Но в психиатрии есть группа заболеваний, которая чаще всего встречается на приеме у врача-терапевта, а причины симптомов могут искаться годами у врачей соматического профиля, так и не дойдя до психиатра 🐉
Парадоксально? Возможно. Есть ли на это причины? Определенно 🐦⬛️
Такая группа заболеваний называется соматоформные расстройства (МКБ-10)
🖇Это группа состояний, при которых человека беспокоят реальные телесные симптомы (боль, сердцебиение, одышка, головокружение, проблемы с ЖКТ и др.), вызывающие значительный дистресс и нарушения в повседневной жизни, но при обследовании не удаётся выявить органическую причину, которая могла бы объяснить их выраженность 🤦♀️
❣️важно: в DSM-5 - Somatic Symptom Disorders, в МКБ-11 - Bodily Distress Disorders (расстройства телесного дистресса)
Принципиальная разница в том, что в DSM-5 и МКБ-11 фокус на реакции человека на симптомы, а не на сами симптомы. То есть не требуется, чтобы симптомы были «медицински необъяснимыми». У человека может быть реальное соматическое заболевание, но если тревога, фиксация, поведение чрезмерны, то данный диагноз все равно возможен 😣
В МКБ-10 соматоформные расстройства определяются через отсутствие органического объяснения симптомов и стойкое медицинское поведение, что делает диагностику сложнее и в некоторых случаях более стигматизирующей💔
🌪️Причины этих состояний связаны с биопсихосоциальной моделью:
🔵биологические факторы (генетическая предрасположенность, нарушение обработки сигналов боли и дискомфорта и др.)🧠
🔵психологические факторы (трудности с распознаванием и выражением эмоций, склонность к тревоге и катастрофизации, травматичный ранний опыт)
🔵социальные факторы (конфликты, перегрузки, выгорание)
🟩Критерии Somatic Symptom Disorder (DSM-5):
А: Наличие одного или нескольких соматических симптомов,
которые причиняют выраженный дистресс и/или приводят к значимому нарушению повседневного функционирования.
В: Чрезмерные мысли, чувства или поведение, связанные с соматическими симптомами, проявляющиеся по крайней мере одним из следующих признаков:
🟢Непропорциональные и стойкие мысли о серьёзности симптомов
🟢Постоянно высокий уровень тревоги по поводу здоровья или симптомов
🟢Чрезмерные затраты времени и энергии, связанные с симптомами или заботой о здоровье
C: Состояние является персистирующим (обычно более 6 месяцев),
даже если конкретный соматический симптом может изменяться со временем.
Симптомы не объясняются лучше другим психическим расстройством
Не являются следствием действия психоактивных веществ
По степени тяжести:
⚪️Лёгкое: выполнен критерий A + один пункт B
⚪️Умеренное: выполнен критерий A + два и более пункта B
⚪️Тяжёлое: выполнен критерий A + два и более пункта B + выраженное нарушение функционирования
💫 Лечение: 💫
🟠Психотерапия - ключевой компонент (🙏 и ее третья волна, Mindfulness, телесно-ориентированные методы и др.).
Цели: изменять интерпретации телесных ощущений, снижать гиперфокус, обучаться новым стратегиям совладания ✨
Есть огромное количество исследований и метаанализов, подтверждающих эффективность психотерапии (например: здесь, здесь, здесь)
🟠Медикаментозная терапия (при необходимости/отсутствии возможности получения психотерапии). Препараты выбора - группы СИОЗС/СИОЗСН📌
Соматические симптомы действительно реальны, но их тяжесть и влияние на жизнь часто определяются тем, как человек реагирует на них. Своевременное обращение и комплексная медицинская помощь, как всегда, наши главные помощники ❤️🩹