Опухоль мозга / Канал

Ворасидениб при IDH1/2 мутированных low-grade глиомах значимо снижает риски прогрессирования

На ASCO 2023 представлены результаты исследования INDIGO - оценка эффективности Ворасидениба при глиомах низкой степени злокачественности. В контрольной группе - плацебо. Достигнуто достоверное снижение относительного риска прогрессирования на 61% - медиана ВБП 27,7 мес. в группе исследуемого препарата по сравнению с 11,1 мес. в группе плацебо (HR 0,39; p<0,001). Результаты одновременно опубликованы в NEJM. Полный текст - в первом комментарии.

В первоначальной версии заметки - перепутал висмодегиб и ворасидениб. Ничем другим, как острым приступом дизлексии на фоне перегрузки информацией это объяснить не могу 🤦‍♂

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2304194п4

Опухоль мозга / Канал pinned «🔍 🔍 Содержание: 🔎 🔎 Наш чат: https://t.me/+EotWLdLnMfljOWY6 АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ 1.1. Дендритные вакцины 1.2. Таргетная терапия 1.3. Лазерная термодеструкция при рецидиве 1.4. Виды иммунотерапии 2. КОНТАКТЫ, ПОЛЕЗНОЕ 2.1. Контакты Врачей ОГМ…»

🔍 🔍 Содержание: 🔎 🔎

Наш чат:

https://t.me/+EotWLdLnMfljOWY6


АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
1.1. Дендритные вакцины
1.2. Таргетная терапия
1.3. Лазерная термодеструкция при рецидиве
1.4. Виды иммунотерапии

2. КОНТАКТЫ, ПОЛЕЗНОЕ
2.1. Контакты Врачей ОГМ
2.1.1. Нейрохирурги 1 список.
2.1.2. Нейрохирурги 2 список.
2.2. Как отправить снимки МРТ врачу?
2.3. Семь гамма-ножей в РФ
2.4. Центры ПЭТ-КТ
2.4.1. Центры ПЭТ-КТ. По городам
2.5. Врачи. Контакты. Полезное
2.6. Полезные ссылки
2.7. Онкопамятка из полезных ссылок
2.8. Онкопамятка продолжение
2.9. Лучевая терапия. Протонная терапия. Кибер-нож. Гамма-нож. (часть 1) (часть 2)
2.10 Как смотреть видео на английском языке с переводом

3. КРОВЬ, ПРЕПАРАТЫ, ЛЕЧЕНИЕ
3.1. Следим за кровью при химиотерапии
3.2. Дексаметазон (часть 1)
3.3. Как поднять тромбоциты
3.4. Как поднять лейкоциты
3.5. Как поднять лейкоциты (продолжение)
3.6. Расшифровка обозначений общего анализа крови.

4. НОВОСТИ, ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Ворасидениб при IDH1/2 мутированных low-grade глиомах значимо снижает риски прогрессирования
4.2. Вакцина SurVaxM
4.3. Новости про Бор-нейтронозахватную терапию (БНЗТ)
4.4. Вопросы участнику КИ Ворасидениба
4.5. Российские исследователи создали технологию лечения самой агрессивной формы рака мозга
4.6. Биоразлагаемый имплантат, который помогает химиотерапевтическим препаратам проникать через гематоэнцефалический барьер
4.7 Вакцинация дендритных клеток в сочетании с агонистом TLR
4.8 Дабрафениб и траметиниб для лечения глиом у детей с мутацией Braf v600.
4.9 Российские ученые создали новый подход к лечению рака, использовав полимерные наночастицы с куркумином.
4.10 БНЗТ в Японии.
4.11 Если глиобластому лишить холестериновой энергии, опухоль может исчезнуть из мозга буквально за несколько дней.
4.12 Шпаргалка по послеоперационному лечению grade 2 - 3 глиом

