Дюрер, Меланхолия. 1514

Три пути проживания потери: горе, меланхолия и соматизация

При подготовке учебного эссе по работе Фрейда «Горе и меланхолия» мне попалась интересная статья Клода Смаджа «Горе, меланхолия и соматизация». Фрейд детально рассматривает и разграничивает горе и меланхолию, два ответа на потерю с похожей клинической картиной, Смаджа добавляет третий- соматизацию, расширяя тем самым концепцию Фрейда. Впечатлившись, я решила поделиться с вами основными моментами.

🪶При горе утрата объекта осознается. Мир ощущается опустевшим, человек страдает, сохраняя при этом самоуважение. Потеря в данном случае больше объектная, нежели нарциссическая, так как оплакивается конкретный человек, а не утрата части себя. Хотя в процессе горевания то и другое присутствует. Если работа горя идет по нормальному сценарию - нарциссическому пути, то после периода страдания и оплакивания человек в конце концов выбирает себя живого, а не умерший объект. Он постепенно как бы забирает свои инвестиции из объекта и способен через время вложить их в другой объект, например, построить новые отношения. Хотя, на мой взгляд, некоторые потери полностью отгоревать невозможно.

🪶В меланхолии (депрессии) нет сознательного понимания, что именно утрачено. Скорее сам человек становится потерянным, а не мир опустевшим. Потеря больше нарциссическая и здесь на передний план выходят самообвинения, самоуничижения, проявление внутренней жестокости. Работа меланхолии в отличие от работы горя не связана с изъятием инвестиций из объекта, с ним происходит идентификация. В ходе которой объект становится внутренним- как бы частью меланхолика. Внешне об этом процессе можно судить порой через присвоение определенных черт, вкусов, привычек умершего. Кроме этого, на этот внутренний объект начинаются садистические нападки. Так вместо агрессии на покинувшего, агрессия адресуется себе и выражается как раз в самобичевании и самообвинении. В психоаналитической теории это решение называется -садо-мазохистским.

🪶Третий путь- соматизация не является мгновенным ответом на утрату. Она следствие тупика, когда у «я» нет другой возможности адаптироваться к ситуации. Тогда используется тело как самая изначальная и первичная часть бытия. Истощение либидо (влечения к жизни) ведет к использованию внутренней разрушительности (влечения к смерти), создавая последнюю возможность для выживания ценой повреждения органа. Когда появляется болезнь- новый объект, либидо возвращается к человеку и может произойти психосоматическая реорганизация. Через саморазрушение наступает самоуспокоение от зашкаливающего возбуждения, связанного с потерей. При соматизации как бы происходит некая «психическая ампутация» и боль психическая становится соматической.

Проще говоря, после потери освобождается энергия. Она не может просто исчезнуть, ее либо возвращают и потом вкладывают в новый объект, либо идентифицируясь с объектом, оставляют себе. Когда не используется ни один из вариантов, возникает соматизация, человек начинает разрушаться телесно, доходя до определенного предела. Какой выбор делается зависит от возможностей человека вообще и в данный момент времени.

При потери объекта «я» всегда ищет решения. Ему жизненно важно защититься от боли и сохраниться.

«Лечение горя» -компенсация в виде нарциссических инвестиций.
«Лечение меланхолии» –садомазохистическое решение.
«Лечение соматизации»- психическая ампутация, чтобы не чувствовать психическую боль, страдает тело.

Чаще всего потери ассоциируются со смертью или расставанием. Однако, в более широком смысле утраченным может быть не только любимый человек, но и дело, статус, место, страна и даже некоторые абстрактные вещи такие как свобода, идея, идеал и т.д.

Выбор решения делается неосознанно, но нами и ради нас. Сложно выбрать уничтожить другого, себя или свое тело. Не буду спрашивать, что бы выбрали Вы...

Сталкивались ли Вы с соматизацией потери? Что легче перенести физическое или психическое страдание?

🌹Автор: Мария Леви
#теория_психосоматики #психоаналитическая_психосоматика #французская_школа