true_gyn

✨ Загадочный и манящий ДГЭА… Что это? ✨

ДГЭА – это стероидный гормон (или про-гормон), который секретируется сетчатой зоной коры надпочечников, гонадами, а также мозговой тканью. В организме он внутриклеточно преобразуется в необходимые молекулы: андрогены, эстрогены и нейростероиды.

Благодаря изучению свойств ДГЭА родилась новая наука – интракринология. Однако уровень ДГЭА с возрастом снижается: начиная с 25–30 лет, он уменьшается постепенно, так что к 70 годам остается всего 20–23% от пикового значения.

🔬 ДГЭА – это не только источник половых гормонов! Его биологические свойства позволяют использовать его как:

✅ Нейропротектор 🧠
✅ Антиоксидант 🛡
✅ Антагонист кортизола


Научные исследования показали влияние ДГЭА (он же прастерон) на:
💪 Мышечную массу, силу и работоспособность
😊 Настроение и качество жизни ❤️ Сексуальную функцию у мужчин и женщин

📜 Факты: 📌 В 1994 году FDA классифицировало прастерон как пищевую добавку для приема внутрь. 📌 В 2016 году он был зарегистрирован как интравагинальное лекарственное средство.

💡 Хотите узнать больше? Тогда жду вас на новом вебинаре!
📅 27.03.2025 🕕 18:00 (по мск) 🎟 Вход свободный (по регистрации по ссылке https://bondarenkogyn.su/)

Доступ будет ограничен🙌

✨ Тема: «Время перемен в лечении менопаузальных нарушений: искусство назначения дегидроэпиандростерона» ✨
До встречи!
🌸 Ваша, Карина Бондаренко 🌸

Подкаст есть и в VK и в Youtube

А сегодня, в качестве разогрева слушайте новый выпуск "Кофе с гинекологом" о комбинированных гормональных контрацептивах....
https://music.yandex.ru/album/34731483/track/136503804?utm_medium=copy_link

Гинекологи, эндокринологи, врачи общей практики – приглашаю вас 26.02.2025 в 18:00 на вебинар: "Синдром поликистозных яичников (СПЯ): в поисках оптимальной терапевтической стратегии".

⚡️ 50 оттенков клинических проявлений СПЯ требуют разных схем коррекции на разных этапах жизни и у нас нет универсального рецептика, подходящего каждой женщине с этим заболеванием.
Что есть к настоящему моменту в арсенале фармакологических средств с доказанными эффектами или препаратов, применяющихся пока экспериментально:
✔️ КОКи и антиандрогены
✔️ Прогестины (таблетки, импланты, ВМС)
✔️ Метформин и инозитолы
✔️ Агонисты ГПП-1
✔️ Ингибиторы ДПП-4
✔️ Ретиноиды
✔️Статины
✔️ Кломифен, летрозол, гонадотропины
✔️ И даже их смелые комбинации!
Выглядит как меню в ресторане, правда? 😉 Что выберете для своих пациенток?

💡 Обсудим все детали уже скоро!
📌 Вход свободный, регистрация по ссылке https://bondarenkogyn.su/

❤️ Ваша Карина Бондаренко

Отеcеканазол: инновация в лечении рецидивирующего вагинального кандидоза
✨ Вагинальный кандидоз – распространённая проблема, а его рецидивирующая форма (³3 эпизодов в год) может существенно снижать качество жизни женщины и … ее гинеколога.

🔬 Как действует отесеканазол?
Этот препарат селективно ингибирует ланостерол-14α-деметилазу – фермент, необходимый для синтеза клеточной мембраны грибов рода Candida. Это приводит к разрушению мембраны и гибели возбудителя.

✅ Одобрение FDA
В апреле 2022 года FDA одобрило отесеканазол (Vivjoa) как первое и единственное пероральное средство для профилактики рецидивирующего вагинального кандидоза у женщин.

💊 Схема лечения отесеканазолом:
📌 Индукционная терапия (для устранения активного эпизода кандидоза):
▪️ 600 мг (4 капсулы по 150 мг) в 1-й день
▪️ 450 мг (3 капсулы по 150 мг) во 2-й день
📌 Поддерживающая терапия (для профилактики рецидивов):
▪️ 150 мг (1 капсула) раз в неделю в течение 11 недель

🔹 Почему это важно?
Исследования показали, что отесеканазол снижает вероятность рецидива с 42,2% до 5,1% в течение 50 недель. Это делает его эффективной альтернативой длительному приёму флуконазола .

Если вы сталкиваетесь с частыми рецидивами молочницы, обсудите с врачом возможность профилактики с отесеканазолом!

Ваша Карина Бондаренко❤️

А как вы боретесь с молочницей и кто обычно побеждает?

Обследование перед началом незащищённых сексуальных отношений:

1. Сыворотка крови на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис
2. Мазок из шейки / влагалища (у мужчины – соскоб из уретры) ПЦР на N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis

Миром правит безопасная любовь!