НАШ ДЗЕН: https://dzen.ru/glioma

Центры ПЭТ-КТ:
Бурденко ПЭТ КТ- 89035809894 доб 36-00 - это регистратура ПЭТ КТ
Если нет направления - платно 54тр

За 6 часов не есть. Воду можно+лекарства.
Все мрт диски , пэт последнее + описание + консультация бумаги

Бурденко реально записаться, но за два месяца, запись пн-пят с 9.00 до 15.00 тел. 84999728668. Если нужно быстрее, за месяц, то это:

1. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина телефон отделения ПЭТ КТ: +74993240878
Email отделения: pet@ronc.ru, мы писали сначала на почту. Делают с тирозином, готовят его сами. Цена 38 тыс. руб.

2. Международный онкологический центр делают с тирозином, тел. 84959336652 ул. Дурова дом 26 стр.4, Цена 59 тыс. руб.
За 6 часов только воду и лекарства.
Паспорт, мрт диск, анализ креатинин и мед документы

3. НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева запись ежедневно пн-пят 84954147731, делают с метионином. Цена 55 тыс. руб. звонить с 11 до 15

4. ПЭТ-Технолоджи Балашиха ул. Карбышева 6Б тел. 84992830430,
8(495)730-98-89 делают с тирозином 1 раз в месяц, ставят в очередь, по наличию тирозина. Цена 62 тыс. руб.

5. Европейский 84959336655 делают с тирозином, делают один раз в месяц, тирозин в наличии. Цена 112 тыс. руб.

6. ИМЧ ( институт мозга человека) Питер
32890р метионин
Паспорт, все документы, мрт не старше 3 месяцев, тапочки , ответ с 17 до 18.
В палате лежать еду с собой
Ул академика Павлова, д12а , м. Петроградская
Philips аппарат
+7(812) 670-76-75

==========================

ПЭТ КТ центры России
☢️☢️☢️
https://tomo-pet.ru/pet-kt-centry-v-rossii

Гамма-нож для злокачественных образований или метастаз бесплатно и платно

💎7 ГАММА-НОЖЕЙ В РОССИИ

(Информацию получена из общения по указанным номерам 8 апреля 2022)

📍1.Склиф (НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского)
Адрес: Москва, Большая Сухаревская площадь, дом 3
Сайт: https://sklif.mos.ru
Телефон: 8 926 036-11-90
Бесплатно: москвичам

📍2.«Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова
Адрес: Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70
Сайт: https://rrcrst.ru
Телефон: +7 (812) 439-66-44
Бесплатно: всем (Москва, Московская область, Санкт-Петербург, регионы)
Примечание: в начале нужно обязательно отправить письмо на электронную почту со всеми выписками, документами и диск МРТ. В теме письма написать — Гамма-нож

📍3.МИБС (Институт им. Сергея Березина, Санкт-Петербург)
Адрес: Санкт-Петербург
Сайт: https://ldc.ru
Телефон: +7 (812) 244-00-24
Бесплатно: всем (Москва, Московская облась, Санкт-Петербург, регионы)
Примечание: для уточнения нужно обязательно получить заочную консультацию через сайт, отправить диск МРТ

📍4.МИБС (Институт им. Сергея Березина, Новосибирск)
Адрес: Новосибирск
Сайт: novosibirsk.ldc.ru
Телефон: +7 (38-32) 09-32-09
Бесплатно: всем (Москва, Московская облась, Санкт-Петербург, регионы)
Примечание: для уточнения нужно обязательно получить заочную консультацию через сайт, отправить диск МРТ

📍5.«Gamma Clinic»
Адрес: Обнинск, улица Королева, дом 4, здание 4, пом 61
Сайт: https://gammaclinic.ru
Телефон: +7 (484-39) 7-93-41
Бесплатно: всем (Москва, Московская облась, Санкт-Петербург, регионы)
Примечание: предварительно надо обязательно через сайт отправить диск МРТ и все выписки

По вопросу о возможности получения лечения в данном центре можно также обращаться к Анастасии Михайловне Паршуниной, врачу нейрохирургу Центра высокоточной радиологии “GAMMA CLINIC” (ООО “Гамма Медтехнологии”). Консультация по вопросам о возможности и вариантах лечения бесплатная. Формат обращения: сообщения в WhatsApp (номер телефона +79199691240), Telegram (ник https://t.me/pautinka0_o), по электронной почте a.parshunina@gammaclinic.ru. Время обращения врач не ограничивает, но без крайностей, конечно.

