ТверДыня

🤩 Сегодня Autistic Pride Day - день, посвященный принятию нейроразнообразия
🤩 Это особенность развития и восприятия мира, а не болезнь
🤩 Аутизм называют спектром, потому что его проявления очень разнообразны
🤩 Многие аутичные люди обладают сильными сторонами: отличной памятью, внимание к деталям, глубоко концентрироваться на интересующих темах
🤩 РАС встречается во всех странах, культурах и социальных группах.
🤩 По данным ВОЗ, примерно 1 человек из 127 живет с РАС

⌨️⌨️⌨️⌨️⌨️⌨️⌨️⌨️
Существование термина "алкоголизм" приводит к стигматизации данного проблемного поведения. Люди, которые ищут решение данной проблемы, сталкиваются с тем, что отношение к этому крайне негативное. Предполагается, что человек с частым употреблением алкоголя, это махровый 50ти летний мужчина, который валяется в подъезде и имеет проблемы на работе. Это описывает тяжелую степень. Но большая часть людей имеет легкую или умеренную степень AUD.
🥃 Каковы диагностические критерии Alcohol Use Disorder (AUD) по DSM-5TR?
🍪 Диагноз ставится, если за последние 12 месяцев присутствовали минимум 2 из 11 критериев.

🍹Нарушение контроля
🔹Алкоголь употребляется в больших количествах или дольше, чем планировалось.
«Хотел выпить пару бокалов, а выпил бутылку.»
🔹Есть устойчивое желание сократить употребление или безуспешные попытки это сделать.
«Сто раз обещал себе бросить.»
🔹Много времени уходит на получение алкоголя, употребление или восстановление после него.
🔹Сильная тяга (craving).

🍹Социальные последствия
🔹Употребление приводит к невыполнению обязанностей на работе, учебе или дома.🏓🏡🧼
🔹Человек продолжает употреблять несмотря на проблемы в отношениях.
🔹Из-за алкоголя сокращаются или прекращаются важные виды деятельности.

🍹Рискованное употребление
🔹Употребление в физически опасных ситуациях.
Например, вождение автомобиля.🚘
🔹Продолжение употребления несмотря на осознание вреда для физического или психического здоровья.

🍹Физиологические признаки
🔹Толерантность.
Для достижения эффекта требуется больше алкоголя.
Или прежняя доза действует слабее.
🔹Абстинентный синдром.
Тремор, потливость, тревога, бессонница, тахикардия и т.д.
🔹Либо употребление для снятия этих симптомов.

🍹Степень тяжести
1️⃣2–3 критерия → легкая AUD.
2️⃣4–5 критериев → умеренная AUD.
3️⃣6 и более → тяжелая AUD.

🤩 Доброе утро 🤩
12 июня, пятница
Лето, тепло, хорошо 🙂
Пока вы отдыхаете, я предлагаю почитать небольшое мое рассуждение. Я прохожу обучение по схема-терапии (это про детские режимы и схемы). В прошлый раз мы практиковались по режиму импульсивному и недисциплинированному ребёнку. Был вопрос о причинах появления этих режимов.
Мой ответ был таким:
1️⃣ Недисциплинированный ребенок - безнадзорный тип воспитания, ребенок предоставлен сам себе, эмоциональная отстраненность, неорганизованный досуг
2️⃣ Импульсивный ребенок - на ребенка навешивают много обязанностей, гиперконтроль, плотный график, депривация эмоций, отсутствие навыков с невнимательностью.
📍Вопрос в студию: как проявляются эти 2 режима во взрослом периоде? 🔥

"СРЫВЫ" во время ПЕРЕЕДАНИЯ 🥯🍔🍕
Наше питание под нашим контролем. Желание поесть может возникать, когда появляется триггер:
🔹 прошли мимо лавки с кофе ☕️🍰
🔹 усталость после работы
🔹 скука
🔹 злость
Как и любая система, она может давать сбои. При РПП это может быть срыв. Вы хотели выпить кофе с 1 пончиком, но вместо этого съели 💙×🍩, а также 💙×🍬и еще 1 большой кусок 🍰
Какие основные положения следует запомнить после такого срыва? 🧐
1️⃣ Исключите ❌ "Я начну со следующего понеделельника", "Начну с нового месяца", "Обязательно после праздников"
2️⃣Не награждать едой, а планировать удовольствие от еды.
3️⃣ Срыв- это событие, а не идентичность. Один поступок ничего не говорит о личности. Он говорит только о том, что произошло в конкретной ситуации.
4️⃣ Опасен не сам срыв, а эффект "ну и ладно".
Частый сценарий:
съел лишнее; расстроился; решил, что день уже испорчен;
продолжил есть без ограничений. Это называется эффектом нарушения воздержания (abstinence violation effect). Одна лишняя конфета почти ничего не меняет. Мысли «день испорчен» меняют гораздо больше.
5️⃣ Срыв — сигнал не ужесточить систему, а упростить её.
6️⃣ Извлечь одно улучшение. После каждого срыва полезно менять только одну вещь. Например:
носить с собой перекус 🍪; ложиться спать на час раньше 🛏; убрать сладости из поля зрения 🍰🧁🎂; заранее планировать ужин 🧃🫕.
Маленькие корректировки работают лучше глобальных реформ.

