true_gyn

В 1919 году Курт Гульдчинский в ходе эксперимента показал, что если детей с рахитом облучать при помощи ртутной лампы, они выздоравливали, кости у них становились плотнее. Причем даже если облучать одну руку, кости плотнее становились в обеих руках. Это значило, что под действием ультрафиолета в коже синтезируется какое-то вещество, которое положительно влияет на обмен кальция во всем организме. И это был, конечно, витамин D. Последние годы отношение к нему в медицинском сообществе меняется постоянно. То обследуем всех подряд и восполняем дефицит. То не обследуем никого.
В разговоре с врачом-эндокринологом Александром Циберкиным, автором блога Занимательная эндокринология t.me/funwithmedicine в 33 выпуске нашего подкаста "Кофе с гинекологом" обсудили современный взгляд на проблему витамина D.
Слушайте на всех подкаст-платформах.
Например, в яндекс-музыке https://music.yandex.ru/track/142011888?utm_source=web&utm_medium=copy_link
или на YouTube https://youtu.be/93GyZ1hsloc

Листериоз - редкое, но очень страшное для беременных инфекционное заболевание. У беременных системный листериоз развивается в 100 раз чаще, чем у небеременных. В новом выпуске подкаста обсудили листериоз с замечательным врачом-инфекционистом Екатериной Степановой https://t.me/drkatyastepanova.
Слушайте на всех подкаст платформах
https://music.yandex.ru/album/34731483/track/141797142
https://youtu.be/E-1A9_oJuzo

Совместно со свободным медицинским Университетом Synapse мы подготовили уникальный курс "Беременность на 360"! Выдающиеся специалисты разных областей рассказывают о беременности с точки зрения терапевта, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, хирурга, флеболога, уролога, пульмонолога, клинического фармаколога, инфекциониста и психиатра! Старт курса 8 сентября! Подробнее по ссылке: https://synapse-med.ru/pregnancy_course

Наш пост попал в подборку лучших постов от врачей проекта Ехpress Doctor. Знакомьтесь и читайте, если понравится https://t.me/expressdoctor/1470

Интересно, что до конца 19-го века врачи понятия не имели зачем нужна щитовидная железа. А понимание пришло, благодаря внимательности великого швейцарского хирурга Эмиля Теодора Кохера. В конце 19-го века была очень распространена косметическая операция - удаление зоба. Причиной такого увеличения щитовидной железы был в большинстве случаев дефицит йода, но люди об этом не знали. Кохер прекрасно делал эти операции, но, наблюдая своих пациентов после операции, он обратил внимание, что через несколько месяцев после удаления щитовидной железы люди начинали набирать массу тела и глупеть. Так Кохер понял, что щитовидка играет ключевую роль в регуляции обмена веществ, за что и получил Нобелевскую премию.
В новом выпуске "кофе с гинекологом" мы поговорили с замечательным врачом-эндокринологом Александром Циберкиным (автором блога Занимательная эндокринология https://t.me/funwithmedicine) про патологию щитовидной железы и беременность (начиная с подготовки и заканчивая осложнениями беременности). Было очень весело и интересно.
Подкаст есть на всех подкаст-платформах. Например: https://youtu.be/sotjAtT_Mg4?si=OtUPRMsGbugI1J4M

🚬💰 Финансовые стимулы помогают беременным бросить курить?
В Journal of American Medical Association опубликованы результаты интересного мета-анализа.

🔍 Мы прекрасно знаем, что курение во время беременности – серьезный фактор риска. У курящих чаще дети рождаются с низкой массой тела, чаще преждевременные роды, отслойка плаценты, синдром внезапной детской смерти и т.д. Несмотря на опасность, многие женщины не могут отказаться от сигарет. Финансовые вознаграждения – один из методов мотивации, но насколько он эффективен?

📊 Был проведен мета-анализ 8 рандомизированных исследований (Великобритания, США, Франция) - 2351 беременная.

📌 Ключевые результаты
✅ Эффективность отказа от курения:

❗️В 2 раза выше в группе с финансовыми стимулами
❗️Особенно значимо для социально уязвимых групп

✅ Влияние на ребенка:

❗️ +46 г средний вес новорожденных
❗️Снижение риска ЗРП на 17.7% у бросивших курить благодаря стимулам

💡 Выводы мета-анализа
• Финансовые вознаграждения – экономически эффективное вмешательство
• Особенно важно для групп риска, где традиционные методы не работают

Как считаете, дойдем ли мы до такого когда-нибудь? И надо ли это, платить женщине, чтобы она бросила курить во время беременности?

Исходник: JAMA Network Open

#Медицина #Акушерство #ДоказательнаяМедицина #Курение

В 25 выпуске подкаста "Кофе с гинекологом" приняла участие врач-инфекционист Екатерина Степанова, медицинский директор благотворительного фонда поддержки людей с ВИЧ-инфекцией НЕСТРАШНО. Екатерина рассказала о современном состоянии вопроса, об эффективных методах профилактики и лечения. Обязательно послушайте, это ОЧЕНЬ интересно.
Подкаст есть в Яндекс музыке
https://music.yandex.ru/album/34731483/track/140393582?utm_medium=copy_link
YouTube: https://youtu.be/7diTC1jId8w?si=v7z411KiprNj86rd
И других подкаст-платформах...