📍6.«Евроонко»
Адрес: Москва, Духовской пер., 22Б
Сайт: https://www.euroonco.ru
Телефон: +7 495 172-73-41
Бесплатно: нет

📍7.Центр «Гамма-нож»
Адрес: Москва, 1-й Тверской-Ямской пер., 13/5, Москва (этаж 2)
Сайт: lgk-russia.ru
Телефон: 8 495 609-25-41
84956092712
84951502727
84956092806
Бесплатно: нет

📍8. Обнинск, Цыба, но у них установка не Гамма-нож, а Truebeam (это не лучше, и не хуже, просто другой тип самого аппарата, линейного ускорителя). На ней также проводят точечное облучение метастаз в головном мозге, и полное облучение всего головного мозга тоже проводят.

https://mrrc.nmicr.ru/
Телефон: +7 (484) 399-31-30
Бесплатно: всем (Москва, Московская область, Санкт-Петербург, регионы), по квотам
Адрес: Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4

📍9. Ханты-Мансийск
Адрес: г. Ханты-Мансийск, ул. Калинина, д. 40
Телефон: 83467390191
Бесплатно/платно: нужно узнавать
Сайт: https://www.okbhmao.ru/portfolio/spetsializirovannye-tsentry/okruzhnoy-onkologicheskiy-tsentr/gamma-nozh/

📍10. Центральная клиническая больница. Управление делами президента.
Адрес: г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д.15
Телефон: +7 (495) 530 01 11
Сайт: https://cchp.ru/

Бесплатно всем регионам
Добавляем эту больницу в наш список, потому что там действительно есть установка (даже 2), и заведующая отделением очень хорошая, умная и эмпатичная женщина, но мы не можем не оговориться: существует отзыв, что пациентке с 5 мтс в гм предложили полное облучение головного мозга, вместо точечного. Мы не врачи, и не можем решать правильно это или нет. Мы пациенты, мы имеем право выбирать то, что мы посчитаем нужным. Нам кажется, что предлагать облучение всего головного мозга при наличии всего 5 мтс – это … не для авторов этого текста. Информация об авторах такого отзыва закрыта, и мы не готовы её разглашать.

Итого:
�

Наш чат:

https://t.me/+FH8p3tCyu6IwNTky

💉💉💉Дексаметазон. (Часть 1)
На вопросы отвечает врач нейрохирург, к.м.н. Острейко Олег Викентьевич

https://www.1spbgmu.ru/obrazovanie/197-universitet/structura/kafedry/klinicheskie/kafedra-nevrologii-i-nejrokhirurgii-s-klinikoj/1430-oleg-vikentevich-ostrejko

1. Когда надо начинать колоть? В описании говорится «при отёке». А как понять какими именно симптомами выражается отёк?
2. С какой дозы надо начинать ? И если не помогает, как повышать дозу?
3. Имеет ли дексаметазон накопительный эффект? Т.е. волнует вопрос - если я поставил сегодня 8мг и мне плохо, то возможно ли, что завтра с этой дозой уже полегчает?
4. Какая максимальная доза дексаметазона в день? Где-то говорят 24, где-то 32, кто пишет 50.
5. Сколько дней максимально безопасно можно ставить дексаметазон, чтобы без последствий быстро с него сойти?
6. При длительном приеме какая схема ухода с дексаметазона?

