахарный диабет — это не только цифры на глюкометре. Это тяжелый, изматывающий, ежедневный труд, с которым мы, врачебное сообщество, должны помогать справляться нашим пациентам в том числе и эмоционально.

Полная версия документа и подробный его обзор будет в новостном канале на днях, лишь бы сил хватило его сделать достойно побыстрее🤧