GLP‑1-препараты изменили рынок похудения. Но они вскрыли новую проблему: люди теряют не только жир, но и мышцы. А мышцы — это метаболическое здоровье, сила, меньше риск падений, выше функциональность и качество жизни.

Следующим блокбастером будут ингибиторы миостатина.

Миостатин — белок-тормоз роста мышц. Ослабляешь тормоз — организм лучше сохраняет/наращивает мышечную массу.

Раньше у таких препаратов не было массового регуляторного пути: их развивали под мышечную дистрофию, кахексию, тяжёлую саркопению. Но GLP‑1 всё изменили: теперь показание звучит как сохранить мышцы во время лечения ожирения

Будущая схема:
GLP‑1 → снижает вес
Блокатор миостатина/активина → сохраняет мышцы
итог → меньше жира, меньше потери мышечной массы, лучше композиция тела

Серия препаратов уже показывают вдохновляющие результаты в клинике и будут на рынке в считанные годы. Собрали для вас несколько кейсов:

1. Бимагрумаб
Моноклональное антитело к рецепторам активина II типа.
В комбинация Бимагрумаб + семаглютид дала около −22,1% веса к 72-й неделе против −15,7% на семаглютиде . Но главное: потеря мышечной массы была −2,9% против −7,4%, а около 92% потери веса пришлось на жир.

2. Тревогрумаб + гаретосмаб
Два моноклональных антитела с разными мишенями.
Тревогрумаб блокирует миостатин
Гаретосмаб блокирует активин A
На семаглютид около 33% потерянного веса приходилось на мышцы. Добавление тревогрумаба снижало потерю мышечной массы примерно наполовину. Трио семаглютид + тревогрумаб + гаретосмаб дало −13,4% веса за 26 недель, где 92,6% потери пришлось на жир. Но тройная схема хуже переносилась, так что более привлекательно пока выглядит семаглютид + тревогрумаб.

3. Апитегромаб
Моноклональное антитело к неактивным формам миостатина. Более селективный подход: препарат связывает прекурсоры миостатина. Его добавляли к тирзепатиду: сохранено дополнительно около 1,9 кг мышц, а состав потери веса изменился с 70% жир / 30% мышцы до 85% / 15%.

4. Энобосарм / остарин
Это не ингибитор миостатина, а САРМ(селективный модулятор андрогенных рецепторов), но цель та же: сохранить мышцы на GLP‑1. У людей 60+ энобосарм + семаглютид дали примерно на 71% меньше потери мышечной массы. Плюс смотрели уже не только DEXA, но и функциональность мышц: на одиночном семаглютиде ухудшение при подъёме по лестнице было заметно чаще.

5. ААВ генная терапия фолистатина
Проводится рекрутмент первой фазы КИ при возрастной потере мышц. Идея — не регулярные антитела, а единичная генная терапия, чтобы организм дольше производил фолистатин. К слову, это компания Unlimited Bio, основателей Ревертазы, Ивана Моргунова и Анны Вахрушевой.

Почему это может стать огромным рынком?
Почти каждый человек на GLP‑1 будет хотеть не просто меньший вес, а лучший состав тела. Плюс отдельные рынки: саркопеническое ожирение, возрастная потеря мышц, кахексия, восстановление после похудения.

Да что там греха таить - овердоизинг бодибилдерами этих препаратов для гипертрофии мышц неизбежен. Ведь они будут иметь намного меньше побочек, чем текущие методы.

Нюансы тож есть: долгосрочная безопасность не доказана, сердце тоже мышца, часть препаратов требует инфузий, стоимость будет высокой, а главное — нужно показать, что сохранение мышечной массы реально даёт силу, мобильность и лучшие долгосрочные исходы.

Но будущее уже здесь. После эпохи похудения начинается эпоха набора мышц без походов в спортзал.

⏪ Сообщество @revertaza_longevity