Ответы:

1. Дексаметазон назначает врач и только. Препарат серьёзный, с побочными эффектами, возникающими при длительном приёме. Это и надпочечниковая недостаточность, остеопороз, повышение веса, др.

2. Назначение дексаметазона обычно делают при злокачественных опухолях мозга или метастазах рака, когда состояние больного ухудшается и обусловлено это в том числе отеком мозга вокруг опухоли. Назначается дексаметазон перед операцией и некоторое время после. Назначает врач и он же определяет дозу и время курса.

3. Дексаметазон не имеет накопительного эффекта. Доза определяет эффект, но если плохо при 8 мг, нужно понимать почему. Противоотечный эффект декса можно усилить другими лекарствами.

4. Максимальные дозы. Обычно более 36 мг я не назначаю, кратко день-два.

5. По опыту, приём декса до 2 недель не вызывает побочные эффекты. .

6. Уход с декса, уменьшение на 2-4 мг каждые 3 дня.

Сибирские ученые предложили использовать литий вместо бора при лечении опухолей
28 февраля 2023, 14:21

Новосибирск. 28 февраля. ИНТЕРФАКС - Новосибирские ученые предложили заменить бор на литий в перспективном высокотехнологичном методе лечения опухолей, сообщает пресс-служба Института ядерной физики Сибирского отделения РАН.

"Специалисты Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАН и Института ядерной физики СО РАН показали на лабораторных животных, что литий можно накопить в клетках опухоли в концентрации, достаточной для проведения терапии, и с такой однократной инъекцией лития справляются почки. Уникальность проведенного исследования в том, что, несмотря на кажущуюся очевидность, такое исследование проведено впервые в мире", - говорится в сообщении.
Отмечается, что при облучении нейтронами лития вместо бора в нейтронозахватной терапии достигается более полное выделение энергии и, соответственно, повышается эффект от лечения.
"Известно, что 100% выделения энергии ядерной реакции в клетках опухоли можно достичь, заменив бор-10 на литий-6, но в силу ряда причин никто не проводил научных исследований для развития этой идеи", - говорится в сообщении.
Уточняется, что при накоплении в клетках опухоли стабильного нерадиоактивного изотопа бор-10 и последующего облучения нейтронами происходит ядерная реакция с выделением 84% энергии именно в той клетке, которая содержала ядро бора, что и приводит к ее гибели.
Также отмечается, что новый метод предполагает 100% доставку дозы в клетки опухоли.
К настоящему времени бор-нейтронозахватная терапия (БНЗТ) подтвердила свою эффективность, и первые клиники уже открылись в Японии, Китае и Южной Корее. В ближайшие годы ожидается открытие клиник еще в ряде стран, в том числе и в Российской Федерации, для которой ИЯФ СО РАН изготавливает источник нейтронов, подобный поставленному в Китай.
Как сообщалось, ИЯФ изготовит узлы ускорителя БНЗТ для НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина в 2022 и 2023 годах, в 2024 году, согласно плану, будет осуществляться сборка и отладка установки в Институте ядерной физики. В конце 2024 года специалисты ИЯФ поставят и соберут оборудование в НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина.
В самом ИЯФ собран и работает прототип нейтронного источника для БНЗТ.
Ученые Новосибирского госуниверситета совместно с ИЯФ провели первый в мире успешный опыт по лечению домашних животных со злокачественными опухолями по методике БНЗТ.
Кошкам и собакам вводили борсодержащий препарат и облучали на ускорительном источнике нейтронов, после чего был отмечен регресс опухолей и улучшение общего состояния животных.
В рамках эксперимента было пролечено 15 кошек и собак со злокачественными опухолями. Эксперимент проводился in vivo, то есть непосредственно на организмах.
БНЗТ - методика избирательного уничтожения клеток злокачественных опухолей путем накопления в них изотопа бор-10 и последующего облучения пучком нейтронов. При взаимодействии бора и нейтрона происходит ядерная реакция, в которой рождаются частицы с высокой энергией (альфа-частица и атомное ядро лития). Они перемещаются на короткие расстояния (5-9 мкм, что сопоставимо с диаметром клетки млекопитающего) и наносят смертельные повреждения опухолевым клеткам, не затрагивая при этом здоровые.

