🔥 HOT TRIALS #ACC2026
Тирзепатид лучше дулаглутида? Новый сигнал из SURPASS-CVOT

Это пост-хок анализ SURPASS-CVOT, в котором сравнивали двойной агонист ГИП/аГПП-1 тирзепатид и селективный аГПП-1 дулаглутид у пациентов с СД 2 типа и установленным ССЗ.

Дизайн:
📍 13 165 пациентов, рандомизированы 1:1, тирзепатид (до 15 мг/нед) или дулаглутид (1,5 мг/нед).
📍 Медиана наблюдения 46,9 мес (∼4 года).
📍Первичный анализ исходного исследования (опубликован в NEJM) показал не меньшую эффективность тирзепатида по трёхкомпонентному MACE (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, инсульт) с трендом к превосходству. Разбор СС исходов тут.

🎯Новый анализ — расширенная 6-компонентная кардиоренальная конечная точка (смерть от любой причины, ИМ, инсульт, коронарная реваскуляризация, госпитализация по поводу СН, составной почечный исход).

📈Результаты
Первичный 6‑компонентный исход:
1559 (23,7%) в группе тирзепатида против 1803 (27,4%) в группе дулаглутида
ОР 0,84 (95% ДИ 0,79–0,90); P < 0,001.

Компоненты (все в пользу тирзепатида*):
• Смерть от любой причины – ОР 0,84 (0,75–0,94)
• Инфаркт миокарда – ОР 0,86 (0,74–1,00)
• Инсульт – ОР 0,91 (0,76–1,09)
• Коронарная реваскуляризация – ОР 0,84 (0,75–0,95)
• Госпитализация по поводу СН – ОР 0,96 (0,79–1,17)
• Составной почечный исход – ОР 0,79 (0,68–0,91)
*не все различия стат значимы. Нет поправки на множественные сравнения.

Безопасность и переносимость
• Желудочно-кишечные события чаще в группе тирзепатида (42,5% против 35,9%).
• Отмена препарата из-за НЯ выше в группе тирзепатида, особенно среди пациентов, у которых впоследствии развился кардиоренальный исход.
• Другие нежелательные явления (включая серьёзные) были сбалансированы.

Клинические выводы
1️⃣Тирзепатид ассоциируется со снижением риска широкого спектра кардиоренальных исходов по сравнению с дулаглутидом у пациентов с СД2 и ССЗ.

2️⃣Эффект обусловлен не только стандартными MACE, но и снижением потребности в ЧКВ, а также замедлением прогрессирования ХБП.

3️⃣Общая смертность снизилась на 16% (HR 0,84) — это одно из немногих наблюдений, где активное сравнение двух инкретинов показало преимущество по этому твёрдому исходу.

4️⃣Ожидаемо более высокая частота ЖКТ-явлений при тирзепатиде требует тщательного титрования дозы и информирования пациентов.

Ожидаются результаты плацебо-контролируемого исследования SURMOUNT-MMO у пациентов с ожирением без диабета, которые дадут окончательный ответ о влиянии тирзепатида на смертность и сердечно-сосудистые исходы.

Вывод: у пациентов с СД2 и ССЗ тирзепатид выглядит более предпочтительным, чем дулаглутид, с точки зрения снижения кардиоренальных рисков, включая общую смертность.

📎 В комментариях — статья и supplement
#тирзепатид #дулаглутид #СД2 #кардиология #ожирение

🧐 АМПК
Telegram | MAX | VK