🔬 Крупное исследование в Швеции доказало (DOI: 10.1016/S2468-2667(24)00218-4), что ВПЧ-тестирование эффективнее цитологии в профилактике рака шейки матки.
📊 Дизайн исследования:
👩‍⚕️ Участвовали 395 725 женщин (возраст 30–64 года).
📍 Рандомизированное исследование:
✔️ Одна группа проходила цитологию.
✔️ Вторая группа — ВПЧ-тестирование.
🕒 Длительность наблюдения – 8 лет

📊 Как интерпретировать полученные результаты?
1️⃣ ВПЧ-тест снижает риск рака шейки матки на 17% среди приглашенных на скрининг по сравнению с теми, кто был приглашен на цитологию (HR 0.83).
💡 Это значит, что если из 100 000 женщин с цитологическим скринингом рак разовьется у 160 человек, то при ВПЧ-тестировании этот показатель будет 133 случая.
2️⃣ Регулярный ВПЧ-скрининг снижает риск на 28% среди тех, кто регулярно сдавал только цитологию (HR 0.72).
3️⃣ У женщин с отрицательным ВПЧ-тестом риск рака всего 1,3 случая на 100 000 человеко-лет.
💡 Это в 7 раз ниже, чем у женщин с нормальной цитологией (9,1 на 100 000)!
➡️ То есть если у 1 миллиона женщин с нормальной цитологией рак разовьется у 91 человека, то при ВПЧ-тестировании – всего у 13.
4️⃣ Женщины с ВПЧ 16/18 и нормальной цитологией имеют 318 случаев рака на 100 000 человеко-лет!
💡 Это в 35 раз выше, чем у женщин с отрицательным ВПЧ-тестом!
➡️ Цитология не выявляет этих женщин в группе риска, поэтому им нужен более тщательный контроль!
✅ Вывод:
✔️ ВПЧ-тестирование выявляет риски точнее и снижает заболеваемость раком шейки матки по сравнению с цитологией.
✔️ ВПЧ-отрицательным женщинам можно реже проходить скрининг.

Ваша Карина Бондаренко❤️

А вы за цитологию или ВПЧ-тестирование? Или за то, и другое?

🔍 6 дней, когда можно забеременеть: что такое "окно фертильности"? 🔍
Многие думают, что забеременеть можно только в день овуляции или в любой солнечный день, но на самом деле "окно фертильности" длится около 6 дней. Разбираемся, почему!

🌀 Что такое окно фертильности?
Это период, когда вероятность зачатия максимальна:
✅ 5 дней до овуляции – сперматозоиды могут выживать в организме женщины до 5 суток, ожидая яйцеклетку в брюшной полости.
✅ День овуляции – когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника и готова к оплодотворению (живет до 24 часов).
Кстати, для многих это шок-контент, но оплодотворение происходит не в матке или в трубе, а по факту - в брюшной полости женщины.

📅 Как рассчитать?
Овуляция обычно наступает за 14 дней до начала следующей менструации. Например, при цикле 28 дней окно фертильности — с 9 по 14 день. Именно поэтому, у девушек с коротким циклом можно впрыгнуть в это окно даже во время менструации.

💡 Как можно определить время овуляции?
🔸 Мочевые тесты на овуляцию (ЛГ-тест) в  – показывают всплеск лютеинизирующего гормона перед выходом яйцеклетки.
🔸 УЗИ-мониторинг –  способ отследить рост фолликула и момент овуляции.
🔸 Измерение базальной температуры – немного неромантичный метод, который показывает факт овуляции задним числом, как и прогестерон.
🔸 Изменения в организме: появление прозрачных слизистых выделений и... неосознанное повышение сексуального желания, на которое в том числе указывает (как вариант) много красивых мужчин в сториз😁
⚠️ А если измерять прогестерон?
Прогестерон – это гормон, который подтверждает, что овуляция уже случилась. Его повышение указывает на то, что яйцеклетка уже вышла, и если вы планировали зачатие, пить «Боржоми» уже поздно.
👉 Максимальная вероятность забеременеть - за 1-2 дня до овуляции (до 28%), а не в день овуляции (около 10%), вне окна фертильности вероятность зачатия равна нулю.

Ваша, Карина Бондаренко🥰

А как вы попали в правильные дни при планировании беременности?

А в понедельник вышел новый выпуск "Кофе с гинекологом" про железо. Кто ещё не послушал?
https://music.yandex.ru/album/34731483/track/135750687?utm_medium=copy_link

🩸 «Продувание маточных труб» при бесплодии: наука подтверждает эффективность!

Когда в течение года (до 35 лет) или 6 месяцев (после 35 лет) не наступает беременность, важно получить ответ на вопрос: «Проходимы ли маточные трубы?»
(А заодно проверить фертильность партнера!).