Источник: https://academia.interfax.ru//ru/news/articles/9970/

На вопросы отвечает нейрохирург, к.м.н. Острейко Олег Викентьевич:

Про операцию "лазерная термодеструкция":
1. Возможно ли выслать Вам МРТ при рецидиве для возможности пройти лечение?
2. Как быстро принимается решение о госпитализации? Какие для этого нужно собрать документы?
3. Как долго длится пребывание в стационаре?
4. Сколько стоит операция? И можно ли получить лечение по квоте или ОМС?
5. Если пациент на 2-й линии химиотерапии, то после операции продолжается та же линия или меняется?

1.Прислать снимки можно хоть сейчас , точнее ссылку на облако, где хранятся МРТ, или ссылку на яндекс диск на телеграм или вотсап Олег Викентьевичу 89219050043 или на почту ostreiko@rambler.ru Когда отправят, то написать доктору смс о том, что моя фамилия такая то я отправила/отправил снимки на почту..
Доктор ответит при первой возможности. Не важно первично обнаружена глиома или повторный рост-- все равно присылайте, доктор скажет подходит ли под термодеструкцию. К снимкам прислать краткую историю болезни и заключение/описание самих снимков(фото или скан)

Вопрос 2. Решение о госпитализации принимает комиссия за два-пять дней от момента, как доктору пришли снимки с описанием и он их посмотрел. По документам доктор сориентирует, но это обычный стандартный набор.

Вопрос 3. Пребывание в стационаре чаще всего 5-7 дней (в среднем)

Вопрос 4. Операцию можно делать по квоте, причем квоту открывают в стационаре университета, не нужно выжидать время , все делают в университете

Вопрос 5, про 2-ю линию химиотерапии после операции. Это решает химиотерапевт

При повторном росте самое важное-- НЕ ПРОПУСТИТЬ СРОКИ, пусть люди напрямую пишут доктору

На остальные вопросы ответит доктор по его возможностям

📍Методические рекомендации по способам оплаты медпомощи за счёт средств ОМС:
https://tfoms-rb.ru/sites/default/files/0085_MЕTOD_RЕK…

📍ПАЦИЕНТСКИЕ организации, которые помогают:
• 🔥Пациентские сообщества ( чаты) по нозологиям:
https://taplink.cc/ligaadminov
• Пациентские онкоорганизации:
💫Справочник « Супергерои»:
http://onco-patients.ru
• Канал «Лига Админов»:
https://youtu.be/EYRMcX1AuXM
• Пациентские организации:
https://nii-onco.ru/pacientskie-organizacii/


📍ИНФОРМАЦИОННЫЕ ресурсы для пациентов:
‘ RUSSCO:
https://youtube.com/user/RosOncoWeb
‘ Onco-Academy НМИЦ Блохина:
https://youtube.com/@onco-academy7456
‘ НМИЦ онкологии Н.Н. Петрова:
https://vk.com/niioncologii
‘ Движение против рака:
https://youtube.com/@user-so8zx9mm3h
‘ Медицинская практика:
https://youtube.com/@MedPractika
‘ ОнкоТВ:
https://youtube.com/@oncotv3779
‘ Новости для онкопациентов:
https://onco-life.ru/novosti
‘ Общероссийская газета для онкопациентов:
https://беседы-о-здоровье.рф/

