Как и обещал, пишу несколько постов о конференции в Минске. Она длилась три дня.
Сначала про первый день.
Выступали известные зарубежные коллеги (онлайн), а также корифеи отечественной психиатрии и психотерапии. Для себя я бы выделил два доклада.

1️⃣ Выступление Дэнни Брома "Теория режима выживания: естественная эволюционная реакция на угрозу существованию"
Ключевую мысль можно сформулировать так: режим выживания это нормальная реакция на опасность. Изменения в работе мозга в этих условиях могут быть адаптацией, которая помогает нам справиться с угрозой.
Травматический опыт не обязательно приводит к ПТСР/кПТСР. В рамках предложенной модели проблема возникает, когда опасность уже миновала, а режим выживания продолжает работать.

Бром выделяет четыре его элемента Режима выживания:
🔸Адаптивная диссоциация. Контакт с некоторыми чувствами и переживаниями временно ослабевает, а на первый план выходит необходимость выжить
🔸Привязанность. В опасности потребность в близости может усиливаться. Возникают более крепкие связи с теми, с кем человек переживает угрозу. Отдельно обсуждалась и возможность привязанности к тому, кто сам причиняет вред
🔸Сенсорное усиление. Повышается чувствительность к сигналам возможной опасности. Эти реакции возникают автоматически и не подчиняются простому решению "успокоиться"
🔸Обучение. Мозг запоминает обстоятельства угрозы и впоследствии может реагировать на похожие ситуации так, словно опасность вернулась.

Отсюда важный для терапии вопрос как помочь этому режиму выключиться? Как помочь человеку почувствовать, что угроза закончилась, если одного рационального понимания для этого недостаточно?

2️⃣ Доклад Владимира Менделевича о феномене пустоты.
Любопытная историческая деталь официально "чувство пустоты" было легализовано лишь в 1980 г., когда появилось среди критериев пограничного расстройства личности в DSM-III. Конечно, само переживание и его описания существовали и раньше.

Главная идея Владимира Давыдовича в том, что с психопатологической точки зрения пустоту следует понимать как деперсонализацию - переживание отчуждения от самого себя, собственных чувств и внутреннего опыта.
Если я правильно понял, то автор поддерживает интересную, но не бесспорную концепцию о том, что ПРЛ это "новая истерия", подчёркивая роль диссоциативных механизмов.

Подробнее его аргументы можно прочитать в статье о феномене пустоты.
Но запомнилось это выступление ещё и обсуждением после. Коллега задала вопрос: не упускаем ли мы слона в комнате в виде травмы и реакцию на неё?
Дискуссия получилась горячей, а затем продолжилась онлайн, где местами перешла в довольно жёсткую перепалку.
Но за такую остроту мы и любим конференции.

P.S. На фото я с коллегами. У нас флэшмоб в почти одинаковых футболках