Предменструальное дисфорическое расстройство💛

Часть 2. Причины возникновения ПМДР. Распространенность заболевания

В первой части мы разобрали, как проявляется ПМДР и по каким критериям устанавливается диагноз. (было принято решение разделить пост на 3 части вместо 2х, чтобы подробнее погрузиться в тему 🌺)

Двигаемся дальше! 💖

📊Насколько распространено ПМДР?

Долгое время считалось, что ПМДР встречается примерно у 3–8% женщин репродуктивного возраста 🥸

Но эти цифры были получены в исследованиях, где диагноз часто устанавливался ретроспективно (то есть по воспоминаниям пациенток)

Когда же начали использовать более строгий подход (ежедневный дневник симптомов минимум в течение двух циклов), цифры оказались ниже ☹

Крупный метаанализ 2024 года показал, что распространённость подтверждённого ПМДР составляет около 3,2%
а в более строгих исследованиях с полными критериями и отслеживанием симптомов около 1,6%💥💥

📎Именно поэтому в первой части я так подробно рассказывала про дневник симптомов. Иногда он не подтверждает предполагаемый диагноз ПМДР, а показывает, что перед менструацией усиливается уже например существующее тревожное или депрессивное расстройство

🧠Связано ли это с нарушением уровня гормонов?

Это один из самых распространённых мифов о ПМДР 🫥

У большинства женщин с этим расстройством уровень эстрогена и прогестерона не отличается от уровня у женщин без ПМДР (то есть проблема заключается не в количестве гормонов) ❗️❗️❗️

🗒️ Современные исследования показывают, что дело, вероятнее всего, в повышенной чувствительности головного мозга к их естественным колебаниям в течение менструального цикла

❓На данный момент в исследованиях обсуждается механизм, связанный с аллопрегнанолоном

Это метаболит прогестерона, который влияет на работу ГАМК-А-рецепторов (системы, участвующей в регуляции тревоги, эмоциональной устойчивости, реакции на стресс, возбудимости нервной системы)
Существует предположение, что при ПМДР чувствительность этой системы изменена 🌸

В результате чего нормальные гормональные колебания вызывают непропорционально выраженную эмоциональную реакцию 🆘🥹

❗️Поэтому нормальный анализ на половые гормоны не исключает ПМДР 🥲

Более того, на сегодняшний день не существует анализа крови, который мог бы подтвердить этот диагноз 😢

Почему вообще развивается ПМДР?

Скорее всего, это сочетание сразу нескольких факторов:
🔹генетической предрасположенности
🔹особенностей работы головного мозга
🔹измененной чувствительности к половым гормонам
🔹влияния окружающей среды и стресса

🖇То есть важна комбинация многих факторов. Потому что гормональные изменения происходят практически у всех женщин, но ПМДР развивается лишь у небольшой части. Именно поэтому современные исследования всё больше смещают фокус с уровня гормонов на особенности работы головного мозга и его чувствительность к этим изменениям 🧠

А в третьей части наконец поговорим о лечении ⭐️