Надеюсь, эти пункты очень помогут вам. Мы ещё вернемся к плану восстановления после переедания 🍗🥩

Доброе утро 🌸

Это не государственный, и не международный праздник. Дата связана с тем, что 31 мая 1985 года Минздрав СССР официально утвердил специальность «психотерапия» и должность «врач-психотерапевт»

🔥ЧАСТЫЕ осложнения при НЕРВНОЙ БУЛИМИИ
1️⃣ Кожа: симптом Рассела (фото 1) - из-за вызывания рвоты 🤮
2️⃣ Зубы, рот: эрозия эмали 🦷
3️⃣ ЛОР-органы: кровоизлияния, фарингит, дисфагия
4️⃣ Околоушная железа: неэпидемический паротит (фото 2), сиалоаденит
5️⃣ Сердце: удлинение интервала QT, гипокалиемия, кардиомиопатия, аритмия 🫀
6️⃣ Легкие: аспирационная пневмония, риск инфицирования M. avium 🦠🫁
7️⃣ ЖКТ: ГЭРБ, синдром Бурхаве (разрыв пищевода), "cathartic colon"

❤️ Доброе утро ❤️
Ввиду небольшой загруженности, совсем не писал ничего. Думал также, какая тема будет. Когда работаю с людьми, мне нравится быть исследователем и искать проблемные точки. Заметил, что иногда вместо прямой просьбы говорить в чем нуждаются люди, они заменяют на ярлыки. К примеру,
🌟Человек хочет близости — но в голове слово «навязываюсь».
🌟Хочет отдыха — «я ленивый».
🌟Хочет признания — «слишком много о себе думаю».
💭 Теперь Ваша очередь. Можете определить, что скрывается за этими фразами?
- "позориться"
- "выпендриваться"
- "зацикливаться"
- "быть обузой"

➡️Частые ошибки в назначениях психиатров:
1️⃣ Назначение тералиджена, фенибута, тиаприда. Данные препараты не имеют доказанной эффективности.
2️⃣ Назначение препаратов с первого раза не первой линии. К примеру, амитриптиллина или миртазапина, потому что "при депрессии сон нарушен".
3️⃣ Полипрагмазия. Когда назначают 4-5 препарата: один для "сна", другой от "тревоги", третий для "сил".
4️⃣ Назначение средних доз при лечении ОКР или ГТР. Сертралин необходимо повышать до 200мг, а Клофранил до 150-300мг. Не стоит бояться таких доз.
5️⃣ Кветиапин для "сна". Да, действительно в дозировке 25-75мг обладает седативным свойством, но данный препарат имеет очень много побочных эффектов. Прежде всего нужно заняться гигиеной сна + КПТ при бессонице.

✨ АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ
Краткая информация о механизмах действия:
🌱 Блокатор Na-каналов:
Карбамазепин
Ламотриджин
Топирамат (+ GABA рецепторов)
🌱Блокатор Сa-каналов:
Габапентин
Прегабалин
🌱Блокатор Na, Са, каналов+ GABA transaminase:
Вальпроевая кислота
🌱Блокатор SV2A:
Леветирацетам

😀😀😀😀
Психофармакотерапия:
В соответствии с WFSBP, 2022г Первая линия:
✔️ сертралин 50-200мг/сут (А1)
✔️ флуоксетин 20-40мг/сут (А1)
✔️ пароксетин 20-60мг/сут (А1)
Вторая линия:
✔️ амитриптилин 75-150мг/сут (А2)
✔️ имипрамин 75-250мг/сут (В1)
✔️ миртазапин 30-60мг/сут (В1)
Третья линия:
✔️ рисперидон 0.5-4мг/сут (А3)
✔️ кветиапин 50-300мг/сут (В3)
✔️ ламотриджин 25-500мг/сут (В3)
✨ Рекомендованная продолжительность терапии минимум 12 месяцев!
✨ Раннее начало при наличии диагностированного состояния (соответствия критериям диагностики)
ПСИХОТЕРАПИЯ:
✨ Важно, что показано КПТ, сфокусированная на травме!
✨ Терапия, основанная на экспозиции
✨ EMDR: есть указания на эффективность, но данные противоречивы
✨ DBT: очень ограниченные данные об эффективности

🆒🆒🆒🆒🆒🆒
Интересный факт, что кофеин придает бодрости за счет аденозина. Кофеин ☕️ блокирует именно аденозиновые рецепторы, то есть он не влияет на его количество. Мозг 🧠 временно не видит сигнала "усталости". Когда кофеин уходит, накопленный аденозин начинает действовать. Иногда возникает "откат"

"Ты ленивый!"
"Ты ничего не можешь!"
"У тебя всё валится из рук"
🌻Это не мы, это говорит Критик, который сидит в нас. В схема-терапии мы проецируем Критика на игрушках, чтобы потом его заткнуть и не давать действовать в нашей жизни.
🌼 Если когнитивно всё понятно, но нет результата и остается чувство одиночества и беспокойство, то данная терапия помогает нам разобраться с этим и развить чувство полноценности 🙂🤠🤗