Недавно мы обсуждали с врачами проблему вагинальных родов в тазовом предлежании и вновь услышал мнение, что выбор метода родоразрешения должен зависеть от пола плода. Типа, если мальчик родится попой вперед, то будет бесплодным. Но в клинических рекомендациях и даже в учебниках по акушерству такой информации нет. Откуда же взялись такие мысли?
C M Tiwary в 1994 году описал свои наблюдения: 134 мальчика родились вагинально в тазовом предлежании, у 10 из них при рождении выявлены повреждения яичек при осмотре, к 4 годам у трех из них яички пальпаторно были нормальными, у 6 - уменьшенными, а у одного вообще не пальпировались. Из чего автор сделал заключение, что роды в тазовом предлежании опасны для яичек плода. Хотя методы диагностики повреждения были очень сомнительными
Дальнейшие исследования не показали такой связи. Так Rosegger и соавторы попросили мужчин, которым была диагностирована олиго/азооспермия узнать, в каком предлежании они родились. Из тех, что точно смог ответить на вопрос, в тазовом родились только 0,47%! Причем у них была только астено- и олигоспермия, а яички были нормальных размеров. Так что, метод родоразрешения мальчиков в тазовом предлежании на их фертильности не скажется, а вот на здоровье в целом может, ведь мальчики более уязвимы в родах.

В 2023 году вышел большой обзор о том, как трудно быть мальчиком «The disadvantage of being male». Вот основные тезисы:

• Мужской пол плода - независимый фактор риска преждевременных родов и ПРПО.
• Риск церебрального паралича (ДЦП) у мальчиков выше в 1.3 раза, а расстройств аутистического спектра — в 3–4 раза.
• Перинатальная смертность у мальчиков выше на ~10% (а в экстремальных ситуациях — в 1.4 раза).

🔍 Главные причины уязвимости:
1️⃣ Замедленное развитие:
→ Лёгкие, мозг и иммунная система созревают позже, чем у девочек.
→ При стрессе (гипоксия, инфекция) адаптивные возможности ниже.
2️⃣ Гормональный фактор:
→ Эстроген у девочек защищает нейроны от повреждений.
→ Тестостерон у мальчиков не даёт такого эффекта и даже повышает чувствительность к воспалению.

❗️ Последствия:
• Мальчики чаще требуют реанимации после родов.
• У них выше риск неврологических нарушений из-за гипоксии (даже при доношенной беременности).
• Иммунный ответ слабее — например, смертность от сепсиса на 20–30% выше.

💡 Вывод ученых:
«Мужской пол — независимый фактор риска перинатальных осложнений. Биология делает мальчиков более хрупкими в критические периоды развития. Это требует особого внимания при ведении беременности и родов, особенно в сложных случаях». Ссылка на статью
А на какие ваши решения влияет пол плода?

Дорогие друзья, уважаемые коллеги, уже на этой неделе: в пятницу 6 июня и в субботу 7 июня состоится ГинКАРМ. Теперь это два полноценных дня докладов, и диапазон тем просто нереальный. Начнем с борьбы с лишним весом. Обсудим проблему ожирения и ее влияние на фертильность и поговорим о современных методах борьбы: питании, бариатрии, современных препаратах. Разберем несколько актуальных аспектов фармакотерапии при беременности от отдельных препаратов до юридических аспектов, а завершим первый день взглядом в будущее: применением цифровых технологий в медицине. Второй день посвящён амбулаторном приему с разбором самых частых типов пациенток: пациентка в периоде менопаузального перехода, пациентка с внутриматочной патологией, пациентка с патологическими выделениями, пациентка, планирующая беременность. Все с четкими алгоритмами и примерами. Такой концентрации полезной информации вы еще не встречали! И что вероятно важнее всего НИКАКОЙ РЕКЛАМЫ В ДОКЛАДАХ! Ждем всех с нетерпением, возможно и онлайн участие. Вся информация по ссылке https://medkarm.ru/program-gynkarm

А это, наш аккаунт - здесь вы найдете много бесплатной, но очень ценной информации о беременности, родах и послеродовом периоде.

Раз в неделю есть рубрика вопрос/ответ, где вы можете задавать все волнующие вас вопросы!

✅ Подписывайтесь, чтобы не потерять
https://www.instagram.com/truegyn_mama?igsh=ZWZ2NTljc3VpcWJw

Приглашаем всех будущих мам к нам в школу!

Мы очень долго готовили наш проект, вложили в него огромное количество знаний, времени, и конечно, своей любви ❤️
Ведь только из любви к своему делу можно создать действительно стоящий проект!

В нашей школе для беременных — ответы на все волнующие темы!