Автор: Неретина Светлана, Равный консультант в онкологии

ОНКОПАМЯТКА из ПОЛЕЗНЫХ ССЫЛОК( актуализирована на март 2023 год):
📍Поставили диагноз, смотрим клинические рекомендации по нозологии и ищем клиническое исследование):
💡КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ( КР) :
• Федеральные Минздрава РФ:
https://cr.minzdrav.gov.ru/rubricator
• От ассоциаций онкологов:
- Нозологии, диагностика, лечение, динамическое наблюдение:
‘RUSSCO :
https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/
‘АОР:
https://oncology-association.ru/clinical-guidelines
‘ROHS (онкогематология):
https://rusoncohem.ru/klinrec/
- Сопроводительная терапия и коррекция побочных явлений:
https://rosoncoweb.ru/standarts/suptherapy/
• Бот : https://t.me/CliniRecBot

💡КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
• clinicaltrials.gov
https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=&term=&cntry=…
• MIKA.help
( https://mika.help/ )
• Niioncologii.ru
(https://www.niioncologii.ru/patients/clinic-research
• ГРЛС ( http://grls.rosminzdrav.ru/CIPermitionReg.aspx)
• АКИ( Агенства клинических исследований)
ctagency.ru
( https://ctagency.ru/patient-form)

📍ЛЕКАРСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ :
🧬МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
• RUSSCO/ cancergenome
( Информационный портал молекулярно-генетической диагностики)
http://cancergenome.ru/?ysclid=l7uo3cam3z157857965
• МОМГ( Московское общество медицинских генетиков)
https://mosgenetics.ru/пациентам/
• MTB
https://precisiononcology.ru/
• МГНЦ
https://med-gen.ru/meditcinskie-uslugi/besplatnaia-kons…
• Лаборатории РФ:
http://www.cancergenome.ru/laboratories/
• Референс-центры:
https://mednet.ru/napravleniya/koordinaczionnyie-czentr…

📍ИНФОРМАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ по лекарственным препаратам:
💊📖 « Белая книга»:
по производителям, лекарственным препаратам и первый ресурс в России, где можно посмотреть какой препарат дженерик, какой биосимиляр(биоаналог), какой оригинал; препараты, производители, ЖВНЛП, изъятые из оборота:
https://white-medicine.com/manufacturers/
💊ЖВНЛП 2022( больше не меняются, только дополняются.
*смотреть на сайте ГРЛС):
https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2022/2022-zh…
💊ГРЛС( государственный реестр лекарственных средств) : https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx
💊Аптекамос- мониторинг по ценам, регионам, удобный анализ производителей и всех торговых наименований по одному МНН.
https://aptekamos.ru/?m=
💊Сайт госзакупок , где можно проверить закупался ли препарат по региону и мед.организации:
https://zakupki.gov.ru/epz/main/public/home.html
💊Проверить лекарственное средство на сайте росаккредитации( Реестр сертификатов соответствия):
https://pub.fsa.gov.ru/rss/certificate

📍УПРАВЛЕНИЕ ПОБОЧНЫМИ РЕАКЦИЯМИ на лекарственном препарате:
• Автоматизированная система "ФАРМАКОНАДЗОР":
https://roszdravnadzor.gov.ru/services/npr_ais
• Мониторинг эффективности и безопасности лекарственных препаратов:
https://roszdravnadzor.gov.ru/drugs/monitpringlp?from_s…
• Если произошла нежелательная реакция на лекарственный препарат:
❗️https://roszdravnadzor.gov.ru/drugs/monitpringlp/faq/c10…
• Приложение от Национальный научный центр Фармаконадзора:
88007778604
adversereaction@drugsafety.ru

📍РЕАБИЛИТАЦИЯ:
• Возможности для граждан с ИНВАЛИДНОСТЬЮ :
https://mintrud.gov.ru/vozmozhnosti/dlya-grazhdan-s-inv…
• Клинические рекомендации по онкореабилитации, обучающие уроки и многое другое:
https://oncorehab.2dsd.ru/