🔬 Лучший метод диагностики по соотношению эффективность/безопасность — рентгенологическое исследование (гистеросальпингография, ГСГ), за исключением случаев, когда сразу показана лапароскопия (эндометриоз, перенесенные ИППП, операции на органах брюшной полости).
✨ Важно:
В хороших руках с эмпатичным врачом это не страшно — лишь немного чувствительно!

📊 Что говорит наука?
Исследование Rui Wang и соавт. (Cochrane Database Syst Rev, 2020) показало, что проверка проходимости маточных труб с помощью ГСГ может существенно повысить шансы на зачатие у женщин с субфертильностью.
🔹 Дизайн:
✅ Систематический обзор и мета-анализ
✅ 17 исследований, 3459 женщин
✅ Сравнивали: масляные растворы, водные растворы, контрольные группы
📈 Результаты:
✔️ Масляный рентгеноконтрастный препарат увеличивал частоту живорождения в 3.27 раз
✔️ Вероятность клинической беременности (с подтвержденным сердцебиением) была выше в 3,54 раза по сравнению с контрольной группой
✔️ Масляные растворы эффективнее водных

💡 Вывод:
Если есть трудности с зачатием, ГСГ с масляным контрастом может стать не только диагностическим, но и лечебным методом преодоления бесплодия🙌

💭 Когда можно планировать беременность?
Если процедура прошла без осложнений, беременеть МОЖНО и НУЖНО в этом же цикле — через 3–5 дней, когда контраст полностью выведется и прекратятся кровяные выделения.

Первые месяцы после ГСГ - самые урожайные!

Ваша, Карина Бондаренко ❤️

А какой опыт у вас с определением проходимости маточных труб?

Британская телеведущая Давина Макколл сравнила симптомы менопаузы с теми, что она столкнулась во время героиновой зависимости и назвала этот период худшим в своей жизни. Она посвятила ему книгу и сняла документальный фильм. Результат этого coming out: в Великобритании возник дефицит препаратов для лечения менопаузы.


Самый эффективный и безопасный способ помочь женщине в этот период — менопаузальная гормональная терапия (МГТ).

И сколько бы ни старались отрицать этот факт гормонофобы (может, пора стать гормонофилами?), наука говорит об обратном.

Но даже врачи порой создают себе искусственные препятствия для назначения страдающей женщине МГТ.

❌ Топ-10 надуманных противопоказаний к МГТ:

1️⃣ Семейный анамнез рака молочной железы
2️⃣ Носительство генов BRCA1,2
3️⃣ Курение
4️⃣ Контролируемое повышенное артериальное давление
5️⃣ Контролируемый сахарный диабет и ожирение
6️⃣ Синдром раздраженного кишечника, язвенный колит
7️⃣ Мигрень (с аурой и без)
8️⃣ Миома матки
9️⃣ Наличие мутации Лейдена
🔟 Некоторые перенесённые онкологические заболевания (рак шейки матки, лимфомы, рак щитовидной железы и др.)
💡 Хотите узнать больше о сердечно-сосудистых рисках и МГТ?
Приглашаю вас на бесплатный вебинар 9 февраля 2025 г.

📝 Вход свободный по предварительной регистрации https://bondarenkogyn.su/

С любовью, ваша Карина Бондаренко ❤️

Понедельник, а значит подоспел третий выпуск "Кофе с гинекологом". Сегодня поговорим об анализах, которые следует сдавать на этапе планирования беременности. Что об этом говорят КР МЗРФ?
https://music.yandex.ru/album/34731483/track/135381098?utm_medium=copy_link
Если у вас есть пожелания, вопросы или темы для дальнейших выпусков. Пишите комментарии здесь.

Ого-го, как разделились мнения!
Ну что-ж, давайте разбираться:
Возраст - очевидно 0 баллов.
ИМТ - тоже 0.
Больше всего вопросов было по курению. Действительно, курение в настоящий момент это 1 балл, а у бросивших риск быстро становится таким же, как у никогда не куривших. Так что - 0.
Артериальная гипертензия не входит в список состояний, повышающих риск ВТЭО. Значит тоже 0.
ОНМК - артериальное событие и при расчете рисков ВТЭО мы его считать не должны.
Полиморфизм PAI - 1 не относится к тромбофилиям низкого риска (только гетерозиготные полиморфизмы II и V факторов) - 0 баллов.
Токсикоз, как и госпитализация - это транзиторные факторы риска. Эти баллы мы учитываем только на время действия, ну или в случае тяжелого токсикоза +7 дней после разрешения. У нас уже месяц прошел. Итого - опять 0.
Таким образом, правы были те, кто отметил ответ 0. А таких всего 18%. Так что наш сегодняшний выписку "Кофе с гинекологом" будет очень актуальным.
Паша и Лела за чашкой кофе разберут всю таблицу расчета риска ВТЭО, пройдясь по пунктам!