✅ Просто о важном– объясним все нюансы беременности и родов без сложных терминов.
✅ Подойдет всем– полезно как для первой, так и для повторной беременности. А также папам!
✅ Готовность к родам– применяйте знания на практике и встречайте малыша спокойно и уверенно.
✅ Поддержка – если возникнут вопросы, вы всегда сможете получить ответ в нашем чате.

Только с 1 по 5 июня действует специальное предложение 🤫

https://mamatruegyn.getcourse.ru/page0

‼️🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️‼️

22 апреля в 16:00 на телеграм канале Московского центра рассеянного склероза состоится прямой эфир, посвященный теме:

"РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
И ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ"

Эфир проведет Волков Андрей Игоревич совместно
с акушером-гинекологом Кузнецовым Павлом Андреевичем

📲Ссылка на наш телеграм канал: https://t.me/stopsclerosisru

Вы можете задать вопрос к эфиру под этой публикацией 📌

Номинанты на премию Вслух. Мы с автором потрясающего блога @gynecologicum   и просто отличным человеком Анастасией Минаевой

В апрельском номере журнала Obstetrics and gynecology опубликована статья Mateus-Nino и соавторов с результатами оценки эффективности определения резус-принадлежности плода по свободной ДНК в крови матери методом NGS. За 4 года такое исследование было проведено 401 резус-отрицательной беременной после 10 недель беременности. Результаты определения резус-принадлежности плода после родов совпали с пренатальным тестом в 100%! Ни одного случая ложного положительного или ложноотрицательного. И даже все случае делеций в гене резус были диагностированы.
Так что доверять такому методу можно, тем более, что клинические рекомендации МЗ РФ позволяют ориентироваться на неинвазивное пренатальное тестирование при принятии решения о том вводить ли антирезусный иммуноглобулин при беременности, ведь, если резус плода отрицательный, то риска сенсибилизации нет. В случаях когда антирезусный иммуноглобулин в дефиците данное исследование может быть особенно актуальным.
А вы сталкивались со случаями ошибок в пренатальном определении резуса плода?
Mateus-Nino, Julio F. MD; Wynn, Julia MS, MS; Wiggins-Smith, Jenny MD; Bryant, J. Brett MD; Citty, J. Kris MD; Citty, J. Kyle MD; Ahuja, Samir MD; Newman, Roger MD. Clinical Performance of Cell-Free DNA for Fetal RhD Detection in RhD-Negative Pregnant Individuals in the United States. Obstetrics & Gynecology 145(4):p 402-408, April 2025. | DOI: 10.1097/AOG.0000000000005850

Как определить, является ли ваша пациентка кандидатом на назначение менопаузальной гормональной терапии (МПТ)? 🌸

На первый взгляд, очень просто: выявить показания, исключить противопоказания и, с учётом «окна возможностей» (10 лет после последней менструации и (или?) до 60 лет), рекомендовать МГТ.

Однако, нельзя забывать о пресловутой оценке соотношения ИНДИВИДУАЛЬНЫХ рисков/пользы от назначения МГТ для каждой конкретной пациентки. 🤔


Дорогие коллеги, на платформе @openmedcom 19.04.25 г. в 11.00 МСК в рамках тренинга «Менопаузальная гормональная терапия: балансируя между пользой и риском» я предложу вам «дорожную карту» по самой сложной части консультирования пациенток с менопаузальными нарушениями (и даже без них), которым планируется назначение МГТ. 🗓

Обсудим на клинических примерах применение практических инструментов (калькуляторов, критериев приемлемости, дополнительных лабораторных тестов и др. исследований), помогающих пошагово взвешивать преимущества и ограничения назначения МГТ каждой женщине с её уникальным набором параметров здоровья, коморбидности и анамнестических данных. 🔬

Маленький спойлер моего «авторского» пошагового алгоритма оценки риска/пользы МГТ: оценка онкорисков, кардиорисков (традиционные и гендерно специфические факторы), рисков ВТЭО, а также возможных неблагоприятных эффектов на течение других хронических заболеваний. ⚖️

После принятия решения о возможности/необходимости назначения МГТ научимся отвечать на ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ вопросы, возникающие при консультировании:
💊 Тип МГТ — комбинированная (эстроген-гестагенные препараты) или монотерапия эстрогенами?
💉 Пути введения эстрогенов — трансдермальный, пероральный или топический? 
💡 Типы эстрогенов и прогестинов? 
🔄 Режимы системной МГТ — циклическая (с периодическими менструациями) или непрерывная (монофазная) комбинированная? 
⚖️ Дозы (низкие, средние, высокие) и продолжительность?


Конфликт интересов отсутствует, 6 баллов НМО. 📜
Условия рестрандиции и участия по ссылке https://openmedcom.ru/event/menopauzalnaa-gormonalnaa-terapia-19-04-25 📲

Искренне приглашаю присоединиться и закрыть все «серые зоны» в назначении МГТ. 🚀
Всегда на светлой стороне гинекологии, ваша Карина Бондаренко. 💕

Одиннадцатый эпизод подкаста про артериальную гипертензию у беременных. По вашим просьбам ссылка на бесплатную подкаст-платформу