📍ПАЛЛИАТИВНАЯ помощь:
• Российская Ассоциация паллиативной Медицины :
http://www.palliamed.ru/?ysclid=l5pnjjof0268264263
• Федеральный научно-практический центр паллиативной мед.помощи:
https://palliativemed.sechenov.ru/?ysclid=l3z4kf7r3w
• Центр паллиативной помощи онкобольным:
https://new.nmicr.ru/filialy/centr-palliativnoj-pomoshhi-on…
• КР по лечению хронической боли и онкобольных:
https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2022/2022-48…
• Ассоциация хосписной помощи:
https://youtube.com/@prohospice
• Инфопортал «Про паллиатив»:
https://pro-palliativ.ru/
• https://www.russcpa.ru/patsientam/o-rake/palliativnaya-p…

При случайной блокировке канала или сообщества потребуется время, чтобы все восстановить.
Для того, чтобы не потеряться - сохраните себе в закладки этот сайт.

Так же его удобно давать своим товарищам и знакомым.
Там две ссылки:
1. Канал
2. Сообщество.

https://taplink.cc/tumorb

Для того, чтобы двигаться к нашей общей цели нужно добавиться в справочник лиги админов. А добавляют там только чат. Я решил, что каналу не помешает безопасное и спокойное место для общения. Чтобы информацию было проще искать и обсуждать я создал несколько подкатегорий: вопросы по лечению / Болталка / контакты / истории участников / поиск лекарств. Все в одном сообществе, по одной ссылке. Это удобно. Приятного и комфортного общения! Канал остаётся на месте, так же можно комментировать каждый пост отдельно.

Опухоль мозга / Канал pinned «Наш ЧАТ: https://t.me/+FH8p3tCyu6IwNTky Наш сайт-визитка https://taplink.cc/tumorb»

Наш ЧАТ:
https://t.me/+FH8p3tCyu6IwNTky
Наш сайт-визитка
https://taplink.cc/tumorb

Следим за кровью при химиотерапии.

Нейтрофилы не менее 1.5×10/л
Лейкоциты не менее 3.0×10/л
Гемоглобин 132-173 г/л(для химиотерапии >100г/л)
Тромбоциты не менее 100*10*9/л
Креатинин не выше 115 ммоль/л
АСТ: 0.0 - 35.0
АЛТ: 0.0 - 45.0
Билирубин не выше 20.5 ммоль/л
Кальций 2,15-2.5 мкмоль/л

Нейтрофилы

Фебрильная нейтропения – угрожающее жизни состояние, сопровождающееся повышением температуры.

Если за сутки происходит двукратное повышение температуры тела >38.0 °C или однократное повышение температуры >38.3 °C, необходимо сделать анализ крови. Если количество нейтрофилов в периферической крови <0.5×10/л, немедленно свяжитесь с лечащим врачом.

Гемоглобин

Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах и осуществляющий обмен кислорода между легкими и тканями организма. Имеет в своем составе железо.
Мужчины 132-173 г/л
Женщины 117-155 г/л

Анемия определяется снижением концентрации гемоглобина ниже – <120г/л.

Тромбоциты

При проведении химиотерапии нередко возникает тромбоцитопения. В результате повышается риск развития массивных кровотечений и кровоизлияний в жизненно важные органы.

Угрожающие симптомы тромбоцитопении:
• сильная головная боль;
• дезориентация;
• кровотечение из носа, рта, десен, влагалища, уретры, прямой кишки;
• изменение цвета мочи и кала;
• мелкоточечная сыпь на коже.

Эффективных методов лечения и профилактики тромбоцитопении на сегодняшний день нет. Единственным способом повышения уровня тромбоцитов остается переливание крови.

