Ипохондрия как путь совладания с утратой

По классике, по Фрейду, психоанализ описывает два психологических пути реакции на утрату: горе и меланхолию.
К. Смаджа предлагает добавить третий — соматизацию. Об этом я уже писала большой пост, его можно почитать тут.

Сегодня я предлагаю подумать над ещё одной реакцией на потерю — ипохондрией. Уточню, что потерять можно не только человека, но и любой жизненно важный объект, например, работу, Родину, идеалы, самоуважение.

В житейском сознании ипохондрик — это тот, кто любит лечиться и находит у себя все болезни мира. Такие люди часто вызывают непонимание и улыбку, к ним относятся несерьёзно и даже пренебрежительно: мол, нечего человеку делать, вот и придумывает себе болезни.

Сегодня я попробую рассмотреть ипохондрию как способ реакции на потерю объекта. Поразмышлять над тем, что происходит внутри человека, и представить, какие экономические и динамические процессы психики могут вызывать ипохондрию. Всё это будет делаться с опорой на психоанализ.

🔹 Фрейд об ипохондрии

Фрейд долго колебался, куда отнести ипохондрию. В итоге он назвал её «страхом, связанным с телом». Из этого не совсем понятно, какова природа этого страха — психическая или соматическая?

В своей работе «О введении понятия "нарцизм"» (1914 г.) он пишет:

«Сильный эгоизм защищает от болезни, но, в конце концов, необходимо начать любить для того, чтобы не заболеть, и остаётся только заболеть, когда вследствие несостоятельности своей лишаешься возможности любить».

Фрейд характеризует соматические болезни и ипохондрию (которые он в этой работе рассматривает совместно) как результат специфического способа отведения либидо от внешнего мира и объекта внутрь субъекта. Либидо таким образом накапливается внутри, и внешние объекты больше не нужны. Всё внимание уходит туда, где болит.

🔹 Чем ипохондрия отличается

от истерической конверсии: там аффект исчезает, остаётся символический симптом. При ипохондрии же нет психических репрезентаций, зато есть телесное проживание боли и дискомфорта.

от соматизации, при которой аффекты подавлены и боли нет, тем, что здесь боль есть и она главная.

Таким образом, ипохондрию можно представить гиперинвестицию телесного страдания, занимающего промежуточное положение между психическим и соматическим путём совладания с потерей.


По мнению М. Айзенштайн и А. Жибо, ипохондрия предотвращает более страшные сценарии: меланхолический приступ, параноидный бред, фрагментацию психики. Но платит за это ценой застревания либидо в части тела, наделяя её при этом самостоятельностью. Это первый шаг к психической фрагментации. Не случайно Фрейд, а вслед за ним и А. Грин, приближал ипохондрию к психозу.

Таким образом, по мнению приведённых авторов, ипохондрия — это своего рода проекция утраченного объекта в тело.

🔹 Ипохондрия переноса

Как пишут М. Айзенштайн и А. Жибо, в анализе возможен феномен «ипохондрии переноса». Объект покидает тело пациента и проецируется на аналитика. Физическая боль начинает превращаться в душевную. Это переход от нарциссизма к объектным отношениям и есть шанс на реорганизацию психики.

По мнению У. Майти, ипохондрия- это та территория, где встречаются глубокая архаическая тревога, нарциссические травмы и недостаточность в ранних отношениях с матерью.

❓ Так о чём же на самом деле может говорить ипохондрик?

Не о печени, сердце или кишечнике...

А о потерянном объекте, о том, что когда-то была потеряна возможность любить, вкладывать энергию в объект. А теперь больно телу, больно существовать. Но факт потери нет возможности прожить психически.

С точки зрения приведённых выше концепций, увидеть за симптомом не «воображаемую болезнь», а реальную историю потери или потерь, которые есть в жизни каждого, это, возможно, сделать шаг к психическому и телесному здоровью пациента.

💬 А вы замечали за собой или близкими "застревание на здоровье" в моменты жизненных потерь?

#психоаналитическая_психосоматика
💮Автор: Мария Леви