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡
Известный как блокатор NMDA рецепторов, применяется в лечении болезни Альцгеймера. Но, когда я проходил курс по лечению BFRB (трихотилломания), я изучил интересное исследование, в котором мемантин использовали в лечении трихотилломании и экскориционного расстройства✌️
🦊Что известно из исследования?
- 100 человек
- средний возраст 31год
- 2 группы: плацебо и группа, получающая мемантин
- продолжительность лечения 8 месяцев
- уменьшение симптоматики в группе плацебо составило на 8.3%, в группе, принимающих мемантин 60.5%
Это исследование показало, что лечение мемантином приводило к статистически значимому уменьшению симптомов выдергивания волос и патологического ковыряния кожи по сравнению с плацебо, при этом была отмечена относительно высокая эффективность (на основании показателя NNT — числа пациентов, которых необходимо пролечить для достижения эффекта) и хорошая переносимость препарата.
Глутаматергическая система может оказаться перспективной терапевтической мишенью в лечении компульсивного поведения.
💗 Согласитесь это потрясающие результаты? Особенно то, что использовался препарат из группы противодементных
Ссылка на исследование:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36856701/

Сейшельские острова 🏝
Ephelia Mature Hike⛰
Гуляя по дорожке рядом с Port Launay, я обнаружил чудесное место для валидации своих эмоций и расслабления.
Закрыть глаза на несколько минут, проникнуться в окружающий лес, почувствовать свежий воздух. Это просто великолепно 🙂

ТверДыня pinned a photo

Сегодня я посмотрел потрясающий фильм "Машинист".😊 Про человека, который в течение года страдал бессоницей. Достаточно интересно и загадочно описаны психиатрические симптомы, которые он испытывал на протяжении этого фильма.
Я хочу провести викторину и вознаградить первых трех, кто правильно ответит на вопросы. Надеюсь без ИИ и АИ 😃😃😀
Ответы пишите в комментариях
1️⃣ Какое слово на бумаге оказалось в конце в "Виселице"? А какой был самый первый вариант?
2️⃣ Сколько долларов положил Резник в вазу за оплату секс-услуг?
3️⃣ Какого цвета была машина, за которой гнался Резник?
4️⃣ После какого инцидента он был уволен с завода?
5️⃣ Что обычно он заказывал у официантки в аэропорту? Сколько стоило?
6️⃣ Что произошло год назад до наступления психиатрической симптоматики?
7️⃣ Как часто Резник употреблял алкоголь?
Ответы принимаются до 14 мая 10.00 (мск)

🆒🆒🆒🆒🆒🆒🆒🆒
⭐️ В школе я учился с понедельника по субботу с 8.20 до 13.25 (6 уроков). Перерывы были по 10 минут. Как только заканчивается школа 🏫, наступает студенческий период, а после него работа. И я не как могу понять: 11 лет я привыкал умственно работать до 13.25, а потом говорят работай до 17 часов!!!
📄Я в шоке!!!
В школе: короткие отрезки по 40–45 минут, частые перемены, смена предметов(переключение внимания)
👤На работе:
длинные блоки концентрации,меньше «официальных» пауз, часто монотонные задачи.
❗️Поэтому ощущение «я к 13:00 уже выжат» — нормальное, это не значит, что ты не сможешь адаптироваться.
🧠 Что происходит на самом деле
Ты не столько «не вывозишь 8 часов», сколько: не привык к длительной непрерывной концентрации
📎 И возможно, работа требует глубокой умственной нагрузки
Нет встроенных пауз, как в школе.
🔧 Реально ли адаптироваться?
Да, но не через «терпеть», а через настройку режима.
➡️Вот что обычно помогает:
1. Делить день на блоки
Работать не «8 часов подряд», а, например:
60–90 минут работа
10–15 минут перерыв
(это ближе к тому, как ты учился в школе)
2. Учитывать пик энергии
Если ты устаёшь к 13:00🕛делай самые сложные задачи утром
после обеда — что-то проще
3. Усталость ≠ конец ресурса
Иногда это:перегруз внимания, а не реальное «закончилась энергия». После короткого отдыха (прогулка, без телефона) часто становится легче
4. Адаптация занимает время
Организм реально перестраивается:
первые 2–4 недели — тяжело, потом становится ощутимо проще.

😳 НЕ ДЫШИ, НЕ ДЕЛАЙ, НЕ ГОВОРИ!
✨Эти фразы так РАЗДРАЖАЮТ меня, когда используют частицы НЕ.
✴️ Мозг хуже обрабатывает отрицания ("не бросай"), чем прямую инструкцию ("положи аккуратно")
💭 Вместо запрета --> действие
❌ Не бегай!
✅ Ходи шагом
❌ Не кричи!
✅ Говори тише

Это известный прием из ННО (NVC): вместо запретов и не делай "Х" использовать конкретное желаемое действие - сделай "У"

❗️ Это не нарушение границ, а лишь способ формулировки просьб и правил