Креатинин

Показатель работы почек. Превышение может быть признаком почечной недостаточности.
Норма креатинина

мужской
62 — 106 мкмоль/л
женский
44 — 80 мкмоль/о

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Это ферменты, которые находится во всех клетках организма. При химиотерапии повышается риск печеночных осложнений, поэтому так важно следить за уровнем АСТ и АЛТ.
Норма АСТ:
0.0 - 35.0
Норма АЛТ:
0.0 - 45.0

Билирубин

Продукт распада гемоглобина, является основным компонентом желчи в организме. Показатель работы печени.
Норма билирубина

Общий билирубин
3,4 — 20,4 мкмоль/л
Непрямой билирубин
До 16,5 мкмоль/л
Прямой билирубин
От 0 до 5,1 мкмоль/

Кальций

Злокачественные новообразования с поражением костной системы могут привести к развитию гипокальциемии или гиперкальциемии. В норме содержание кальция в крови -
2,15-2.5 мкмоль/л.

Перечисленные показатели крови – самые важные, когда речь идет о химиотерапии. Но нужно понимать, что все индивидуально и врач может назначить дополнительные анализы в зависимости от состояния конкретного пациента.

Источник https://nii-onco.ru/diagnostika/klyuchevye-pokazateli-v-analize-krovi-vo-vremya-i-posle-himioterapii/

Таргетная терапия.

Таргеты подбирают после геномного секвенирования. К сожалению, этот анализ очень дорогой, называется Fondation one
Стоимость его в Сколково примерно 175.000 руб.(было год назад)
При олигокомпоненте на мой взгляд большой срочности делать его нет
Все равно в начале лечения проходят стандартные методы лечения, а именно темозоломид, бевацизумаб, иринотекан, ломустин, карбаплатин, схема PCV , палитаксель, прокабарзин и т.д
В качестве дополнения можно рассмотреть имуннотерапии вакцинами и вирусами
Если есть фактор PD-L1 то лечение Ниволумабом или Опдиво
И только в качестве уже дальнейшего лечения предлагаются таргетные препараты
Это лечение экспериментальное
В настоящий момент есть доказанный эффект таргетов при мутации NTRK ( таргет Лакториниб, BRAF (таргет Вемурафениб), PTEN (таргет Эвералимус) , PROGERA (таргет Гливек) и еще несколько
Анализ на них можно сдать отдельно
Они не очень дорогие
Анализ делают по опухоли и его можно сделать в любое время
Проблема состоит в том, что эти мутации довольно редкие, примерно по 4%
И сдавая на каждую в отдельности мы тыкаем пальцем в небо и расходует драгоценный материал опухоли. Делая же полное геномном секвенирование есть риск обнаружить мутацию на которую пока еще нет никакого таргета. И в группе бывали такие случаи. То есть 175.000 руб просто улетало в трубу
••••••••••••••••••••••••••••••
Таргет при мутации H3 K27M -«ONK201” стоит 2100$
••••••••••••••••••••••••••••••
в Геномед, делают многие исследования опухоли бесплатно по направлению, мы обращались нам сделали, NTRK 1-3, BRAF, MSI бесплатно
•••••••••••••••••••••••••••••••
В Сколково у Чебанова делают аналог геномного секвенирования дешевле, чем было в Роше
После этого секвенирования , с помощью которого выявляют мутации, а при ГБ их примерно 37, можно подобрать дополнительную линию лечения, так называеваемое, таргетное или индивидуальное лечение
Подробности по мутациям и таргетами можно посмотреть здесь
https://glioblastoma.ru.com/targetnaya-terapiya/

Медучреждения для выявления мутаций:
https://med-gen.ru/
https://price.genomed.ru/

Полезные ссылки.
Блог борьбы с глиобластомой. Рекомендую к прочтению. Человек проделал большую работу.
http://gbmhelp.blogspot.com/?m=1

Ирина Жук, врач онколог, занимается редкими опухолями, преимущественно саркомами.
https://t.me/rarecancer

Онкопсихолог Хорошунова
t.me/onkopsyholog

Канал нейрохирурга Острейко Олега Викентьевича:
https://t.me/glioblastomamozga